Ar turėčiau naudoti epidurą skausmui malšinti gimdymo metu?

Ne paslaptis, kad kūdikio gimdymas gali būti skausmingas, tačiau sprendimas, ar naudoti epidurą, yra asmeninis jums ir jūsų šeimai.

Epiduralas naudojamas blokuoti nervinius signalus (pavyzdžiui, atsakingus už skausmo jausmus) iš apatinės stuburo dalies.

Jis vartojamas per kateterį, kuris pervedamas per didelę adatą, įkištą į epidurinę erdvę, kuri supa jūsų nugaros smegenis. Kateteris lieka vietoje gimdymo ir gimdymo metu, kad galėtų tęsti vaistus.

Atsižvelgiant į kūdikio sveikatą, nėštumą ir gimdymo bei gimdymo ypatumus, epidurinis gydymas gali būti netinkamas.

Taip pat galite pakeisti savo nuomonę, ar šiuo metu naudoti epidurą. Tačiau supratimas apie privalumus ir trūkumus gali padėti jums pajusti, kad sugebate priimti geriausią sprendimą sau ir savo kūdikiui.

Ar tu žinai?

Epiduralai dažniausiai žinomi dėl jų naudojimo gimdymo metu, tačiau taip pat gali būti naudojami apatinės kūno dalies chirurginių procedūrų metu, pavyzdžiui, atliekant dubens ar kojų operacijas. Epiduralas taip pat naudojamas skausmui malšinti po procedūros.

Kokie yra epidurinio pliusai?

Toliau pateikiami keli epidurinės ligos pliusai.

Skausmo malšinimas

Epiduralas yra vienas efektyviausių skausmo malšinimo būdų gimdymo ir gimdymo metu, jis turi minimalų šalutinį poveikį tiek mamai, tiek kūdikiui.

Jis veikia greitai ir gali pradėti malšinti skausmą per 10–20 minučių. Dauguma moterų, turinčių epidurą, gimdydamos ir gimdydamos jaučia mažai skausmo.

Tai leidžia pailsėti

Atleidimas nuo gimdymo skausmų gali padėti daugiau pailsėti. Tai gali būti ypač naudinga, jei turite ilgą darbą.

Gebėjimas atsipalaiduoti ir išvengti skausmo taip pat gali suteikti teigiamos gimdymo patirties.

Tai gali padėti išlikti budriems

Epiduralas gali padėti išlikti budriems, kad galėtumėte aktyviai dalyvauti gimdymo veikloje. Tai taip pat gali jums sutaupyti diskomforto, jei reikalingi žnyplės ar vakuumas, padėsiantis išnešti kūdikį.

Jei jums reikia pristatyti per C skyrių, epidurinis audinys leidžia budėti procedūros metu ir malšina skausmą sveikstant.

Tai gali padėti sumažinti pogimdyvinę depresiją

2014 m. Tyrime rasta keletas įrodymų, kad epidurinis vartojimas kai kurioms moterims gali sumažinti pogimdyvinės depresijos (PPD) riziką. Tačiau naujausių tyrimų rezultatai nerado įrodymų, patvirtinančių teiginius, kad epidurinis vartojimas sumažina PPD riziką.

Kito tyrimo rezultatai nustatė galimą ryšį tarp sumažėjusio PPD dažnio moterims, kurios ketino naudoti ir naudoti epidurą darbo metu, o tai rodo, kad turint skausmo malšinimo planą ir galimybę laikytis šio plano, galima sumažinti PPD riziką.

Visą nėštumo laiką svarbu aptarti gimdymo skausmo valdymą su savo gydytoju ar akušere. Jie gali padėti jums sukurti jums ir jūsų tikslams tinkamą planą. Jie taip pat gali padėti jums sugalvoti alternatyvas tuo atveju, jei pradiniai planai turi pasikeisti darbo metu.

Epidurą galite gauti bet kuriuo metu gimdymo metu

Net jei tai nėra jūsų numatyto gimimo plano dalis, naudinga žinoti, kad atsiradus poreikiui, bet kuriuo metu gimdymo metu galite susirgti epidurine liga.

Jie veiksmingi atliekant ilgesnes chirurgines procedūras

Epidurinis audinys gali nuolat palengvinti skausmą atliekant ilgas chirurgines procedūras, pavyzdžiui, gimdant C skyrių, arba atsigaunant po tam tikrų procedūrų.

Jei chirurginei procedūrai jums reikalingas epidurinis audinys, greičiausiai gausite didesnę vaistų dozę ir laikinai galite prarasti visus jausmus žemiau juosmens. Sumažinus vaistus ar nutraukus jų vartojimą, jausmas sugrįš.

Kokie yra epidurijos trūkumai?

Čia mes apžvelgsime kai kuriuos epiduros trūkumus.

Tai gali sukelti žemą kraujospūdį

Dėl epiduralų gali staiga sumažėti kraujospūdis. Jūsų kraujospūdis yra stebimas visą gimdymą ir gimdymą, kad būtų užtikrinta pakankama kūdikio ir viso kūno kraujotaka. Jei kraujospūdis sumažėja, gali prireikti deguonies, skysčių ir vaistų.

Jums gali būti šalutinis poveikis

Kai kurioms moterims pasireiškia šalutinis poveikis, įskaitant drebulį, karščiavimą ar niežėjimą. Pašalinus epidurą, gali pykinti ar svaigti galva, o ten, kur buvo įkišta adata, skauda nugarą ir skauda.

Maždaug 1 procentas moterų patirs stiprų galvos skausmą. Tai retas šalutinis poveikis, kurį sukelia stuburo skysčio nutekėjimas. Jei galvos skausmas išlieka, atliekamas kraujo pleistras, kurio metu įšvirkščiama dalis kraujo į epidurinę erdvę, siekiant palengvinti galvos skausmą.

Nors nugaros smegenis pažeidžia adata ar kateteris arba kraujuoja ar infekcija epidurinėje srityje, nugaros smegenis pažeidžia labai retai. Anesteziologai yra išsamiai apmokyti, o ilgalaikės žalos rizika yra labai maža.

Tai gali apsunkinti stūmimą

Kai kurioms moterims sunkiau stumti epidurą. Tai gali padidinti jūsų galimybę reikalauti intervencijų, tokių kaip žnyplės, vaistai ar C skyrius.

Tai gali padidinti jūsų tarpvietės plyšimo riziką

Tyrimai rodo, kad tarpvietės ašaros dažniau pasitaiko moterims, turinčioms epidūrį. Kiti veiksniai, didinantys tarpvietės plyšimo riziką, yra šie:

• didesnio svorio kūdikis
• epiziotomija
• darbo indukcija

Jūsų apatinė pusė kurį laiką gali būti nutirpusi po gimdymo

Kelias valandas po gimdymo apatinėje pusėje galite pajusti tam tikrą tirpimą. Dėl šios priežasties gali tekti gulėti lovoje, kol išnyks tirpimas.

Jums gali būti sunku šlapintis

Turint epidurą, padidėja tikimybė, kad šlapimo pūslei ištuštinti reikės šlapimo kateterio. Tai tik laikina. Šlapimo kateterį galima pašalinti, kai jūsų tirpimas išnyks.

Kvėpavimo sutrikimo rizika jūsų kūdikiui

Kai kurie įrodymai rodo, kad kūdikiams, kurių gimdžiusioms motinoms yra epidurinė liga, didesnė tikimybė, kad iškart po gimimo prasidės kvėpavimo sutrikimai. Nors kiti tyrimai nerado įrodymų, kad epidurinis vartojimas padidina kūdikių kvėpavimo sutrikimo riziką.

Prieš pradėdami gimdymą, pasitarkite su savo gydytoju apie bet kokį susirūpinimą keliantį epiduralo saugumą kūdikiui.

Ar „natūralūs“ gimdymai yra geresni mamai ir kūdikiui?

Daugiau nei 70 procentų dirbančių moterų naudoja epidurą, tačiau tai nereiškia, kad tai yra tinkamas pasirinkimas kiekvienam. Kaip ir atliekant visas medicinines procedūras, reikia apsvarstyti privalumų ir trūkumų.

Yra daugybė veiksnių, galinčių nulemti, koks gimimo tipas gali būti geriausias jums. Kiekviena šeima yra skirtinga ir neįmanoma nuspėti, kaip jausitės, kai ateis laikas. Svarbu išlaikyti atvirą nuomonę ir sutelkti dėmesį į tai, kad patirtis būtų teigiama, net jei tai nevyksta taip, kaip planavote iš pradžių.

Keli veiksniai gali turėti įtakos skausmo lygiui, kurį patiriate gimdymo ir gimdymo metu. Šie veiksniai gali nulemti rekomenduojamus vaistus, jei tokių yra:

• fizinė ir emocinė sveikata
• skausmo toleravimas
• jūsų dubens dydis
• kūdikio dydis
• kūdikio padėtis
• susitraukimų intensyvumas

„Geresnis“ gimimo tipas nėra susijęs su konkrečiu metodu. Verčiau norėsite pasirinkti geriausią metodą, atsižvelgdami į savo situaciją ir individualius poreikius.

Gali būti gera mintis sugalvoti du gimimo planus. Vienas planas gali būti jūsų optimaliausias planas. Sekundė gali būti jūsų atsarginis planas, jei viskas vyks ne taip, kaip tikėtasi. Tai gali padėti jaustis mažiau užkluptai, jei reikia pakeisti vidutinio darbo jėgą

Kitos skausmo valdymo galimybės

Epiduralai nėra vienintelis skausmo malšinimo būdas, galimas gimdymo metu. Bendradarbiaukite su savo gydytoju ar akušere, kad nustatytumėte, kurie variantai jums gali būti geriausi.

Opioidai

Šie vaistai nuo skausmo, dar vadinami narkotikais, leidžiami injekcijomis arba į veną (per IV). Jie nesuteikia tiek skausmo, kiek epidurinis, tačiau gali padaryti skausmą nepakeliamą, nesukeldamas tirpimo.

Opioidai gali sukelti mieguistumą, pykinimą, vėmimą ir niežėjimą.

Nors opioidai paprastai yra saugūs, jų negalima duoti prieš pat gimdymą, nes jie gali sulėtinti kūdikio kvėpavimą ir širdies ritmą.

Pudendal blokada

Tai yra nutirpęs vaistas, kuris į makštį ir pudendalinį nervą suleidžiamas vėlai gimdant, prieš pat kūdikio galvą. Tai suteikia tam tikrą skausmo malšinimą, tuo pačiu leidžiant budėti ir stumti. Žinomos rizikos motinai ar kūdikiui nėra.

Azoto oksidas

Šios bekvapės dujos taip pat paprastai vadinamos „juoko dujomis“. Tai įkvepiamas analgetikas, kuris vartojamas per delninę veido kaukę ir pradeda veikti per vieną minutę.

Azoto oksidas gali būti naudojamas nuolat arba prireikus darbo metu. Tai visiškai nepanaikina skausmo, o norint palengvėti reikia jį įkvėpti likus maždaug 30 sekundžių iki susitraukimo. Šalutinis poveikis gali būti:

• galvos svaigimas
• mieguistumas
• pykinimas
• vėmimas

Natūralios priemonės

Yra natūralių vaistų, kuriuos galite naudoti atskirai arba kartu su vaistais, kad palengvintumėte darbo skausmą, pavyzdžiui:

• apatinę nugaros dalį taikant šilumą ar šaltį
• masažas
• maudytis voniose ar dušuose
• rasti patogias pozicijas, pavyzdžiui, tupėti, stovėti ar vaikščioti
• naudojant darbo kamuoliuką

Kiti su nėštumu nesusijusių procedūrų variantai

Jei jums atliekama apatinės kūno dalies chirurginė procedūra, epidurui yra alternatyvų. Gydytojas gali padėti nustatyti geriausią pasirinkimą, atsižvelgiant į atliekamą procedūrą ir jūsų poreikius sveikstant.

Tai gali būti:

• stuburo anestetikas, kuris yra viena vaistų injekcija į stuburą
• bendras anestetikas
• nervų blokada
• opioidai
• šilumos ir šalčio terapija

Ar jums tinka epidurinė liga?

Epiduralai paprastai laikomi saugiais, tačiau sprendimas juos turėti yra asmeninis. Galų gale turėsite pasverti „už“ ir „prieš“ ir nuspręsti, kas jums ir jūsų šeimai yra geriausia.

Taip pat pravartu pasikalbėti su savo gydytoju apie epidurų naudą ir riziką bei kitas skausmo valdymo galimybes.

Parengę planą galite jaustis labiau pasirengę darbui. Tačiau atminkite, kad net ir patys geriausiai parengti planai šiuo metu gali pasikeisti. Štai kodėl taip pat verta turėti atsarginį planą, kad galėtumėte pasiruošti alternatyviu gimimo planu, kuris jums vis dar patogus.