Nosies polipai yra nevėžiniai (gerybiniai) augliai, atsirandantys nosyje. Jie pastebimi maždaug 20 procentų žmonių, sergančių lėtiniu rinosinusitu.
Iš pradžių galite nepastebėti šių ataugų. Didėjant nosies polipai gali pasikartoti lašai po nosies, sloga ir spūstis, taip pat skausmas ir švelnumas skruostuose ir kaktoje.
Nosies polipai taip pat gali sukelti dažnas sinusų infekcijas ir sumažinti uoslę.
Vienintelis būdas visiškai atsikratyti nosies polipų yra operacija, vadinama polipektomija. Net atlikus chirurginę operaciją, nosies polipai garsėja tuo, kad po pašalinimo jie vėl auga.
Įdomu, ar jūsų nosies polipai gali ataugti po operacijos?
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie statistiką, riziką ir kitą svarbią informaciją, kurią aptarsite su savo gydytoju.
Ar nosies polipai ataugs?
Nosies polipus galima gydyti vaistais. Steroidiniai purškalai dažnai yra pirmasis paskirtas gydymas, padedantis sumažinti patinimą (uždegimą) ir polipo dydį.
Operacija kartais rekomenduojama, jei polipai yra tokie dideli, kad jų negalima valdyti vaistais, o jūs ir toliau jaučiate nemalonius simptomus.
Nepaisant chirurginio pašalinimo, nosies polipai greičiausiai ataugs. Svarbu sekti savo simptomus ir toliau kreiptis į gydytoją dėl tolesnių egzaminų.
Kodėl nosies polipai grįžta?
Nosies polipai yra minkšti, uždegę audiniai, susidarantys nosies ir sinusų ertmių viduje. Jie gali užaugti tokie dideli, kad apsunkina kvėpavimą.
Patys polipai skiriasi nuo sveikų gleivinių, išklojančių nosį. Operacijos tikslas yra pašalinti polipo audinį, paliekant kuo daugiau normalių gleivių membranų.
Nors nėra tikslios priežasties, manoma, kad nosies polipai kyla dėl ilgalaikio uždegimo. Tai gali būti susiję su įvairiomis sąlygomis, tokiomis kaip:
- alergijos
- astma
- lėtinis rinosinusitas
- cistinė fibrozė
Apie 30 procentų suaugusiųjų, sergančių astma ir nosies polipais, serga aspirino paūmėta kvėpavimo takų liga (AERD).
Žmonės, turintys šią lėtinę sveikatos būklę, turi kvėpavimo problemų (sinusų skausmą, kosulį, švokštimą ir kt.), Kai juos veikia aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
Daugumai reikalingas kasdienis gydymas, kad būtų lengviau valdyti simptomus, tačiau jie vis dar turi nosies polipus, net kai jie visiškai vengia NVNU.
Nosies polipai gali grįžti po operacijos dėl pagrindinio uždegimo, dėl kurio jie pirmiausia susidarė.
Kaip dažnai grįžta nosies polipai?
Klinikiniai tyrimai atskleidė didelį nosies polipų augimo pasikartojimą po operacijos.
Vienas ilgalaikis tyrimas, paskelbtas 2019 m., Stebėjo pacientus, sergančius lėtiniu rinosinusitu, praėjus 12 metų po šios operacijos. Apskritai pacientai pastebimai pagerino kvapą ir kitus simptomus.
Tačiau 37 procentams prireikė būsimos polipų pašalinimo operacijos. Žmonėms, kuriems buvo diagnozuota alerginė liga, žymiai dažniau prireikė revizijos operacijos.
Kitas 2017 m. Tyrimas su pacientais, kuriems buvo atlikta ta pati operacija 2004–2015 m., Parodė, kad 40 procentų nosies polipas pasikartojo per 18 mėnesių.
Kai kurie dalyviai netgi pastebėjo blogesnius simptomus nei anksčiau. Ataugimo rizikos veiksniai buvo ankstesnė sinuso operacija ir nosies polipų sunkumas.
Su uždegimu susijusių ligų, tokių kaip alergija ir jautrumas aspirinui, valdymas prieš operaciją padeda užtikrinti geriausią įmanomą rezultatą.
Tai gali apimti tokias strategijas kaip:
- vaistai nuo alergijos
- alergijos šūviai
- aspirino desensibilizavimo terapija
Per kiek laiko užauga nosies polipai?
Tikslaus nosies polipų ataugimo laiko juostos numatyti negalima. Tyrimai rodo, kad procesas gali trukti kelis mėnesius.
Pavyzdžiui, minėtame 2017 m. Tyrime nustatyta, kad 35 procentai žmonių po 6 mėnesių operacijos patyrė pasikartojančius nosies polipus. Pasikartojimas, praėjus 1 metams, buvo 38 proc.
Kiti tyrimai pastebėjo pagerėjusius pacientų simptomus po operacijos, kuriems nedaug kam prireikė papildomų procedūrų per pirmuosius 2 metus. Verta paminėti, kad vien dėl to, kad polipai atauga, dar nereiškia, kad tie patys simptomai taip pat grįš.
Pasikartojančių nosies polipų gydymas
Po operacijos rekomenduojamas papildomas gydymas, kuris padėtų maksimaliai padidinti operacijos naudą, neatsižvelgiant į tai, ar šiuo metu turite simptomų.
Kai kurie vaistai taip pat gali padėti sustabdyti polipų didėjimą ir netgi sumažinti antrosios operacijos tikimybę.
Steroidiniai nosies purškalai
Dažniausias nosies polipų gydymas net po operacijos yra nosies steroidiniai purškalai. Šie purškalai laikomi saugiais naudoti ilgą laiką.
Steroidinių purškalų naudojimas gali padėti sumažinti nosies polipų dydį. Jie taip pat gali padėti sumažinti jūsų simptomus ir tikimybę, kad jums reikės papildomos operacijos.
Gydytojai taip pat paprastai rekomenduoja pacientams reguliariai naudoti druskingą nosies drėkinimą ar drėkinimą steroidais, pavyzdžiui, budezonidu, kad nosies kanalai būtų laisvi ir sumažėtų uždegimas.
Geriamieji steroidai
Geriamieji steroidai kartais rekomenduojami tik trumpalaikėmis dozėmis. Tai padeda sumažinti uždegimą ir polipo dydį. Geriamieji steroidai kelia didesnę šalutinio poveikio riziką, palyginti su nosies purškalais.
Vaistai nuo alergijos
Jei taip pat turite alergiją, gydytojas gali rekomenduoti nereceptinius nosies purškalus su flutikazonu (Flonase, Xhance). Tai gali padėti sušvelninti jūsų simptomus ir sumažinti nosies uždegimą.
Be nosies steroidų purškalų, dar viena galimybė alergiškiems ar astma sergantiems žmonėms yra geriamasis receptinis leukotrieno modifikatorius, vadinamas montelukastu (Singulair).
Biologika
Jei sergate lėtiniu rinosinusitu su nosies polipais (CRwNP), gydytojas gali rekomenduoti injekuoti biologinį vaistą dupilumabą (Dupixent) arba omalizumabą (Xolair).
Šie vaistai iš pradžių buvo sukurti astmai ir alergijoms gydyti. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino juos gydyti CRwNP.
Tyrimai rodo, kad jie padeda:
- sumažinti polipo dydį
- pagerinti simptomus
- sumažinti geriamųjų steroidų ir būsimų operacijų poreikį
Antibiotikai
Geriamieji antibiotikai gali būti skiriami, jei pasikartoja nosies polipai, sukeliantys bakterines sinusų infekcijas. Tai nėra ilgalaikiai sprendimai ir jie nepadeda sumažinti uždegimo ar tiesiogiai susitraukti polipų.
Jei sergate lėtinėmis bakterinėmis sinusų infekcijomis, gydytojas gali rekomenduoti naudoti antibiotiką nosies skalavimui. Tai leidžia antibiotikui išvalyti infekciją, nedarant poveikio visame kūne.
Intranazinė polipektomija
Kartais gydytojas gali rekomenduoti mažiau invazinę nosies polipų pašalinimo procedūrą, vadinamą intranazaline polipektomija. Tai atliekama ambulatoriškai ir apima polipų pašalinimą siurbimo įtaisu.
Ši procedūra paprastai taikoma žmonėms, turintiems polipų, kurie trukdo nosies kanalams. Vienas tyrimas, paskelbtas 2020 m., Parodė, kad beveik dviejų trečdalių pacientų, kuriems buvo atlikta procedūra, simptomai pagerėjo.
Neigiama yra tai, kad ši procedūra skirta tik mažesniems polipams, kurie yra arčiau šnervių. Jis negali gydyti polipų, esančių giliau nosies ar sinusų ertmėse.
Vaistus išskiriantys stentai
Vaistus išskiriantys stentai yra įtaisai, įterpiami į sinusus po endoskopinės sinuso operacijos. Jie lėtai išleidžia kortikosteroidus į nosies kanalus, kad padėtų sumažinti uždegimą ir pagerintų žaizdų gijimą. Jie su laiku ištirpsta patys.
Amerikos rinologų draugija rekomenduoja naudoti sinuso operaciją vartojančius vaistinius preparatus:
- sulėtinti polipų ataugimą
- pailginti laiką, kol bus reikalinga būsima operacija
- apriboti geriamųjų steroidų poreikį
Išsinešimas
Nosies polipai dažniausiai pastebimi žmonėms, sergantiems lėtiniu rinosinusitu. Nors šie gerybiniai augalai gali sukelti nemalonius simptomus, turinčius įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui, įskaitant spūstis, slogą, kvapo praradimą ir kt.
Chirurgija yra vienintelis būdas visiškai atsikratyti nosies polipų ir dažnai rekomenduojamas esant didesniems polipams. Tikėtina, kad polipai galiausiai grįš kelis mėnesius ar metus po jų pašalinimo.
Po operacijos gali tekti vartoti receptinius vaistus, kurie padės sumažinti uždegimą ir polipo dydį.
Dažniausios parinktys:
- nosies steroidų purškalai
- druskingas nosies skalavimas
- vaistai nuo alergijos
- biologiniai vaistai
Nors šie vaistai negali pakeisti operacijos, kai kurie gali padėti išvengti antrosios operacijos.
