Apžvalga
Šlaplės prolapsas (uretrocelė) atsiranda, kai šlaplė stumiasi į makšties kanalą. Taip pat gali atsitikti, kai šlaplė išsikiša iš šlaplės angos.
Šlaplė yra vamzdelis, perduodantis šlapimą iš šlapimo pūslės į kūno išorę. Paprastai šlaplę laiko raiščių, raumenų ir audinių serija. Tačiau tie atraminiai elementai gali būti atiduoti dėl įvairių priežasčių. Kai šlaplė paslysta iš įprastos padėties, ji gali stumti į makštį, išslysti iš šlaplės angos arba abu.
Daugeliu atvejų šlapimo pūslės prolapsas (cistocelė) atsiranda ir su šlaplės prolapsu. Šis sąlygų derinys vadinamas cistouretrocele.
Kokie yra simptomai?
Žmonės su lengvu ar nedideliu prolapsu gali nejausti jokių simptomų. Kai prolapsas tampa sunkesnis, simptomai gali būti:
- makšties ar vulvos dirginimas
- pilnumo ar spaudimo jausmas dubens ir makšties srityje
- skaudantis diskomfortas dubens srityje
- šlapinimosi problemos, tokios kaip streso nelaikymas, negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslės ir dažnas šlapinimasis
- skausmingas seksas
- organai, išsipūtę iš makšties ar šlaplės angos
Šlaplės prolapsas klasifikuojamas pagal išsikišimo sunkumą:
- Pirmojo laipsnio prolapsas reiškia, kad šlaplė lengvai stumiasi prie makšties sienelių arba šiek tiek nukrenta link šlaplės angos.
- Antrojo laipsnio prolapsas paprastai reiškia, kad šlaplė tęsiasi iki makšties ar šlaplės angos, arba makšties sienos šiek tiek sugriuvo.
- Trečiojo laipsnio prolapsas reiškia, kad organai išsipučia už makšties ar šlaplės angos ribų.
Kas tai sukelia?
Šlaplės prolapsas atsiranda, kai nusilpsta raumenys, audiniai ir raiščiai kūno viduje. Fascia, plonas audinio apvalkalas, paprastai laiko vidinius organus. Nepavykus, kitas audinys gali būti nepakankamai stiprus normaliai padėčiai palaikyti.
Neaišku, kodėl atsiranda šlaplės prolapsas, tačiau atrodo, kad kai kuriems žmonėms jis labiau išsivysto nei kitiems.
Kokie yra rizikos veiksniai?
Šie rizikos veiksniai, įvykiai ar sąlygos gali padidinti tikimybę, kad atsiras šlaplės prolapsas.
Senėjimas
Žmonėms po menopauzės dažniau pasireiškia šlaplės prolapsas. Estrogenas yra gyvybiškai svarbus raumenų jėgai. Kai šio hormono lygis pradeda kristi žmogui artėjant prie menopauzės, gali pradėti silpti ir raumenys. Panašiai, natūraliai senstant, dubens dugno raumenys silpnėja.
Nėštumas ir gimdymas
Tie, kurie buvo nėščia ir gimdė iš makšties, dažniau patiria šią būklę. Papildomas kūdikio svoris, spaudimas ir jėga gali susilpninti dubens dugno raumenis. Jis taip pat gali ištempti ar suplėšyti tuos svarbius raumenis ir audinius.
Kai kuriems nėštumo ir gimdymo padaryta žala gali pasireikšti tik vėliau, praėjus daugeliui metų po nėštumo.
Genetinis raumenų silpnumas
Kai kurie žmonės gimsta su silpnais dubens dugno raumenimis. Dėl to prolapsas labiau tikėtinas žmonėms, kurie yra jaunesni arba nebuvo nėščia.
Padidėjęs pilvo spaudimas
Dėl nereikalingo spaudimo dubens dugno raumenims gali susilpnėti. Sąlygos, kurios padidina slėgį, yra:
- reguliariai keliant sunkius daiktus
- nutukimas
- lėtinis kosulys
- dažnas įtempimas, pavyzdžiui, tuštinimosi metu
- dubens masės, įskaitant miomas ar polipus, buvimas
Ankstesnė dubens operacija
Jei jums anksčiau buvo atlikta šlaplės ar kito dubens organo nusileidimo operacija, padidėja kitų prolapsų rizika.
Ar tai galima gydyti?
Dėl nedidelio iškritimo gali nereikėti gydymo. Tiesą sakant, jūs netgi negalite žinoti apie išsikišusią šlaplę, kol ji netaps pažangesnė. Taip yra todėl, kad ankstyvos stadijos šlaplės prolapsas ne visada sukelia simptomus.
Gydymas gali būti reikalingas progresavusiam prolapsui. Jūsų galimybės priklausys nuo iškritimo sunkumo, sveikatos būklės ir galbūt būsimo nėštumo planų.
Nechirurginis gydymas
- Pesarai. Šie silikoniniai įtaisai sėdi makšties kanale ir padeda išlaikyti jo struktūrą. Pesarijų būna įvairių dydžių ir formų. Gydytojas jį įdės į makšties kanalą. Tai lengva, neinvazinė galimybė, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja išbandyti pessary prieš kitus gydymo būdus.
- Vietiniai hormonai. Estrogeniniai kremai gali tiekti dalį trūkstamo hormono susilpnėjusiems audiniams, kad jie galėtų sustiprinti jų stiprumą.
- Dubens dugno pratimai. Dubens dugno pratimai, dar vadinami Kegelio pratimais, padeda tonizuoti dubens organus. Įsivaizduokite, kad bandote makšties kanalu laikyti daiktą vietoje ir tvirtai susitraukti 1–2 sekundes. Tada atsipalaiduokite 10 sekundžių. Pakartokite tai 10 kartų ir darykite tai kelis kartus per dieną.
- Gyvenimo būdo pokyčiai. Nutukimas gali susilpninti raumenis, todėl svorio metimas yra geras būdas sumažinti spaudimą. Lygiai taip pat bet kokių pagrindinių sveikatos sutrikimų, galinčių paveikti jūsų dubens dugno raumenis, gydymas padės pašalinti stresą. Stenkitės vengti ir sunkių daiktų. Įtampa gali sukelti organų prolapsą.
Chirurginis gydymas
Jei nechirurginis gydymas nėra veiksmingas arba nėra tinkamas pasirinkimas, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, pavyzdžiui, priekinės makšties sienos taisymą, kad sustiprintų atramines konstrukcijas.
Šlaplės prolapsui gydyti gali būti naudojamos kelios operacijų rūšys. Kas jums tinka, priklausys nuo iškritimo sunkumo, bendros sveikatos ir visų kitų organų, kurie gali būti išplitę.
Kokia perspektyva?
Nors lengvas šlaplės prolapsas paprastai nesukelia jokių simptomų, bet būklė gali progresuoti.
Yra daugybė šlaplės išsiskyrimo gydymo galimybių, todėl susitarkite su savo gydytoju, kad išsiaiškintumėte geriausius tolesnius veiksmus. Net žmonės, kuriems yra sunkus šlaplės prolapsas, gali rasti ilgalaikį palengvėjimą.
