Sveikata ir sveikata kiekvieną iš mūsų paliečia skirtingai. Tai yra vieno žmogaus istorija.
Kai Shelby Kinnaird buvo 37 metai, ji aplankė savo gydytoją, kad patikrintų. Gydytojui paskyrus kraujo tyrimus, ji sužinojo, kad cukraus kiekis kraujyje yra didelis.
Kaip ir milijonai amerikiečių, Shelby išsivystė 2 tipo cukrinis diabetas - būklė, kai organizmas negali tinkamai laikyti ar naudoti cukraus iš maisto, gėrimų ir kitų šaltinių.
Tačiau gyvenimas su 2 tipo cukriniu diabetu yra ne tik mokymasis valdyti cukraus kiekį kraujyje. Žongliravimas su sąlyga - nuo draudimo įmokų, kopijų ir vaistų iki gyvenimo būdo intervencijų, tokių kaip mankštos užsiėmimai ir sveikas maistas - kelia unikalių iššūkių.
Iš pradžių po Shelby diagnozės jos išlaidos buvo palyginti mažos ir daugiausia susijusios su sveikesniais kasdieniais pasirinkimais. Shelby gydytoja nukreipė ją į diabeto auklėtoją, kad padėtų išmokti valdyti 2 tipo diabetą, naudojant dietą, mankštą ir kitus gyvenimo būdo pokyčius.
Padedama diabeto auklėtojos, Shelby išsiugdė naujus kasdienius įpročius.
Ji pradėjo sekti visą suvalgytą maistą, naudodama metodą, vadinamą „mainų sistema“, planuodama patiekalus, kurie padėtų sumažinti cukraus kiekį kraujyje.
Ji pradėjo daugiau sportuoti, kiekvieną dieną po darbo eidama pasivaikščioti.
Ji taip pat paklausė savo viršininko, ar galėtų mažiau keliauti. Keliaujant tiek, kiek ji buvo darbe, buvo sunku laikytis sveikos mitybos ir mankštos tvarkos.
Per pirmuosius savo diagnozės metus Shelby numetė mažiausiai 30 svarų, o cukraus kiekis kraujyje nukrito iki sveiko tikslo.
Per ateinančius kelerius metus ji sugebėjo valdyti cukraus kiekį kraujyje, naudodama vien nebrangias gyvenimo būdo strategijas. Šiuo metu jos išlaidos buvo mažos. Kai kurie žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, gali išgydyti būklę be vaistų keletą metų ar ilgiau. Bet galiausiai daugumai vaistų reikia, kad cukraus kiekis kraujyje būtų ribinis.
Laikui bėgant, Shelby gydytojas į savo gydymo planą įtraukė vieną vaistą, o paskui kitus.
Todėl jos išlaidos diabetu padidėjo - iš pradžių lėtai, o vėliau - dramatiškai.
Pagrindinių gyvenimo pokyčių kaina
2000-ųjų pradžioje, praėjus porai metų po diagnozės, Shelby išgyveno keletą didelių pokyčių savo gyvenime.
Ji atsiskyrė nuo pirmojo vyro. Iš Masačusetso ji persikėlė į Merilendą. Ji perėjo nuo etatinio darbo į ne visą darbo dieną, o grįžo į mokyklą studijuoti leidinių dizaino. Baigusi studijas, ji paliko programinės įrangos inžinerijos įmonę, kurioje dirbo, kad galėtų pradėti savo verslą.
Gyvenimas tapo įtemptas - ir jai buvo sunkiau teikti pirmenybę diabeto valdymui.
„Tuo pačiu metu įvyko daugybė gyvenimo pokyčių, - sakė ji, - ir diabetas, iš pradžių tai buvo mano didžiausias prioritetas, o tada aš galvoju:„ o viskas gerai, aš gerai darau “, ir viskas staiga jis juda žemiau sąraše “.
2003 m. Atlikus kraujo tyrimus nustatyta, kad cukraus kiekis kraujyje nebebuvo numatytas. Siekdama sumažinti cukraus kiekį kraujyje, gydytoja paskyrė metforminą - geriamąjį vaistą, kuris dešimtmečius buvo naudojamas 2 tipo diabetui gydyti. Metformino galima įsigyti kaip generinį vaistą už mažą kainą ar net nemokamai.
"Man niekada nekainavo daugiau nei 10 USD per mėnesį", - sakė Shelby.
"Tiesą sakant, kai aš [vėliau] gyvenau Šiaurės Karolinoje, ten buvo maisto prekių parduotuvė, kurioje nemokamai duodama metformino", - tęsė ji. "Aš manau, kad vaistas yra toks ilgas, jis yra toks pigus, tarsi mes duodame jums metformino nemokamai, jūs atvyksite čia dėl kitų dalykų".
Prisiminkite išplėstinį metformino išleidimą2020 m. Gegužės mėn. Maisto ir vaistų administracija (FDA) rekomendavo kai kuriems išplėstinio metformino išleidimo gamintojams pašalinti dalį savo tablečių iš JAV rinkos. Taip yra todėl, kad kai kuriose pailginto atpalaidavimo metformino tabletėse buvo nustatytas nepriimtinas tikėtino kancerogeno (vėžį sukeliančio veiksnio) kiekis. Jei šiuo metu vartojate šį vaistą, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jie patars, ar turėtumėte toliau vartoti vaistus, ar jums reikia naujo recepto.
2 tipo diabetas progresuoja ir išlaidos
2006 m. Shelby su antruoju vyru persikėlė į Hatteras kyšulį - salų grandinę, besidriekiančią nuo žemyninės Šiaurės Karolinos žemyninės dalies iki Atlanto vandenyno.
Rajone nebuvo diabeto priežiūros centrų ar endokrinologų, todėl ji pasikliovė pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, kuris padėtų valdyti savo būklę.
Ji ir toliau vartojo metformino paros dozes, sveikai maitinosi ir reguliariai mankštinosi. Tačiau po kelerių metų ji nustatė, kad šių strategijų nepakanka.
"Aš patekau į tašką, kai manote, kad viską darote gerai, ir nesvarbu, ką valgote, cukraus kiekis kraujyje padidėja", - sakė ji.
Kad sumažintų cukraus kiekį kraujyje, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas paskyrė geriamuosius vaistus, vadinamus glipizidu. Tačiau dėl to cukraus kiekis kraujyje sumažėjo per žemai, todėl ji nustojo jį vartoti ir „griežtėjo“ laikydamasi dietos ir mankštos įpročių, siekdama išlaikyti cukraus kiekį kraujyje tiksliniame diapazone.
Kai 2013 metais Shelby ir jos vyras persikėlė į Chapel Hill, Šiaurės Karolinoje, ji vis dar stengėsi suvaldyti cukraus kiekį kraujyje. Naujasis pirminės sveikatos priežiūros gydytojas ją nukreipė pas endokrinologą.
„Aš nuėjau pas endokrinologą jų ten esančiame diabeto centre, - sakė Shelby, - ir ji iš esmės pasakė:„ Negalima savęs mušti, tai yra progresyvus dalykas. Taigi, net jei jūs elgiatės teisingai, tai galų gale jus pasivys. “
Endokrinologas paskyrė injekcinius vaistus, žinomus kaip Victoza (liraglutidas), kuriuos Shelby vartojo kartu su metforminu ir gyvenimo būdo strategijomis, kad sumažintų cukraus kiekį kraujyje.
Iš pradžių ji mokėjo tik 80 USD už kiekvieną 90 dienų „Victoza“ atsargą.
Tačiau per kelerius metus tai labai pasikeis.
Didelės draudimo apsaugos išlaikymo išlaidos
Kai Shelby pirmą kartą buvo diagnozuotas diabetas, ji buvo apdrausta darbdavio remiamu sveikatos draudimu.
Po to, kai ji paliko darbą ir pradėjo laisvai samdomą karjerą, ji sumokėjo trumpam išlaikyti savo senąjį draudimo planą, kol pati įsigijo privatų draudimą. Tuo metu susirasti privatų sveikatos draudimą gali būti sunku tiems, kurių būklė yra tokia, kaip diabetas.
Tada 2014 m. Buvo įgyvendintas Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA) ir jos galimybės pasikeitė. Shelby ir jos vyras užsiregistravo į „Blue Cross Blue Shield“ planą per Šiaurės Karolinos ACA biržą.
2014 m. Jie mokėjo 1453 USD per mėnesį kartu mokant įmokas, o šeimos tinklo išskaitymas buvo 1000 USD.
2015 m. Tai pasikeitė. Jų mėnesio įmoka šiek tiek sumažėjo, tačiau jų šeimos tinklo atskaitymas šoktelėjo iki 6000 USD. Kai vėliau tais pačiais metais jie persikėlė iš Šiaurės Karolinos į Virdžiniją, jų įmokos šiek tiek sumažėjo iki 1 251 USD per mėnesį, tačiau jų išskaita dar labiau išaugo iki 7 000 USD per metus.
Kaip šeima, jie gavo nedidelę finansinę pertrauką, kai Shelby vyras tapo tinkamas Medicare. Jos individuali įmoka sumažėjo iki 506 USD per mėnesį, o individualus tinklo atskaitymas buvo nustatytas 3500 USD per metus.
Tačiau išlaidų svyravimai nesiliovė. 2016 m. Shelby mėnesinės įmokos šiek tiek sumažėjo iki 421 USD per mėnesį, tačiau jos tinklo išskaitymas išaugo iki 5750 USD per metus.
2017 m. Ji perėjo prie „Anthem“, pasirinkdama planą, kurio mėnesinės įmokos yra 569 USD, o tinklo atskaitymas yra tik 175 USD per metus.
Šis Himno planas suteikė geriausią draudimą, kokį ji kada nors turėjo, sakė Shelby.
"Apimtis buvo fenomenali", - sakė ji "Healthline". „Aš turiu omenyje, kad nesikreipiau į gydytoją ar dėl medicininės procedūros, kad turėčiau mokėti už vieną daiktą visus metus.“
- Vienintelis dalykas, už kurį turėjau sumokėti, buvo receptai, - tęsė ji, - o Victoza 90 dienų buvo 80 dolerių.
Tačiau 2017 metų pabaigoje Anthem iškrito iš Virdžinijos ACA biržos.
Shelby turėjo užsirašyti į naują planą per Cigna - tai buvo vienintelis jos pasirinkimas.
"Aš turėjau vieną pasirinkimą", - sakė ji. "Aš gavau planą, kuris yra 633 USD per mėnesį, o mano išskaita buvo 6000 USD, o mano kišenė buvo 7 350 USD".
Asmeniškai tai buvo brangiausias planas iš bet kokio sveikatos draudimo, kurį ji turėjo.
Įveikti pokyčius ir didėjančias išlaidas
Pagal „Shelby“ draudimo planą „Cigna“ „Victoza“ kaina išaugo 3000 procentų nuo 80 iki 2400 dolerių už 90 dienų atsargas.
Shelby nebuvo patenkinta dėl padidėjusių išlaidų, tačiau manė, kad vaistai jai gerai tinka. Jai taip pat patiko, kad tai suteikė potencialios naudos jos širdies ir kraujagyslių sveikatai.
Nors buvo ir pigesnių vaistų variantų, ji susirūpino, kad jiems kyla didesnė hipoglikemijos arba mažo cukraus kiekio kraujyje rizika.
"Aš nekenčiau pereiti prie kai kurių pigesnių vaistų, - sakė Shelby, - nes dėl jų cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti, todėl jūs turite nerimauti dėl žemos būklės".
Ji nusprendė likti prie Victozos ir sumokėti kainą.
Jei ji būtų mažiau finansiškai privilegijuota, ji būtų priėmusi kitokį sprendimą, sakė ji.
„Jaučiuosi labai laiminga, kad galiu sumokėti 2400 USD už vaistus“, - sakė ji. "Aš suprantu, kad kiti žmonės negali".
Ji tęsė tą patį gydymo planą iki praėjusių metų, kai jos draudimo paslaugų teikėjas jai pasakė, kad šis vaistas nebebus taikomas. Dėl jokios akivaizdžios medicininės priežasties jos draudimo paslaugų teikėjas jai pasakė, kad ji neapims Victoza, bet apims kitą vaistą „Trulicity“ (dulagliutidą).
Bendra „Trulicity“ kaina buvo nustatyta 2200 USD už kiekvieną 90 dienų tiekimą 2018 m. Tačiau, kai ji pasiekė savo metų išskaitą, ji sumokėjo 875 USD už kiekvieną JAV perkamą papildymą.
Tiek „Trulicity“, tiek „Victoza“ galima įsigyti gamintojų „taupomųjų kortelių“, taip pat kitų vaistų, kurie gali padėti žmonėms, turintiems privatų sveikatos draudimą. Didžiausias „Trulicity“ sutaupymas yra 450 USD už 90 dienų tiekimą. Didžiausia „Victoza“ sutaupoma 300 USD už 90 dienų atsargas.
Gruodžio mėnesį Shelby su vyru lankėsi Meksikoje ir užsuko į vietinę vaistinę, kad galėtų palyginti kainas. Už 90 dienų tiekimą vaistas kainavo 475 USD.
Namuose Shelby patikrino savo draudimo teikėjo „Trulicity“ pasiūlymą už 2019 metus. Įdėjus vaistus į savo krepšelį užsakymui internetu, kaina siekė 4486 USD.
Dabar aš nežinau, ar iš tikrųjų tai galų gale sumokėsiu, - sakė Shelby, - nes kartais jų skaičiavimai nėra tiksliai [teisingi]. Bet jei taip yra, manau, kad man teks - nežinau. Nežinau, ar mokėsiu, ar pereisiu prie kažko kito “.
Apmokėjimas už priežiūros išlaidas
Vaistai yra brangiausia dabartinio Shelby 2 tipo diabeto gydymo plano dalis.
Tačiau tai nėra vienintelės išlaidos, su kuriomis ji susiduria tvarkydama savo sveikatą.
Be vaistų nuo diabeto pirkimo, ji taip pat naudoja kūdikio aspiriną, kad sumažintų širdies priepuolio ir insulto riziką, statinus, kad sumažintų cholesterolio kiekį kraujyje, ir skydliaukės vaistus hipotirozei gydyti.
Šios sveikatos problemos dažnai siejasi su 2 tipo cukriniu diabetu. Tarp būklės ir hipotirozės yra glaudus ryšys. Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, tokios kaip širdies priepuoliai, insultai ir padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, taip pat dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
Susumuoja 2 tipo cukrinio diabeto medicininės ir finansinės išlaidos. Shelby taip pat kasmet nupirko šimtus bandymų juostelių, kad galėtų kasdien stebėti cukraus kiekį kraujyje. Kartais jai pigiau pirkti bandymų juostas nuo lentynų, o ne per savo draudimo teikėją. Praėjusiais metais ji nemokamai gavo bandymų juostas mainais už bandomąjį naujo gamintojo gliukozės matuoklio bandymą.
Visai neseniai ji nusipirko nuolatinį gliukozės matuoklį (CGM), kuris nuolat matuoja cukraus kiekį kraujyje be bandymo juostelių.
"Aš negaliu pasakyti apie tai pakankamai gero", - sakė Shelby "Healthline". "Manau, kad jie turėtų juos skirti tik visiems, kurie serga diabetu, ir jiems tikrai reikia drausti."
"Aš negaliu patikėti tais dalykais, kuriuos mokausi, - tęsė ji, - tiesiog negalėdama pamatyti diagramos, kur visą dieną buvo mano cukraus kiekis kraujyje".
Kadangi Shelby nevartoja insulino, jos draudimo teikėjas nepadengs CGM išlaidų. Taigi ji sumokėjo 65 JAV dolerius iš kišenės pačiam skaitytojui, taip pat 75 USD už kiekvieną įsigytą jutiklį. Kiekvienas jutiklis veikia 14 dienų.
„Shelby“ taip pat turėjo sumokėti už specialistus ir laboratorinius tyrimus. Siekdama padėti valdyti ir stebėti diabetą, ji lankosi du kartus per metus pas endokrinologą ir atlieka kraujo tyrimus.
2013 m. Jai buvo diagnozuota nealkoholinė riebalų kepenų liga (NAFLD) - būklė, kuria gali sirgti daugiau nei pusė visų 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių. Nuo tada ji taip pat kasmet lankosi pas kepenų specialistą. Jai buvo atlikti keli kepenų ultragarsiniai tyrimai ir kepenų elastografijos tyrimai.
Shelby taip pat moka už kasmetinį akių egzaminą, kurio metu jos akių gydytojas patikrina tinklainės pažeidimo ir regėjimo praradimo požymių, turinčių įtakos daugeliui diabetu sergančių žmonių.
Ji moka iš savo kišenės už kas mėnesį atliekamus masažus ir kassavaitinius privačius jogos užsiėmimus, kurie padeda jai valdyti stresą ir galimą jo poveikį cukraus kiekiui kraujyje. Galimi pigesni variantai, pavyzdžiui, jogos vaizdo įrašai namuose ir gilaus kvėpavimo pratimai, tačiau Shelby užsiima šiomis praktikomis, nes jos jai gerai tinka.
Dietos pakeitimai taip pat paveikė jos savaitines išlaidas, nes sveikas maistas dažnai kainuoja daugiau nei mažiau maistingų variantų.
Kova už prieinamesnį gydymą
Daugeliu atžvilgių Shelby laiko save laiminga. Jos finansinė padėtis yra gana tvirta, todėl jai neteko atsisakyti „kritinių“ dalykų, kad galėtų sau leisti medicininę priežiūrą.
Ar verčiau išleisti pinigus kitiems dalykams, pavyzdžiui, kelionėms, maistui ir naujam automobiliui? Žinoma, - tęsė ji. "Bet man pasisekė, kad man nereikia atsisakyti daiktų, kad galėčiau tai sau leisti".
Iki šiol ji išvengė rimtų diabeto komplikacijų.
Šios komplikacijos gali apimti širdies ligas ir insultą, inkstų nepakankamumą, nervų pažeidimus, regos praradimą, klausos problemas, sunkias infekcijas ir kitas sveikatos problemas.
Tokios komplikacijos gali neigiamai paveikti diabetu sergančių žmonių sveikatą ir gyvenimo kokybę, tuo pačiu žymiai padidindamos jų medicinines išlaidas. 2013 m. Atliktas tyrimas parodė, kad moterims, kurioms diagnozuotas 25–44 metų amžiaus 2 tipo cukrinis diabetas, vidutinės tiesioginės medicininės išlaidos būklei ir susijusioms komplikacijoms gydyti buvo 130 800 USD.
Tyrimo metu su komplikacijomis susijusios išlaidos sudarė maždaug pusę šios bendros kainos. Tai reiškia, kad šių komplikacijų išvengimas gali būti didelis pinigų taupytojas.
Siekdama padidinti supratimą apie finansines problemas, su kuriomis susiduria daugelis II tipo diabetu sergančių žmonių, Shelby tapo pacientų advokatu.
"Amerikos diabeto asociacija kasmet remia ką nors, vadinamą kvietimu į kongresą kovo mėnesį", - sakė ji. „Aš buvau dviejuose paskutiniuose, ir vėl einu kovo mėnesį. Taigi tai yra galimybė papasakoti savo įstatymų leidėjams tokias istorijas “.
„Aš naudojuosi kiekviena proga, kad savo išrinktiems pareigūnams būtų žinoma viskas, ką mes išgyvename“, - pridūrė ji.
„Shelby“ taip pat padeda valdyti dvi paramos grupes žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, per organizaciją, vadinamą „DiabetesSisters“.
"Tai tik grupė žmonių, kurie visi susiduria su tuo, su kuo susiduriate", - sakė ji, "o emocinė parama, kurią jūs tarsi suteikiate ir imate tokiose aplinkose, buvo didžiulė."
"Manau, kad kiekvienas, turintis bet kokią lėtinę ligą, turėtų pabandyti surasti tokią grupę", - sakė ji, "nes tai nepaprastai padeda".
- 23% teigė, kad jos perspektyva teigiama.
- 18% teigė, kad tai pakankamai sportuoja.
- 16% teigė, kad tai valdo simptomus.
- 9% teigė, kad tai vaistų veiksmingumas.
Pastaba: procentai yra pagrįsti „Google“ paieškų, susijusių su 2 tipo cukriniu diabetu, duomenimis.
Štai keli šaltiniai, kurie gali būti naudingi:
- 34% teigė, kad laikosi sveikos mitybos.
- 23% teigė, kad jos perspektyva teigiama.
- 16% teigė, kad tai valdo simptomus.
- 9% teigė, kad tai vaistų veiksmingumas.
Pastaba: procentai yra pagrįsti „Google“ paieškų, susijusių su 2 tipo cukriniu diabetu, duomenimis.
Remiantis jūsų atsakymu, čia yra šaltinis, kuris gali jums padėti:
- 34% teigė, kad laikosi sveikos mitybos.
- 23% teigė, kad jos perspektyva teigiama.
- 18% teigė, kad tai pakankamai sportuoja.
- 16% teigė, kad tai valdo simptomus.
Pastaba: procentai yra pagrįsti „Google“ paieškų, susijusių su 2 tipo cukriniu diabetu, duomenimis.
Štai keli šaltiniai, kurie gali būti naudingi:
- 34% teigė, kad laikosi sveikos mitybos.
- 18% teigė, kad tai pakankamai sportuoja.
- 16% teigė, kad tai valdo simptomus.
- 9% teigė, kad tai vaistų veiksmingumas.
Pastaba: procentai yra pagrįsti „Google“ paieškų, susijusių su 2 tipo cukriniu diabetu, duomenimis.
Štai keli šaltiniai, kurie gali būti naudingi:
- 34% teigė, kad laikosi sveikos mitybos.
- 23% teigė, kad jos perspektyva teigiama.
- 18% teigė, kad tai pakankamai sportuoja.
- 9% teigė, kad tai vaistų veiksmingumas.
Pastaba: procentai yra pagrįsti „Google“ paieškų, susijusių su 2 tipo cukriniu diabetu, duomenimis.
Remiantis jūsų atsakymu, pateikiame keletą šaltinių, kurie gali jums padėti:
