„Portacaval“ šuntas

Kas yra portacaval šuntas?

Portakavalinis šuntas yra pagrindinė chirurginė procedūra, naudojama kuriant naują ryšį tarp jūsų kepenų kraujagyslių. Gydytojas rekomenduos šią procedūrą, jei turite sunkių kepenų sutrikimų.

Kodėl tai atliekama

Kai esate sveikas, kraujas iš skrandžio, žarnų ir stemplės teka per kepenis. Vartinė vena, dar vadinama kepenų vartų vena, kraują iš virškinimo sistemos perneša į kepenis.

Tačiau jei jūsų kepenys yra labai pažeistos, kraujas netekės jomis sveiku greičiu. Dėl to kraujas atsinaujina, padidėja vartų venos slėgis. Tai sukelia būklę, vadinamą portaline hipertenzija.

Yra keletas galimų portalo hipertenzijos priežasčių, įskaitant:

• kraujo krešuliai
• piktnaudžiavimas alkoholiu
• per daug geležies kepenyse
• virusinis hepatitas

Savo ruožtu portalo hipertenzija gali sukelti rimtesnių sveikatos problemų, įskaitant:

• kraujavimas iš stemplės, skrandžio ar žarnų venų
• skysčių kaupimasis skrandyje arba ascitas
• skysčio kaupimasis krūtinėje
• Budd-Chiari sindromas arba kraujo krešuliai venoje, pernešantys kraują iš kepenų į širdį
• gelta ar odos pageltimas
• vėmimas

„Portacaval“ manevravimas pagerina kraujo tekėjimą tarp kepenų, stemplės, skrandžio ir žarnų.

Prieš procedūrą atliekama diagnozė ir tyrimai

Norėdami nustatyti, ar sergate kepenų liga ir ar jums reikia portakavalinio šunto, gydytojas gali rekomenduoti vieną ar kelis iš šių testų:

• kepenų funkcijos tyrimas
• kraujo tyrimai dėl virusinio hepatito
• kepenų biopsija
• endoskopija

Galimi portinės hipertenzijos simptomai yra šie:

• kraujavimas iš virškinimo trakto, kurį rodo kraujas išmatose (arba juodos taros išmatos) arba vėmimas krauju
• ascitas, kuris yra skysčių kaupimasis pilvo srityje
• encefalopatija, kuri yra sumišimas ar užmaršumas dėl blogos kepenų funkcijos
• mažas trombocitų kiekis arba sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių (WBC) skaičius

Portakavalo šunto procedūra

Jums bus skiriamas bendras anestetikas, kad šios operacijos metu jūs miegotumėte ir nejaustumėte diskomforto.

Jūsų chirurgas padarys didelį jūsų pilvo pjūvį ir sujungs vartų veną su apatine tuščiaviduriu tuščiaviduriu skysčiu. Ši kraujagyslė paima kraują iš organų ir apatinių galūnių į širdį.

Užmegzdamas šį naują ryšį, kraujas apeis kepenis ir sumažins kepenų kraujospūdį.

Portacaval šunto nauda

Ši procedūra turi daug privalumų, įskaitant:

• mažinant hipertenziją kepenyse
• sumažinant kraujavimo riziką
• sumažinant kraujagyslių plyšimo riziką

Galima procedūros rizika

Dėl visų operacijų formų kyla tam tikra rizika, įskaitant:

• insultas
• širdies smūgis
• infekcija

Galimos komplikacijos, konkrečiai susijusios su portacaval šuntu, yra:

• kraujavimas arba staigus didelis kraujo netekimas
• kepenų nepakankamumas

Anestezijos rizika

Nors dauguma sveikų žmonių neturi jokių problemų dėl bendros anestezijos, yra nedidelė komplikacijų ir, nors retai, mirties rizika. Ši rizika labai priklauso nuo jūsų bendros sveikatos ir atliekamos procedūros tipo. Kai kurie veiksniai gali padidinti jūsų komplikacijų riziką, pavyzdžiui:

• plaučių, inkstų ar širdies būklės
• šeimos anamnezės nepageidaujamų reakcijų istorija
• miego apnėja
• nutukimas
• alergija maistui ar vaistams
• alkoholio vartojimas
• rūkymas

Jei turite tokių medicininių komplikacijų arba esate vyresnis suaugęs žmogus, jums gali būti didesnė šių retų komplikacijų rizika.

• širdies smūgis
• plaučių infekcija
• insultas
• laikinas psichinis sumišimas
• mirtis

Anestezijos suvokimas

Anestezijos suvokimas yra netyčinis žmogaus, kuriam buvo atlikta bendra anestezija, pabudimas ar supratimas. Tai gali atsitikti, jei jums nebuvo paskirta pakankamai bendros anestezijos.

Vis dėlto tai labai retai. Mayo klinikos duomenimis, tai atsitinka tik vienam ar dviem žmonėms iš kiekvieno 10 000. Jei taip atsitiktų, pabusite labai trumpai ir galbūt žinosite savo aplinką, tačiau nejausite jokio diskomforto.

Itin retais atvejais kai kurie žmonės patirs stiprų skausmą, kuris gali sukelti lėtines emocines ir psichologines problemas. Veiksniai, kurie gali padidinti anestezijos riziką, yra šie:

• skubi operacija
• plaučių ar širdies sutrikimai
• ilgalaikis raminamųjų, raminamųjų, opiatų ar kokaino vartojimas
• reguliarus alkoholio vartojimas

Ko tikėtis po procedūros

Jei sergate kepenų liga, pavyzdžiui, ciroze, padidėja pooperacinių komplikacijų rizika. Jie apima:

• kraujavimas
• kepenų nepakankamumas
• encefalopatija

Jei sergate lėtine progresuojančia kepenų liga, gydytojas gali įvertinti jūsų kepenų transplantaciją.