Lėtinis hepatitas C

Lėtinę hepatito C infekciją sukelia hepatito C virusas (HCV). Kai virusas patenka į organizmą, jis sukelia kepenų infekciją. Laikui bėgant infekcija gali surandėti kepenis ir neleisti jiems normaliai veikti.

Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, apytikriai 2,4 milijono žmonių Jungtinėse Valstijose 2013–2016 m. Sirgo lėtiniu hepatitu C.

Daugelis žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, net nežino, kad jį turi.

Hepatitas C yra valdoma būklė, tačiau ji gali būti mirtina, jei ji nėra gydoma ir jums išsivysto komplikacijos. Šiuo metu yra skiepai nuo hepatito A ir hepatito B, bet ne nuo hepatito C.

Simptomai

Lėtinį hepatitą C dažnai sunku diagnozuoti, nes daugumai žmonių nėra ankstyvų simptomų.

Ankstyvieji simptomai gali būti:

• nuovargis
• skauda raumenis
• apetito praradimas

Dauguma lėtinio hepatito C simptomų nepasireiškia tol, kol išsivysto cirozė (sunkūs kepenų randai) ir kepenys pradeda gesti. Šie simptomai gali būti:

• silpnumas
• svorio metimas
• kraujo krešėjimo problemos

Skystis kartais gali kauptis pilvo srityje. Gelta arba odos pageltimas pasireiškia tik žmonėms, sergantiems pažengusia ciroze.

Ar lėtinis virusinis hepatitas C yra užkrečiamas?

Hepatitas C gali būti perduodamas žmogui. Dauguma HCV sergančių žmonių ją gauna tiesiogiai kontaktuodami su krauju, kuriame yra virusas.

Žmonės, sergantys hepatitu C, gali perduoti virusą kitiems dalindamiesi adatomis ir švirkštais. Hepatitas C lengvai perduodamas žmonėms, vartojantiems intraveninius vaistus.

Taip pat įmanoma, bet daug rečiau įsigyti HCV:

• skustuvo dalijimasis su asmeniu, kuris turi virusą
• dalijantis dantų šepetėliu su asmeniu, kuris tuo pačiu metu turi virusą, kad kraujuoja dantenos
• lytinius santykius su virusu užsikrėtusiu asmeniu

Lėtinio hepatito C gydymas

Dažniausias lėtinio hepatito C gydymas yra labai aktyvių antivirusinių agentų, vadinamų tiesioginio veikimo antivirusiniais vaistais (DAA), derinys.

Šie vaistai nukreipti į specifinius komponentus HCV replikacijos cikle, užkertant kelią tolimesnei infekcijai ir sukeliant viruso klirensą.

DAA pavyzdžiai:

• elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
• ledipasviras-sofosbuviras (Harvoni)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)

Šiuos vaistus gali tekti vartoti nuo 8 iki 24 savaičių, priklausomai nuo jūsų kepenų sveikatos ir ankstesnio HCV infekcijos gydymo.

Šalutinis poveikis yra retas, tačiau gali būti:

• nuovargis
• nerimas
• mažakraujystė
• niežulys
• nemiga
• bėrimas

Diagnozė

Vienintelis būdas patvirtinti hepatito C infekciją yra kraujo tyrimas.

Dažniausias tyrimas yra HCV antikūnų tyrimas. Teigiamas rezultatas reiškia, kad esate patyręs virusą, bet galbūt neturite infekcijos.

Norėdami patvirtinti HCV infekciją, turite atlikti HCV viruso apkrovos testą, kad patikrintumėte genetinę medžiagą (RNR). Gydytojas gali naudoti šį testą norėdamas patvirtinti, ar virusą nešiojate savo kūne.

Gydytojas taip pat gali paskirti trečią tyrimą, kad patikrintų, kokio tipo hepatito C virusą turite. Yra septyni skirtingi hepatito C genotipai. Kiekvienos rūšies gydymas yra šiek tiek kitoks.

Komplikacijos

Cirozė yra dažniausia hepatito C komplikacija. Retesnės hepatito C komplikacijos yra kepenų nepakankamumas ir vėžys.

2017 m. Atlikto tyrimo duomenimis, 23,9 proc. Žmonių, užsiregistravusių atlikti kepenų transplantaciją, ir 27,2 proc. Žmonių, kuriems 2015 m. Buvo atlikta kepenų transplantacija, tai padarė, nes jiems išsivystė hepatoceliulinė karcinoma - dažniausias kepenų vėžys.

Dėl to kepenų ląstelių karcinoma tapo pagrindine kepenų transplantacijos ieškančių žmonių diagnoze. Kepenų ląstelių karcinoma yra susijusi su tokiomis ligomis kaip hepatitas B ir hepatitas C.

Kepenų transplantacijos registruotojams, sergantiems HCV, žmonių, sergančių hepatoceliuline karcinoma, santykis su žmonėmis, kurie 2004– 2015 m. Nepadidėjo 5,6 karto.

Gavę kepenų transplantaciją, neatsikratysite aktyvios HCV infekcijos. Tačiau įvedus DAA, yra daugybė galimybių gydyti ir išgydyti HCV infekciją po transplantacijos.

Ūminis hepatitas C, palyginti su lėtiniu hepatitu C

Ūminį ir lėtinį hepatitą C sukelia tas pats virusas.

Ūminis hepatitas C išsivysto po pirminės infekcijos HCV. Šis etapas gali trukti iki 6 mėnesių. Daugelis žmonių ūmios stadijos metu neturi jokių simptomų ir niekada nesužinoja, kad turi infekciją.

CDC duomenimis, daugiau nei pusei žmonių, sergančių ūmiu hepatitu C, išsivysto lėtinis hepatitas C.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) teigia, kad 15–45 procentai ūmiu hepatitu C sergančių žmonių per 6 mėnesius savaime išvalo virusą. Tai reiškia, kad virusas išnyksta, nors jis nebuvo gydytas.

55–85 proc. Žmonių, kurie neišvalo viruso, išsivystys lėtinė HCV infekcija.

„Outlook“

Lėtinį hepatitą C galima valdyti vaistais ir netgi išgydyti, tačiau tai vis tiek yra rimta būklė.

CDC duomenimis, nuo 5 iki 25 procentų žmonių, sergančių HCV, per 10–20 metų išsivystys cirozė.

Kasmet nuo 1 iki 4 procentų žmonių, sergančių ciroze, išsivystys hepatoceliulinė karcinoma. Iš tų žmonių, kurie serga ciroze, nuo 3 iki 6 procentų išsivystys kepenų dekompensacija arba išplitusi kepenų liga.

Geriausias dalykas, kurį galite padaryti, kad apsaugotumėte savo kepenis nuo hepatito C, yra ankstyva diagnozė. Kuo anksčiau pradėsite vartoti vaistus, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią kepenų nepakankamumui.

Jei sergate lėtiniu hepatitu C, taip pat turėtumėte stengtis vengti alkoholio. Taip pat svarbu išlaikyti vidutinį svorį ir vengti riebalų pertekliaus.

Pasibaigus gydymo kursui, vis tiek turėtumėte reguliariai tikrinti kepenų fermentus, kad įsitikintumėte, jog jūsų kepenys yra sveikos.