Krono ligos remisijos ir atkryčio ciklo supratimas

Krono liga yra sutrikimas, sukeliantis virškinimo trakto (dar vadinamo virškinamojo trakto arba virškinimo trakto) gleivinės dirginimą ir patinimą. Krono ligos uždegimas gali pasireikšti bet kurioje virškinimo trakto vietoje.

Dažniausiai tai paveikia plonosios žarnos (klubinės žarnos) galą ir storosios žarnos ar storosios žarnos pradžią.

Kronas yra lėtinė liga, todėl daugumai žmonių simptomai atsiras ir išnyks visą gyvenimą. Laikotarpiai, kai pasireiškia simptomai, vadinami atkryčiais. Būdai be simptomų vadinami remisijomis.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie Krono ligos remisijos ir atkryčio ciklą.

Remisija

Pagrindinis Krono ligos gydymo tikslas yra pasiekti ir palaikyti remisiją. Tai yra tada, kai simptomai pagerėja arba visiškai išnyksta. Gydytojai turi skirtingas remisijos apibrėžtis ir skirtingus būdus jai apibūdinti.

Remisija gali reikšti skirtingus dalykus, remdamasi jai apibūdinti naudojamais parametrais. Remisijos tipai yra šie:

Klinikinė remisija

Tai terminas, kurį paprastai vartoja gydytojas apibūdindamas jūsų remisiją. Tai reiškia, kad jūsų simptomai pagerėjo arba išnyko. Vis dėlto jūsų virškinimo trakte vis dar gali būti uždegimas.

Endoskopinė remisija

Tai reiškia, kad testų, tokių kaip kolonoskopija ar sigmoidoskopija, uždegimo įrodymų nėra.

Šio tipo remisiją pasiekti yra sunkiau nei klinikinę, tačiau tai yra gydymo tikslas, nes tai reiškia, kad jūsų virškinimo trakto pažeidimas nutrūko.

Radiografinė remisija

MRT ar kituose jūsų GI trakto vaizduose nėra uždegimo požymių.

Histologinė remisija

Nors nėra suderinto tokio tipo remisijos apibrėžimo, jis paprastai nurodo sumažėjusį uždegimą ir gijimą virškinamojo trakto gleivinėje.

Normalūs uždegimo žymenys

Kraujo ir išmatų tyrimai nerodo uždegimo požymių.

Simptomai

Simptomai, tokie kaip pilvo skausmas, viduriavimas ir kruvinos išmatos, turėtų būti silpnesni arba išnykti, kai būsite remisija.

Trukmė

Remisijos laikotarpiai gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Vis dėlto simptomai tam tikru momentu paprastai atsinaujina.

Terapija

Remisijos laikotarpis nereiškia, kad turėtumėte nutraukti gydymą. Toliau vartojant vaistus, galima išvengti naujų simptomų ir komplikacijų.

Remisijai palaikyti naudojami vaistai:

• Aminosalicilatai (5-ASA), pavyzdžiui, sulfasalazinas (azulfidinas). Šie vaistai blokuoja tam tikrus kelius, kad sumažintų žarnos gleivinės uždegimą.
• Imunomoduliatoriai, tokie kaip azatioprinas (Azasan). Šie vaistai mažina imuninės sistemos atsaką, kad sustabdytų uždegimą. Galite gauti vieną iš šių vaistų, jei aminosalicilatai jums netiko.

Dieta

Remisijos palaikymui buvo pasiūlytos kelios dietos:

• Dieta be glitimo. Glitimas yra baltymas, randamas grūduose, tokiuose kaip kviečiai, miežiai ir rugiai. Kai kurie žmonės, sergantys Krono liga, pastebi, kad gliuteno pašalinimas iš dietos padeda simptomams.
• Dieta su mažai skaidulų. Mažinant skaidulų turinčius maisto produktus, tokius kaip sveiki grūdai, riešutai ir spragėsiai, galima palengvinti tokius simptomus kaip pilvo skausmas ir laisvas tuštinimasis.
• Maža FODMAP dieta. FODMAP yra penkių cukrų, kuriuos jūsų žarnynas gali nepakankamai absorbuoti, trumpinys. Jų rasite maisto produktuose, kuriuose yra natūralių cukrų, tokių kaip sorbitolis ir ksilitolis, taip pat avinžirniuose, lęšiuose, česnakuose ir kviečiuose.
• Mažai raudonos perdirbtos mėsos dieta. Kai kurie žmonės pastebi, kad supjaustę jautieną ir kitą raudoną mėsą, taip pat pietų mėsą, dešrainius ir lašinius, jie negauna tiek daug raketų.
• Viduržemio jūros dieta. Šioje dietoje yra daug vaisių, daržovių, žuvies, alyvuogių aliejaus ir mažai riebalų turinčios pieno produktų bei mažai raudonos mėsos.
• Specifinė angliavandenių dieta. Ši dieta pašalina tam tikrus cukrus, taip pat skaidulas ir kai kuriuos grūdus.

Iki šiol nebuvo įrodyta, kad nė viena iš šių dietų palaiko remisiją, tačiau tam tikriems žmonėms jos gali būti naudingos. Prieš keisdami valgymo būdą, pasitarkite su gydytoju arba dietologu.

Atsinaujinti

Net gydant, Krono liga sergantys žmonės greičiausiai patirs paūmėjimą arba laikotarpius, kai jų ligos simptomai yra aktyvūs.

Ne visada įmanoma žinoti, kas sukelia paūmėjimą. Įsiplieskimas gali įvykti net tada, kai vartojate vaistus, kaip nurodyta.

Prevencija

Tam tikri veiksniai linkę sukelti žybsnius. Štai keli dalykai, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte simptomų pasikartojimo:

• Valdykite stresą. Stresinės situacijos ar stiprios emocijos gali sukelti paūmėjimą. Neįmanoma pašalinti visų stresą sukeliančių įvykių jūsų gyvenime, tačiau galite naudoti atsipalaidavimo metodus, tokius kaip gilus kvėpavimas ir meditacija, kad jūsų kūnas reaguotų į stresines situacijas.
• Išgerkite visus vaistus. Daugelis žmonių, sergančių Krono liga, kasdien vartoja vaistus, net ir remisijos laikotarpiais. Neretai praleidžiamos kai kurios vaistų dozės, tačiau ilgas nevartotų paskirtų vaistų laikotarpis gali sukelti paūmėjimą.
• Venkite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Kai kurie dažniausiai vartojami vaistai, įskaitant aspiriną, naprokseną (Aleve) ir ibuprofeną (Motrin, Advil), yra galimi paūmėjimo sukėlėjai.
• Ribokite antibiotikus. Antibiotikų vartojimas gali sukelti bakterijų, paprastai gyvenančių žarnyne, pokyčius. Kai kuriems Krono žmonėms tai gali sukelti uždegimą ir simptomų paūmėjimą.
• Nerūkykite. Rūkantys žmonės dažniausiai turi daugiau raketų nei nerūkantys.
• Stebėkite savo dietą. Kai kuriems žmonėms yra su maistu susijusių paūmėjimo veiksnių. Nė vienas maisto tipas neapsunkina simptomų visiems, turintiems Krono. Laikydami maisto dienoraštį, kad nustatytumėte galimus veiksnius, galite geriau suprasti, kaip dieta yra susijusi su jūsų simptomais.

Simptomai

Recidyvo simptomai gali būti įvairūs: nuo lengvo mėšlungio ir viduriavimo iki stipraus pilvo skausmo ar žarnų užsikimšimo. Jums gali kilti tokių pat virškinimo problemų, kokių turėjote pirmą kartą diagnozavus, arba gali atsirasti naujų simptomų.

Tipiški simptomai per paūmėjimą apima:

• viduriavimas
• dažnas tuštinimasis
• kraujas išmatose
• pilvo skausmas
• pykinimas ir vėmimas
• svorio metimas

Trukmė

Simptomų paūmėjimas gali trukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.

Gydymas

Yra dvi pagrindinės Krono ligos gydymo rūšys: vaistai ir chirurgija.

Vaistai

Dauguma Krono ligos vaistų yra skirti sumažinti virškinimo trakto uždegimą. Kai kurie vaistai gydo paūmėjimus, o kiti padeda išlaikyti Krono remisiją, kai simptomai išnyksta.

Dažniausi vaistai, vartojami Kronui gydyti, yra šie:

• Aminosalicilatai. Šie vaistai padeda sumažinti uždegimą. Jie gerai veikia sergant lengva ar vidutinio sunkumo liga ir siekiant išvengti atkryčių. Jie efektyviausi Krono ligai, esančiai storojoje žarnoje.
• Kortikosteroidai. Tai galingi vaistai nuo uždegimo. Jie padeda valdyti paūmėjimus, tačiau yra skirti vartoti tik trumpą laiką dėl šalutinio poveikio, pvz., Svorio padidėjimo, nuotaikos pokyčių ir susilpnėjusių kaulų, rizikos.
• Imunomoduliatoriai. Šie vaistai slopina imuninės sistemos atsaką, kad sumažintų uždegimą. Gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių vaistų, jei aminosalicilatai jums netiko.
• Biologiniai vaistai. Ši naujesnė vaistų grupė nukreipta į tam tikrus jūsų kūno baltymus, kurie sukelia uždegimą. Biologiniai vaistai gaunami kaip injekcija ar infuzija, kurią gaunate po oda.
• Antibiotikai. Šie vaistai padeda užkirsti kelią infekcijoms virškinimo trakte ir jas gydyti.

Chirurgija

Chirurgija yra galimybė, tačiau dažniausiai ji skirta žmonėms, kurie negerėja vaistais arba nustoja į juos reaguoti. Iki 75 procentų žmonių, sergančių Krono liga, ilgainiui reikės operacijos.

Chirurgija gali būti naudojama užsikimšusiai žarnos daliai atidaryti. Jis taip pat gali būti naudojamas pažeistai žarnyno daliai pašalinti. Krono liga gydomi keli skirtingi chirurgijos tipai:

• Rezekcija pašalina tik pažeistą žarnyno dalį.
• Proktokolektomija pašalina pažeistą gaubtinę ir tiesiąją žarną.
• Kolektomija pašalina storąją žarną.
• Fistulės pašalinimas gydo nenormalų tunelį, kuris susidaro tarp dviejų žarnos sričių arba tarp žarnyno ir kito organo, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos ir makšties.
• Pūliniu drenažu pašalinamas nenormalus pūlių kaupimasis, susikaupęs pilve.
• Strictureplasty išplečia siaurą ar užblokuotą žarnyno dalį.

Chirurgija neišgydo Krono ligos, tačiau ji gali palengvinti jūsų simptomus ir padėti pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Išsinešimas

Krono liga gali būti nenuspėjama, ir ji nėra vienoda visiems. Jūsų atkryčio ir remisijos ciklas skirsis priklausomai nuo simptomų ir aplinkos veiksnių.

Bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad išvengtumėte atkryčių ir juos valdytumėte, kai jie atsitiktų.