Kitą dieną paštu gavau sąskaitą, kurioje nurodytos paskutinio apsilankymo pas savo endokrinologą čia, pietryčių Mičigane, išlaidos.
Vienas konkretus mokestis patraukė mano akį ir padarė dvigubą požiūrį, kad peržiūrėčiau tik tai, už ką moku eidamas pas savo diabeto gydytoją. Vietoj tvarkingo mažo bendro atlyginimo, iš pareiškimo rėkė didesnė suma doleriais, kuri žarnyne atnešė tai, kas atrodė kaip smūgis.
Be to, šis papildomas mokestis mane užklupo:
85 USD mokestis už CGM duomenų peržiūrą
Tai yra 8-asis endo, kurį mačiau per tris su puse dešimtmečio, sergančio 1 tipo cukriniu diabetu, ir nors tai anaiptol nėra didžiausia sąskaita, kurią man buvo siunčiama už vieną biuro vizitą, tas konkretus mokestis sušvelnėjo mano plunksnos labiau nei kitos.
Taip, mano draudimo kompanija padengė nedidelę procentinę dalį, bet aš likau mokėti už tai didžiausią sumą, kurią sumokėjau vietoje ir kai kuriuos kitus įvairius mokesčius, kurių draudikas nesumokėjo iki galo. Skaudėjo galvą, širdį ir piniginę. Tai privertė mane suklusti, nes vėl teko sutikti ne tik su didelėmis sveikatos priežiūros išlaidomis, bet ir su šiais dideliais mokesčiais, mokamais už gana įprastą paskyrimą. Kai vyksta dauguma paskyrimų, mano gydytojas ir aš praleido didžiąją dalį to paskutinio apsilankymo rugpjūčio mėn., Aptarti pagrindus ir išsiaiškinti, kokius žingsnius toliau žengti su savo D vadovybe.
Aišku, anksčiau pastebėjau mokesčių grafiką: 5 USD apdorojimo mokestis už recepto iškvietimą; 10 USD už cukraus kiekio kraujyje žurnalų ar laboratorijos dokumentų gavimą; ir 25 USD už išankstinio leidimo laišką draudimui arba formos laišką kelionei. Šios „gydytojų paslaugos“ atrodo kaip pagrindinės darbo dalys, tačiau aš stengiausi išlaikyti atvirą nuomonę apie tai, kaip daugelis praktikų yra pervargusios, ir tai, kad šie mokesčiai dažnai naudojami kaip priminimai pacientams (ty kartais jų galima atsisakyti, jei pacientai yra iniciatyvūs ir skambina į priekį). Daugiau gydytojų ima papildomus mokesčius už tokias paslaugas kaip šis, ypač kai mes įtraukiame sudėtingesnes D-tech ir duomenų priemones, kurioms analizuoti reikia daugiau laiko ir energijos. Tai suprantama, iš to verslo POV.
Tai ir faktas, kad aš jau turėčiau prie to priprasti ... bet kai atėjo ši nauja sąskaita, pajutau, kad mano kraujospūdis vis didėja, kai skenavau pareiškimą vėl ir vėl. Pradėjau domėtis, kaip būtų, jei būtų Aš, kaip pacientas, galėčiau atsiskaityti už savo endo sąskaitą už kaltinimus, susijusius su jo priežiūra.
Taigi, aš parašiau savo „Pacientų paslaugų sąskaitą“ žemiau. (Natūralu, kad tai yra liežuvio skruosto būdas išlieti mano nusivylimą.)
Pareiškimas apie paciento paslaugas gydytojui
Recepto užpildymas: 35 USD
Kiekvienas mano matytas endo buvo pasirengęs paskambinti savo receptams į vietinę vaistinę arba duoti man raštišką Rx lapelį, kurį galėčiau pasiimti, net jei tai ne mano paskyrimo diena (nes kartais reikia užpildyti ar norite išbandyti naujus vaistus prieš kitą apsilankymą tris mėnesius.
Kartais prireikia laiko, kol sulauksite grįžimo skambučio arba atliksite tarpininkavimą gydytojo kabinete ir vaistinėje. Aš jums išrašau sąskaitą 10 USD per dieną tarifu, taip pat 5 USD priemoka, nes penktadieniais jūsų biuras uždaromas 14 val., Todėl man reikia koreguoti savo darbo grafiką, jei man reikia pamatyti ar bendrauti su jumis.
Diabeto prietaiso mokestis: 20 USD
Jūs mokate mokestį už mano įrenginio duomenų peržiūrą. Tai tik sąžininga. Bet aš taip pat prisiimu savo aparatą, prikrautą reikšmingų duomenų, naštą. Mano tarifas už tai yra 10 USD už įrenginį, didelė nuolaida nuo 85 USD (išankstinio draudimo sumos), kurią galų gale apmokestinote, kad atsisiųstumėte ir peržiūrėčiau tik mano CGM duomenis. Patikėkite, mes, pacientai, praleidžiame daugiau laiko kiekvieną dieną peržiūrėdami savo duomenis nei jūs per tą trumpą laiką, todėl mums taip pat turėtų būti kompensuojama už duomenų aiškinimą.
Teikėjo internetinis įrašų portalas: 10 USD
Jūs reikalaujate, kad naudosiuosi jūsų teikėjo optimizuota internetine platforma. Prisipažinsiu, kad labai malonu matyti visą mano informaciją internete, net jei man reikėjo skirti laiko, kad išmokčiau šią sistemą ... Bet paskui, mums paskyrus, gavau saujelę el. Laiškų iš „Patient Fusion“ ir apklausą apie mūsų paskutinį apsilankymą. . Tam reikėjo laiko nuo mano darbo dienos, kad galėčiau užsiregistruoti, prisijungti ir peržiūrėti turinį. Aš vertinu 10 USD mokestį už tai, kaip jūs mokate už mano duomenų atsisiuntimą ir peržiūrą bei laboratorijos darbo aiškinimą.
Prarastų CGM duomenų kompensavimas: 26 centai
Kai atimate iš manęs mano „Dexcom“, tai reiškia, kad jis nepatenka į diapazoną, kol jūs atsisiunčiate duomenis peržiūrėti. Šiuo atveju tai buvo beveik 30 minučių intervalas, už kurį aš jus apmokestinu. Kaip apskaičiavau kainą? Tai „D-Math“: mano mėnesio dėžutės, susidedančios iš keturių G5 jutiklių, padalytų iš 4, padalytų iš FDA nurodytų 7 dienų dėvėjimo, kaina, padauginta iš minučių, kai karantine turėjote „Dexcom“. Tai nėra daug pinigų, bet aš noriu juos grąžinti.
Telefono žymos / sunkinimo tarnybos mokestis: $1.01
Tarp paskutinių susitikimų pasikeitėme ne mažiau kaip devyniais telefono skambučiais, susijusiais su mano priežiūra. Dauguma buvo man atsakymai, nes jūs (praktika) neturėjote paruoštų atsakymų į mano klausimus, todėl turėjote sekti kitą dieną. Neseniai paskambinau į jūsų biurą ir paprašiau 10 USD mokesčio, kurį aš nesupratau. Ne, aš turėjau skambinti atsiskaitymo tarnybai. Tas asmuo man perskaitė mokestį iš sąskaitos, bet negalėjo paaiškinti, kam jis iš tikrųjų skirtas. Taigi, sąskaitos tvarkytojui reikės ištirti ir grąžinti mano skambutį. Tai užtruko dar dvi dienas.
Kiekvieną mėnesį išleidžiu 50,82 USD verslo telefono linijai. Šie gydytojų skambučiai * užėmė maždaug 2% mano laiko per pastarąjį mėnesį; IRS leidžia kompensuoti 2 proc.
* Už negrąžintus skambučius ar daugiau nei 24 valandų laukimo laikotarpius, kai likau pakibęs laukdamas, papildomas mokestis nėra vertinamas.
Rinkodara ir viešumas: 50 USD
Kai pirmą kartą pradėjau jus aplankyti grįžęs į Mičiganą, parašiau įrašą, kuriame pasakojama, kaip puikus tas pirmasis apsilankymas buvo pagrįstas ankstesnėmis žiniomis, sugebėjimu išklausyti tai, ko man reikia, ir jūsų noru priimti Diabeto internetinę bendruomenę. Nors mano ketinimas iš tikrųjų nebuvo jūsų prijungimas (bet tik norėdamas pasidalinti savo realaus pasaulio pacientų patirtimi), aš dabar apsvarstau sąskaitų išrašymą kaip rinkodaros / geros valios reklamą ir informuotumo didinimą apie diabeto gydytojų ir pacientų santykius.
Tai prilyginu standartiniam 50 USD, kurį mokate už asmeninį laišką, kuriame išsamiai aprašomos mano medicininės būtinybės, kad galėčiau naudoti kelionėje.
Bendras mokestis: 116,01 USD
Suteikta paciento nuolaida = 50%
Gydytojo mokėtina suma: 58 USD
Atkreipkite dėmesį: draudimo apsauga ir CMS kompensacija gali skirtis. Norėdami užtikrinti greitą aptarnavimą ir greitą reagavimą, prašome paruošti mokėjimą apsilankymo biure metu, prieš sumokėdami pacientui bendrai mokamus ar bendro draudimo mokesčius. Ačiū už supratingumą.
- Michaelo Hoskinso diabeto būstinė, 1 tipas nuo 1984 m.
„My Endo“ biuras turėtų būti kaip automobilių remonto dirbtuvė
Gerai, man buvo smagu sudaryti aukščiau pateiktus dalykus. Bet tai rimta tema, kad būtų tikra. Aš tikrai manau, kad apsilankymas pas gydytoją dėl „diabeto sureguliavimo“ turėtų būti toks pats, kaip kreiptis į mechaniką, kad jis patikrintų jūsų transporto priemonę; turėtumėte sugebėti apžvelgti visas siūlomas paslaugas ir išlaidas ir sugebėti pasirinkti, kokį darbą norite atlikti, o ne.
Mes bent jau turėtume pasiūlyti paketo planą, kuriame būtų daug paslaugų už vieną bendrą mokestį (dar žinomą kaip bendras mokėjimas). Problema yra ta, kad visus šiuos skirtingus mokesčius nugalėjo tiek gydytojo kabinetas, tiek draudimo planas. Aš iš tikrųjų nežinau, ką pamatysiu savo sąskaitoje, kuri gaunama praėjus dviem ar daugiau savaičių po šio paskyrimo. Kodėl man nėra galimybės rinktis ir rinktis gydytojo vizito metu?
Suprantu, kad kritiškiausia kiekvieno apsilankymo dalis apima mano CGM duomenis, kurie mano gydytojui rodo visus svarbius gliukozės tendencijų duomenis. Tai taip pat brangiausia analizuoti. Taip pat suprantu, kad gydytojai negauna visos draudimo kompensacijos už laiką, peržiūrint CGM duomenis.
Taigi galbūt kaip pacientas turėčiau planuoti atspausdinti naujausius CGM duomenis popieriuje ir juos paimti, ar net pats išanalizuoti informaciją prieš apsilankymą ir užsirašyti savo gydytojo pastabas. Bet tai tik apsunkina mano gyvenimą su diabetu! Tikėtina, kad tai užtruks dar daugiau laiko nei CGM duomenų peržiūra vietoje - ir vėliau gali būti dar didesnis mokestis. Ugh.
Suprantu, kad už tai reikia sumokėti gydytojams, bet kodėl pacientui tenka išlaidų našta? Ar visų „endos“ savininkų sąskaitose „CGM duomenų apžvalga“ nurodoma kaip atskiras eilutės elementas, apmokestinant maždaug 85 USD už apsilankymą ?!
Diabeto priežiūros verslas
Aš žinau, kad kai kurie gydytojai šiais laikais atrodo labai laimingi, o šias išlaidas gali būti sunku sumokėti be visų kitų išlaidų, susijusių su diabetu. Po velnių, insulino kainų nustatymas savaime yra piktinantis, net turint geriausią draudimo apsaugą (ką jau kalbėti apie tuos, kurie neturi tokios privilegijos). Bet tai yra pasaulis, kuriame dabar gyvename, ir net kovodami dėl pokyčių, didesnio įperkamumo ir prieigos įvairiais aspektais esame priversti spręsti šias sąskaitas.
Asmeniškai aš tikrai vertinu apmokyto medicinos specialisto įžvalgą ir patirtį, kuris tikriausiai turi man labai gerų patarimų. Vis dėlto tuo pačiu metu, kaip yra su pacientų autonomija?
Turiu mokėti didelius pinigus, kad galėčiau tinkamai valdyti diabetą, tad kodėl negaliu pasirinkti, kokios paslaugos gali būti ar ne verta papildomų išlaidų per endo vizitą?
Tai verslas, kuris yra endo, aš tai suprantu. Na, po velnių. Tai yra verslas ir būti pacientu.
Aš sakau, kad teikti sveikatos priežiūros paslaugas ir diabeto žinias nėra lengva ir nepigu. Tam reikia laiko, energijos ir pinigų - lygiai taip pat, kaip gyventi su šiomis lėtinėmis ligomis. Turi būti pusiausvyra ...
Reiškia, jei yra kažkas, ką reikia sutvarkyti mūsų sujauktoje sveikatos priežiūros sistemoje, tai sukuria struktūrą, kurioje gydytojai nėra priversti patirti nuostolių dirbdami paprasčiausias savo darbo vietas, bet ir ten, kur mūsų pacientai nėra verčiami apmokėti sąskaitą už kelis mokesčius už kiekvieną smulkmeną ar net dalykus, kurių iš tikrųjų gali ir nereikėti.
Šiuo klausimu turime susitikti pusiaukelėje, nes dienos pabaigoje mes iš tikrųjų esame kartu.
Mike'as Hoskinsas yra „DiabetesMine“ redaktorius. 1984 m. Jam buvo diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas 5 metų amžiaus, o jo mamai taip pat buvo diagnozuotas T1D. Prieš prisijungdamas prie „DiabetesMine“, jis rašė įvairiems dienos, savaitės ir specialybės leidiniams. Jis gyvena Pietryčių Mičigane su žmona Suzi ir juoda laboratorija Riley.
.jpg)
.jpg)
