Kas yra hipertenzinė retinopatija?
Tinklainė yra audinio sluoksnis, esantis jūsų akies gale. Šis sluoksnis paverčia šviesą nerviniais signalais, kurie vėliau siunčiami į smegenis interpretuoti.
Kai jūsų kraujospūdis per didelis, tinklainės kraujagyslių sienelės gali sustorėti. Tai gali sukelti jūsų kraujagyslių susiaurėjimą, o tai apriboja kraujo patekimą į tinklainę. Kai kuriais atvejais tinklainė patinsta.
Laikui bėgant, padidėjęs kraujospūdis gali pakenkti tinklainės kraujagyslėms, apriboti tinklainės funkciją ir daryti spaudimą regos nervui, sukeldamas regėjimo problemų. Ši būklė vadinama hipertenzine retinopatija (HR).
Hipertenzinės retinopatijos simptomai
Tikriausiai neturėsite jokių simptomų, kol būklė nebus smarkiai progresavusi. Galimi požymiai ir simptomai:
- susilpnėjęs regėjimas
- akių patinimas
- plyšus kraujagyslei
- dvigubas regėjimas kartu su galvos skausmais
Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei kraujospūdis padidėjęs ir staiga pasikeitė regėjimas.
Kas sukelia hipertenzinę retinopatiją?
Ilgalaikis aukštas kraujospūdis arba hipertenzija yra pagrindinė ŠSD priežastis. Aukštas kraujospūdis yra lėtinė problema, kai kraujo jėga prieš jūsų arterijas yra per didelė.
Jėga yra kraujo pumpavimo iš širdies ir arterijų rezultatas, taip pat jėga, sukurta širdžiai ilsintis tarp širdies plakimų.
Kai kraujas juda kūnu esant didesniam slėgiui, audiniai, kurie sudaro arterijas, pradės ruoštis ir galiausiai bus pažeisti. Laikui bėgant tai sukelia daug problemų.
ŠN paprastai atsiranda po to, kai kraujospūdis ilgą laiką buvo nuolat aukštas. Jūsų kraujospūdžio lygį gali paveikti:
- fizinio aktyvumo stoka
- turintis antsvorio
- valgyti per daug druskos
- įtemptas gyvenimo būdas
Aukštas kraujospūdis pasireiškia ir šeimose.
Jungtinėse Valstijose aukštas kraujospūdis yra gana paplitęs. Maisto ir vaistų administracijos (FDA) duomenimis, ši būklė pasireiškia 1 iš 3 suaugusiųjų JAV. Jis vadinamas „tyliu žudiku“, nes paprastai neturi jokių simptomų.
Hipertenzinės retinopatijos rizikos veiksniai
Šios sąlygos kelia didesnę HR riziką:
- užsitęsęs aukštas kraujospūdis
- širdies liga
- aterosklerozė
- diabetas
- rūkymas
- didelis cholesterolio kiekis
- turintis antsvorio
- valgyti nesveiką mitybą, kurioje yra daug riebalų baltymų, transriebalų, saldaus maisto ir natrio
- gausus alkoholio vartojimas
Be to, remiantis 2003 m. Tyrimais, ši liga dažniau pasireiškia afrikiečių kilmės žmonėms, ypač Afrikos ir Karibų jūros regiono gyventojams. Moterims kraujagyslių pažeidimai taip pat labiau nei vyrams.
Kaip diagnozuojama hipertenzinė retinopatija?
Oftalmoskopas
Tinklainei tirti gydytojas naudos įrankį, vadinamą oftalmoskopu.
Šis įrankis skleidžia šviesą per jūsų mokinį, kad galėtumėte apžiūrėti akies galą, ar nėra susiaurėjusių kraujagyslių, ar iš jūsų kraujagyslių nenuteka skysčių. Ši procedūra yra neskausminga. Tai užtruks mažiau nei 10 minučių.
Fluoresceino angiografija
Kai kuriais atvejais tinklainės kraujotakai tirti atliekamas specialus tyrimas, vadinamas fluoresceino angiografija. Šios procedūros metu gydytojas lašins specialius akių lašus, kad išsiplėstų jūsų vyzdžiai, o tada nufotografuotų akis.
Po pirmojo nuotraukų rato gydytojas į veną suleis dažų, vadinamų fluoresceinu. Paprastai jie tai darys alkūnės viduje. Tada jie padarys daugiau nuotraukų, kai dažai juda į jūsų akies kraujagysles.
Hipertenzinės retinopatijos pasirinkimo klasifikacija
Retinopatijos mastas ir sunkumas paprastai pateikiami skalėje nuo 1 iki 4. Skalė vadinama Keitho-Wagenerio-Barkerio klasifikavimo sistema. Keturi laipsniai padidina sunkumą:
- 1 klasėje yra silpnas tinklainės arterijos susiaurėjimas.
- 2 laipsnis yra panašus į 1 laipsnį, tačiau tinklainės arterija yra sunkesnė ar griežtesnė. Tai vadinama arterioveniniu arba AV, nikingu.
- 3 laipsnis turi 2 laipsnio požymių, tačiau taip pat yra tinklainės edema, mikroaneurizmos, vatos dėmės (purūs balti pažeidimai tinklainėje) ir tinklainės kraujavimai (kraujavimas).
- 4 laipsnio simptomai turi sunkių 3 laipsnio požymių, kartu su regos disko patinimu, vadinamu papiliuota ir geltonosios dėmės edema. Žmonės, sergantys 4 laipsnio retinopatija, turi didesnę insulto riziką ir gali sirgti inkstų ar širdies ligomis.
Apatiniame skalės gale galite neturėti jokių simptomų. Tačiau 4 laipsnio regos nervas gali pradėti tinti ir sukelti rimtesnes regėjimo problemas. Aukšto laipsnio retinopatija paprastai rodo rimtą susirūpinimą dėl kraujospūdžio.
Hipertenzinės retinopatijos komplikacijos
Žmonėms, turintiems HR, kyla rizika susirgti tinklainės komplikacijomis. Tai apima:
- Išeminė regos nervo neuropatija, kuri atsiranda, kai aukštas kraujospūdis blokuoja normalią kraujotaką akyse, pažeidžiant regos nervą. Regos nervas atneša vaizdus į tai, ką mes matome, į smegenis.
- Tinklainės arterijos sąkandis, kuris atsiranda, kai kraujo krešuliai užblokuoja arterijas, pernešančias kraują į tinklainę. Kai taip atsitinka, tinklainė negauna pakankamai deguonies ar kraujo. Dėl to prarandama rega.
- Tinklainės venų sąkandis, kuris atsiranda, kai venos, pernešančios kraują iš tinklainės, užsikemša kraujo krešuliais.
- Nervinio pluošto sluoksnio išemija arba nervinių skaidulų pažeidimas, dėl kurio tinklainėje gali atsirasti vatos dėmių ar purių baltų pažeidimų.
- Piktybinė hipertenzija, kuri yra reta būklė, dėl kurios kraujospūdis staiga padidėja, trukdo regėjimui ir staiga praranda regėjimą. Tai yra pavojinga gyvybei būklė.
Žmonėms, turintiems HR, taip pat yra didesnė insulto ar širdies priepuolio rizika. Vienas 2013 m. Atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 2 907 žmonės nuo 50 iki 73 metų, parodė, kad sergančius ŠSD dažniau patiria insultą nei žmonės be šios būklės.
Tai buvo tiesa net žmonėms, kurių kraujospūdis buvo kontroliuojamas gydant. 2008 m. Atliktas 5500 žmonių, kurių amžius nuo 25 iki 74 metų, tyrimas parodė, kad padidėjusi insulto ar širdies ir kraujagyslių ligų rizika tiems, kuriems yra ŠS.
Hipertenzinės retinopatijos gydymas
Veiksmingas ŠS gydymas apima aukšto kraujospūdžio kontrolę ir mažinimą derinant vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Dieta, kurioje yra daug vaisių ir daržovių, gali padėti sumažinti kraujospūdį. Reguliarus fizinis aktyvumas, druskos suvartojimo sumažinimas ir geriamo kofeino bei alkoholinių gėrimų kiekio ribojimas gali prisidėti prie sveiko kraujospūdžio.
Jei rūkote, atlikite veiksmus mesti. Jei turite antsvorio, gydytojas gali rekomenduoti numesti svorį kaip strategiją kontroliuoti aukštą kraujospūdį.
Vaistai
Gydytojas gali skirti kraujospūdį mažinančių vaistų, tokių kaip diuretikai, beta adrenoblokatoriai ar AKF inhibitoriai.
Šią būklę galite kontroliuoti kontroliuodami kraujospūdį. Tačiau jei jūsų būklė sunki, galite patirti negrįžtamą akių pažeidimą, kuris sukelia nuolatines regėjimo problemas.
Kokia yra perspektyva?
Prognozė blogesnė esant aukštesnio lygio ŽS. 3 ir 4 laipsniai siejami su didesniu:
- insultas
- širdies smūgis
- stazinis širdies nepakankamumas
- mirtis
Žmonių, sergančių nekontroliuojama hipertenzija ir 4 laipsnio ŠS, kartais vadinamais piktybine stadija, išgyvenimo prognozė paprastai yra bloga, rašoma žurnale „Retinal Doctor“.
Tinklainės arterijų struktūriniai pokyčiai paprastai nėra grįžtami. Net gydant, pacientams, kuriems diagnozuota HR, yra didesnė tinklainės arterijos ir venų sąkandžio bei kitų tinklainės problemų rizika.
Jei turite aukštą kraujospūdį ar ŠN, jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali bendradarbiauti su savo akių gydytoju (oftalmologu), kad nustatytų tinkamą gydymo planą ir stebėtų jūsų būklę.
Patarimai, kaip išvengti hipertenzinės retinopatijos
Norėdami išvengti ŠSD, imkitės priemonių, kad išvengtumėte aukšto kraujospūdžio. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti:
- Reguliariai vartokite vaistus nuo kraujospūdžio.
- Reguliariai mankštinkitės.
- Valgykite subalansuotą mitybą.
- Venkite rūkyti.
- Reguliariai atlikite medicininius egzaminus, kad įsitikintumėte, jog kraujospūdžio rodmenys yra normalūs.
