Pieno rūgšties acidozė: ką reikia žinoti

Kas yra pieno rūgšties acidozė?

Pieno rūgšties acidozė yra metabolinės acidozės forma, prasidedanti tada, kai žmogus per daug gamina arba nepakankamai naudoja pieno rūgštį, o jo organizmas nesugeba prisitaikyti prie šių pokyčių.

Žmonės, sergantys pieno rūgšties acidoze, turi problemų dėl kepenų (o kartais ir inkstų), galinčių pašalinti rūgšties perteklių iš savo kūno. Jei pieno rūgštis organizme kaupiasi greičiau, nei ją galima pašalinti, kūno skysčiuose, pavyzdžiui, kraujyje, padidėja rūgštingumo lygis.

Šis rūgšties kaupimasis sukelia kūno pH disbalansą, kuris visada turėtų būti šiek tiek šarminis, o ne rūgštus. Yra keletas skirtingų acidozės rūšių.

Pieno rūgštis kaupiasi, kai raumenyse nėra pakankamai deguonies, kad suskaidytų gliukozę ir glikogeną. Tai vadinama anaerobine apykaita.

Pieno rūgštis yra dviejų rūšių: L-laktatas ir D-laktatas. Daugumą pieno rūgšties acidozės formų sukelia per didelis L-laktato kiekis.

Yra du pieno rūgšties acidozės tipai: A ir B tipas:

• A tipo pieno rūgšties acidozę sukelia audinių hipoperfuzija, atsirandanti dėl hipovolemijos, širdies nepakankamumo, sepsio ar širdies ir plaučių sustojimo.
• B tipo pieno rūgšties acidozę sukelia ląstelių funkcijos sutrikimas ir lokalizuotos audinių hipoperfuzijos vietos.

Pieno rūgšties acidozė turi daug priežasčių ir dažnai gali būti gydoma. Bet jei negydoma, tai gali kelti pavojų gyvybei.

Kokie yra simptomai?

Pieno rūgšties acidozės simptomai būdingi daugeliui sveikatos problemų. Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju. Gydytojas gali padėti nustatyti pagrindinę priežastį.

Keletas pieno rūgšties acidozės simptomų yra neatidėliotina medicinos pagalba:

• vaisiais kvepiantis kvėpavimas (galimas rimtos diabeto komplikacijos, vadinamos ketoacidoze, požymis)
• sumišimas
• gelta (odos ar akių baltymų pageltimas)
• kvėpavimo sutrikimai arba negilus, greitas kvėpavimas

Jei žinote ar įtariate, kad turite pieno rūgšties acidozę ir turite bet kurį iš šių simptomų, paskambinkite 911 arba nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių.

Kiti pieno rūgšties acidozės simptomai yra:

• išsekimas ar didelis nuovargis
• raumenų mėšlungis ar skausmas
• kūno silpnumas
• bendras fizinio diskomforto jausmas
• pilvo skausmas ar diskomfortas
• viduriavimas
• apetito sumažėjimas
• galvos skausmas
• greitas širdies ritmas

Kokios yra priežastys?

Pieno rūgšties acidozė turi daugybę pagrindinių priežasčių, įskaitant apsinuodijimą anglies monoksidu, cholerą, maliariją ir asfiksiją. Kai kurios dažniausios priežastys:

Širdies liga

Tokios būklės kaip širdies sustojimas ir stazinis širdies nepakankamumas gali sumažinti kraujo ir deguonies tekėjimą visame kūne. Tai gali padidinti pieno rūgšties kiekį.

Sunki infekcija (sepsis)

Bet koks sunkios virusinės ar bakterinės infekcijos tipas gali sukelti sepsį. Sepsį turintys žmonės gali patirti pieno rūgšties šuolį, kurį sukelia sumažėjęs deguonies srautas.

ŽIV

ŽIV vaistai, tokie kaip nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai, gali padidinti pieno rūgšties kiekį. Jie taip pat gali pakenkti kepenims. Dėl to kūnas sunkiau apdoroja laktatą.

Vėžys

Vėžio ląstelės sukuria pieno rūgštį. Šis pieno rūgšties kaupimasis gali paspartėti, nes žmogus praranda svorį ir liga progresuoja.

Trumpos žarnos sindromas (trumpas žarnynas)

Nors retai, žmonėms, turintiems trumpą žarną, gali pasireikšti D-pieno rūgšties kaupimasis, kurį sukelia bakterijų peraugimas plonojoje žarnoje. Žmonės, kuriems buvo atlikta skrandžio šuntavimo operacija, taip pat gali susirgti D-pieno rūgšties acidoze.

Acetaminofeno vartojimas

Reguliarus, dažnas acetaminofeno (tilenolio) vartojimas gali sukelti pieno rūgšties acidozę, net vartojant tinkamą dozę. Taip yra todėl, kad tai gali sukelti piroglutamo rūgšties kaupimąsi kraujyje.

Lėtinis alkoholizmas

Ilgiau vartojant alkoholio perteklių, gali išsivystyti pieno rūgšties acidozė ir alkoholinė ketoacidozė. Alkoholinė ketoacidozė gali būti mirtina, jei negydoma, tačiau ją galima kovoti su intraveniniu (IV) drėkinimu ir gliukoze.

Alkoholis padidina fosfatų kiekį, o tai neigiamai veikia inkstus. Tai daro kūno pH rūgštesnį. Jei kyla sunkumų sumažinant suvartojamo alkoholio kiekį, gali padėti palaikymo grupės.

Intensyvus pratimas ar fizinis aktyvumas

Laikinas pieno rūgšties susikaupimas gali atsirasti dėl intensyvių fizinių pratimų, jei jūsų kūnas neturi pakankamai deguonies, kad suskaidytų gliukozę kraujyje. Tai gali sukelti deginantį jausmą jūsų naudojamose raumenų grupėse. Tai taip pat gali sukelti pykinimą ir silpnumą.

Pieno rūgšties acidozė ir diabetas

Specifinė geriamųjų diabeto vaistų klasė, vadinama biguanidais, gali sukelti pieno rūgšties kiekio padidėjimą.

Metforminas (Glucophage) yra vienas iš šių vaistų. Jis vartojamas diabetui gydyti ir taip pat gali būti skiriamas kitoms ligoms, pavyzdžiui, inkstų nepakankamumui. Metforminas taip pat naudojamas nepažymėtas policistinių kiaušidžių sindromo gydymui.

Diabetu sergantiems žmonėms pieno rūgšties acidozė gali kelti daugiau rūpesčių, jei taip pat yra inkstų liga. Jei sergate cukriniu diabetu ir turite kokių nors pieno rūgšties acidozės simptomų, paskambinkite 911 arba nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių.

Kaip jis diagnozuojamas?

Pieno rūgšties acidozė diagnozuojama atliekant kraujo tyrimą nevalgius. Prieš atlikdamas tyrimą, gydytojas gali nurodyti nieko nevalgyti ir negerti 8–10 valandų. Jums taip pat gali būti liepta pažaboti savo aktyvumo lygį valandomis prieš bandymą.

Tyrimo metu gydytojas gali liepti nespausti kumščio, nes tai gali dirbtinai padidinti rūgšties kiekį. Elastinės juostos susiejimas aplink ranką taip pat gali turėti tokį rezultatą.

Dėl šių priežasčių pieno rūgšties acidozės kraujo tyrimas kartais atliekamas nustatant veną rankos gale, o ne rankoje.

Kokios yra gydymo galimybės?

Geriausias būdas gydyti pieno rūgšties acidozę yra jos pagrindinės priežasties gydymas. Dėl šios priežasties gydymas skiriasi.

Pieno rūgšties acidozė kartais yra neatidėliotina medicinos pagalba. Tam reikia gydyti simptomus, neatsižvelgiant į jų pagrindinę priežastį. Pieno rūgšties kiekiui sumažinti dažnai naudojamas deguonies padidėjimas audiniuose ir IV skysčių skyrimas.

Sportuojant sukelta pieno rūgšties acidozė gali būti gydoma namuose. Dažnai padeda sustabdyti tai, ką darote, kad hidratuotumėte ir pailsėtumėte. Elektrolitus pakeičiantys sportiniai gėrimai, tokie kaip „Gatorade“, padeda drėkinti, tačiau dažniausiai geriausiai tinka vanduo.

Kokia yra perspektyva?

Remiantis pagrindine priežastimi, pieno rūgšties acidozės gydymas dažnai visiškai pasveiksta, ypač jei gydymas atliekamas nedelsiant. Kartais gali pasireikšti inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas. Negydoma pieno rūgšties acidozė gali būti mirtina.

Pieno rūgšties acidozės prevencija

Pieno rūgšties acidozės prevenciją taip pat lemia galima jos priežastis. Jei sergate diabetu, ŽIV ar vėžiu, aptarkite savo gydytojo būklę ir reikalingus vaistus.

Pieno rūgšties acidozės nuo fizinio krūvio galima išvengti išlaikant hidrataciją ir užtikrinant ilgą poilsio laikotarpį tarp mankštos sesijų.

Nepaprastai svarbu vengti piktnaudžiavimo alkoholiu. Aptarkite reabilitacijos ir 12 pakopų programos galimybes su savo gydytoju ar patarėju.