.jpg){kind=spacer}
Kaip vyras, turintis lytinių santykių su vyrais ir sulaukęs amžiaus per aštuntojo dešimtmečio ŽIV epidemiją, Philas daug galvojo, kaip sumažinti riziką užsikrėsti lytiniu keliu plintančia liga (LPL). Jis sužinojo, kad kai kurios seksualinės veiklos formos kelia didesnę riziką nei kitos, ir stengėsi laikytis medicininių patarimų, kad išliktų sveikas.
Bet kadangi Philui (pavardė nesuteikta privatumo) vaikystėje buvo diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas (T1D), jam vis tiek kilo klausimų, kas laikoma sveika, o kas ne. Pavyzdžiui, jis buvo išmokytas, kad rankinis seksas ar bet kokia seksualinė veikla, susijusi su rankomis, pvz., Pirštai ar rankų darbas, paprastai laikoma viena sveikesnių veiklų rizikos srityje. Tačiau jis nebuvo tikras, ar tai tinka žmonėms, sergantiems T1D, kurie dažnai per dieną kelis kartus bado pirštus, kad patikrintų cukraus kiekį kraujyje. Jis paklausė savo endokrinologo, ar žaizdos žaizdos gali kelti pavojų.
"Mano gydytojas manė, kad tai įmanoma, tačiau tai buvo mažai rizikinga, nebent odos anga būtų šviežia", - sakė Philas.
Nepaisant palyginti mažos rizikos, Philas nusprendė netikrinti cukraus kiekio kraujyje prieš užsiimdamas tam tikra seksualine veikla. Jis žinojo, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai patarė prieš seksą tikrinti cukraus kiekį kraujyje, kad būtų išvengta hipoglikemijos, tačiau jis buvo per daug susirūpinęs dėl rizikos užsikrėsti LPL, kuri dabar dažnai vadinama LPL (lytiniu keliu plintanti infekcija).
„Iš gausybės atsargumo, nebent jaučiausi tikrai aukštai ar iš tikrųjų žemai, nepadariau piršto“, - sakė jis. Dabar jis naudoja nuolatinį gliukozės matuoklį (CGM).
Mažiau sekso be prezervatyvų
Pastaraisiais metais sveikatos apsaugos pareigūnai skambino pavojaus signalu, kad nepakankamai žmonių budi dėl LPI, kaip Philas buvo per pirmąją ŽIV epidemijos bangą, ir kad dėl tokio elgesio atvejų padaugėjo. Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) statistika, 2018 m. JAV buvo užregistruota apie 2,4 mln. LPI atvejų.
Nepaisant to, kad suaugę amerikiečiai lytiškai santykiauja rečiau nei anksčiau, rodo Čikagos universiteto apklausos duomenys. Šį kilimą greičiausiai lemia įvairūs visuomenės veiksniai, įskaitant švirkščiamųjų narkotikų vartojimo padidėjimą, skurdą ir būsto problemas JAV. Be to, kai amerikiečiai turi lytinių santykių, jie vidutiniškai elgiasi rizikingiau nei sekso metu, pasak CDC STD prevencijos skyriaus direktoriaus Gailo Bolano.
Pasak dviejų diabeto priežiūros ir švietimo specialistų Janio Roszlerio ir Donnos Rice, parašiusių knygą „Seksas ir diabetas: jam ir jai“, ši tendencija neapsiriboja jaunaisiais. Kadangi vyresnio amžiaus žmonėms yra vis labiau priimtinas aktyvus seksualinis gyvenimas, daugiau žmonių naudojasi prezervatyvais.
„Jie yra seksualiai aktyvūs, tačiau ne visada naudoja prezervatyvus, nes nesijaudina dėl pastojimo. Jie vis tiek turi juos dėvėti “, - sakė Roszleris.
Nors žmonės, sergantys T1D, paprastai yra budresni nei vidutinis gyventojai, norėdami išlaikyti savo kasdienę sveikatą, tačiau jie nėra apsaugoti nuo rizikingų pasirinkimų, susijusių su LPI. 2003 m. Pitsburgo universiteto ir Joslino diabeto centro atliktas tyrimas dėl prezervatyvų vartojimo tarp 16–22 metų paauglių moterų apklausė 87 moteris, sergančias T1D ir 45, be seksualinės sveikatos. Ankstesnėje grupėje aštuonios moterys, sergančios T1D, pranešė, kad turi LPI arba yra patyrusios nenormalų papo tepinėlį, o keturios - apie neplanuotą nėštumą.
Lytinis švietimas nepakankamas
Ši statistika, taip pat apklausa dažniausiai pasitaikančius paieškos terminus, susijusius su LPI, rodo, kad švietimas seksualinės sveikatos srityje gali būti nepakankamas. Keletas dažniausiai pasitaikančių paieškos apie LPL ir T1D, įskaitant daugiamečių mėgstamiausių „Ar galiu gauti 1 tipo cukrinį diabetą iš sekso?“ - parodykite, kad tarp T1D ir tų, kurie juos myli, yra painiavos dėl jų seksualinės sveikatos.
(Beje, atsakymas yra neigiamas, negalite užsikrėsti 1 tipo cukriniu diabetu, turėdami lytinių santykių su tuo, kas jį turi.)
Mes paklausėme dviejų pirmaujančių gydytojų ir dviejų diabeto priežiūros ir švietimo specialistų, norėdami pateikti trumpą kai kurių dažniausiai pasitaikančių klausimų ir susirūpinimų dėl LPL / LPI ir T1D apžvalgą.
Kas yra LPI?
Kaip pažymėta, šiais laikais terminai LPL ir LPI dažnai vartojami kaip pakaitomis, siekiant nurodyti vieną iš kelių perdavimų, dažnai plintančių per įvairius seksualinius kontaktus. Tai gali būti makšties, išangės ir oralinis seksas, taip pat kontaktas su oda.
Tačiau toks kontaktas nėra vienintelis būdas užsikrėsti šiomis ligomis. Bendras adatų ar medicininės įrangos naudojimas taip pat yra VMI atvejų padaugėjimo JAV kaltininkas.Toks bendras vartojimas ne visada yra skirtas pramoginiams narkotikų vartojimams - buvo keli atvejai, kai pacientai, sergantys cukriniu diabetu, buvo įspėti dėl patikrinimo ligoninėse neteisingai pakartotinai panaudojus insulino švirkštiklius.
Štai keletas dažniausiai pasitaikančių LPI formų:
Chlamidija
Dažniausiai pranešama apie LPI, chlamidiją sukelia bakterijos. Jį lengva gydyti antibiotikais, jei tai diagnozuojama nedelsiant. Simptomai gali būti:
- skausmas ar diskomfortas sekso ar šlapinimosi metu
- žalios arba geltonos išskyros iš varpos ar makšties
- skausmas pilvo apačioje
- šlaplės, prostatos arba sėklidžių infekcijos
- dubens uždegiminė liga
- nevaisingumas
Jei naujagimis užsikrėtė motinos chlamidijomis, tai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant plaučių uždegimą, akių infekcijas ir apakimą.
Kai kurie, sergantys chlamidijomis, neturi simptomų, o pasireiškiantys simptomai gali skirtis priklausomai nuo atvejo sunkumo, sakė dr. Andrea Chisolmas, valdybos sertifikuotas OB-GYN iš Cody regioninės sveikatos Vajominge. Tai pasakytina apie daugelį LPI, sakė ji.
"Chlamidija gali visiškai nesukelti jokių simptomų", - sakė dr. Chisolmas. "Kiti LPI simptomai gali būti subtilūs ir lengvai ignoruojami ar painiojami dėl mielių infekcijos ar šlapimo takų infekcijos."
Gonorėja
Gonorėja, dar vadinama „Plojimu“, gali nesukelti žymių simptomų arba sukelti daug tų pačių simptomų kaip chlamidijos. Tačiau yra keletas skirtumų, įskaitant tai, kad išskyrų spalva gali būti kitokia, gali jaustis, kad reikia dažnai šlapintis, ir tai gali sukelti gerklės skausmą. Ši LPI taip pat gali būti pavojinga naujagimiams.
ŽIV
ŽIV yra gerai žinomas virusas, kuris negydomas gali pakenkti ir išjungti imuninę sistemą, palikdamas organizmą neapsaugotą nuo kitų virusų, bakterijų ir kai kurių vėžio formų. Ankstyvosiose stadijose ŽIV galima supainioti su gripo simptomais. Vėlesniuose etapuose ŽIV sergantiems žmonėms gali nebūti simptomų arba pasikartojančio nuovargio, karščiavimo, galvos ir skrandžio problemų požymių.
Daugelis žmonių gyvena ilgai, normaliai, užsikrėtę ŽIV, taikydami dabartinius gydymo būdus (dažnai įvairių vaistų kokteilį). Be to, mes pasiekėme tašką, kai ekspertai sutinka, kad ŽIV užsikrėtęs asmuo, kurio viruso apkrova neaptinkama, negali perduoti viruso per neapsaugotus lytinius santykius.
Sifilis
Istoriškai liūdnai pagarsėjęs LPI ankstyvose stadijose dažnai gali būti nepastebėtas, o vidurio laikotarpyje - kaip maža opa, kuri gali pasireikšti aplink lytinius organus, išangę ar burną. Vėlesni požymiai yra į gripą panašūs simptomai, sąnarių skausmai, plaukų slinkimas ir svorio kritimas. Negydomas gali sukelti silpninančius simptomus ir mirtį.
1932 m. Alabamoje vykusiame liūdnai pagarsėjusiame dešimtmečius trukusiame tyrime 399 afroamerikiečiai be sifilio negydyti be jų sutikimo įrodymų. Šis klinikinės netinkamos praktikos atvejis sukėlė gilų nepasitikėjimą medicinos tyrimais kai kuriuose juodaodžių namų ūkiuose.
ŽPV (žmogaus papilomos virusas)
Virusas, kurį dažnai galima pernešti besimptomis, HPV taip pat gali būti karpos ant lytinių organų, burnos ar gerklės. Nors dauguma ŽPV atvejų gali išspręsti be gydymo, kiti gali sukelti įvairias burnos, lytinių ir tiesiosios žarnos vėžio formas. Yra vakcina, skirta apsaugoti nuo kai kurių sunkiausių ŽPV padermių.
Pūslelinė (paprastoji pūslelinė)
Yra dvi herpeso atmainos - viena daugiausia atsakinga už burnos pūslelinę, kita - dažniau už lytinių organų pūslelinę. Dažniausias šio viruso simptomas yra reguliarūs opų paūmėjimai burnoje ar lytinių organų srityje. Perduodama naujagimiams, herpes gali sukelti rimtų ir gyvybei pavojingų komplikacijų.
Kitos LPI gali būti gaktos utėlės („krabai“), trichomonozė, šankroidas, limfogranuloma venereum, granuloma inguinale, moliuskas contagiosum ir niežai. Kai kurie kraujo patogenai, įskaitant hepatitą, taip pat gali plisti seksualinės veiklos metu.
Seksualinė rizika naudojant T1D
Nors rankinis seksas laikomas mažesnės rizikos seksualiniu užsiėmimu, jis nėra nerizikingas. Gaunant rankinį darbą, LPI užsikrečiama labai retai, tačiau kai kuriais atvejais LPI gali būti perduodama dirbant ranką ar pirštuojant, jei lytinių organų išskyros ar ejakuliacinis skystis, turintis LPI, liečiasi su atvira žaizda.
Kaip minėta pirmiau, mažai tikėtina, kad tai bus problema dėl mažų, greitai uždaromų diabeto pirštų antspaudų žaizdų, tačiau tai gali būti labiau tikėtina dėl lėtai gyjančių pjūvių ir odos infekcijų, kurias dažniau galima rasti žmonių, sergančių diabetu, rankose ir kojose. T1D. Seksualiniai diabetu sergančių žmonių partneriai gali apsvarstyti galimybę palaukti, kol bet kokie nedideli genitalijų pjūviai ar žaizdos užgis prieš seksą, kad sumažėtų rizika užsikrėsti LPI.
Aiškiai pasakykime, kad diabetas negali sukelti LPI. Tačiau yra keletas įrodymų, kad LPI gali padidinti būsimo 2 tipo diabeto diagnozės riziką. Kalifornijos universiteto Los Andžele (UCLA) mokslininkai atrado, pavyzdžiui, kad chlamidiozės perdavimo istorija gali padidinti 2 tipo diagnozės riziką net 82 procentais. Be to, Ispanijos mokslininkai rado įrodymų, kad chlamidijų ir herpeso poveikis vidutinio amžiaus vyrams gali padidinti jautrumą insulinui.
Atrodo, kad yra nedaug tyrimų, skirtų nustatyti ryšį tarp T1D rizikos ir LPI poveikio.
Ką reikia žinoti apie LPI užsikrėtimą T1D
Deja, žmonėms, sergantiems T1D, gali kilti daugiau problemų kovojant su transmisija nei sergantiems cukriniu diabetu, "ypač kai jų cukraus kiekis kraujyje nėra tinkamai valdomas", - sakė Rice.
Mayo klinikos endokrinologas ir diabeto tyrėjas dr. Yogishas C. Kudva taip pat patvirtina, kad žmonėms, sergantiems T1D, tikriausiai bus daugiau problemų kovojant su tam tikrais lytiniu keliu plintančiais grybeliais.
Jei užsikrėtėte LPI, jūsų T1D kūnas reaguos taip pat, kaip ir į daugumą bakterijų, o tai reiškia, kad cukraus kiekis kraujyje bus didesnis nei įprasta, o diabetinės ketoacidozės (DKA) rizika padidės. Jei ilgai užsitęsėte dėl nepaaiškinamo aukšto cukraus kiekio kraujyje, turėtumėte aptarti šį klausimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes tai gali būti nediagnozuoto atvejo požymis.
"Kaip sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje paprastai koreliuoja su tuo, kiek sergate", - sakė dr. Chisholmas. "Pavyzdžiui, jei sirgote chlamidijos cervicitu, cukraus kiekis gali būti šiek tiek sumažėjęs, tačiau jei sirgote dubens uždegimine liga (PID), sunkesne chlamidijų sukelta infekcija, tikėtina, kad jūsų gliukozės kiekis pakils."
Daugumą LPI galima gydyti antibiotikais ar priešgrybeliniais vaistais. Šių vaistų poveikis cukraus kiekiui kraujyje skirsis, tačiau šiame straipsnyje apklausti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai sutiko, kad daugelis vaistų, vartojamų LPI gydymui, sumažins cukraus kiekį kraujyje, taigi padidins hipoglikemijos (pavojingai mažo cukraus kiekio kraujyje) riziką.
Tai sukuria ypač sunkią situaciją T1D turinčiam asmeniui: pati LPI gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, o gydomieji vaistai - mažinantį poveikį. Natūralu, kad bus svarbu tikrinti cukraus kiekį kraujyje dažniau nei paprastai, jei turite LPI ir gydotės, nes lygis gali būti gana nepastovus.
Kaip išlikti sveikam
Yra trys būdai, kaip kas nors gali gyventi su T1D ar ne, sumažinti riziką užsikrėsti LPI: barjeriniai metodai, tokie kaip prezervatyvai ar dantų užtvankos, bendravimas ir bandymai.
"Negaliu pakankamai pabrėžti prezervatyvų naudojimo svarbos, ypač siekiant užkirsti kelią chlamidijoms ir gonorėjai", - sakė dr. Chisholmas. „Deja, prezervatyvai ne taip veiksmingai užkerta kelią lytinių organų pūsleliui, karpoms ar sifiliui, nes šios LPI gali plisti kontaktuojant su oda. Taip pat labai skatinčiau atlikti LPI tyrimus, kai esate su nauju partneriu. Jei turite kelis partnerius arba užsiimate didesnės rizikos seksualine praktika, rekomenduočiau dažniau atlikti LPI tyrimus “.
Jei užsiimate oraliniu seksu, taip pat labai rekomenduojama naudoti dantų užtvanką - ploną, lankstų latekso gabalėlį, kuris apsaugo nuo tiesioginio burnos ir lytinių organų ar burnos į išangę kontakto oralinio sekso metu. Tai sumažina LPI riziką, tuo pat metu stimuliuojant klitorį ar išangę.
Galiausiai, saugumas yra pagrindinis partnerių bendravimas. Daugelis žmonių, sergančių T1D, išmoko atvirai kalbėtis su savo ilgalaikiais partneriais apie tai, kaip lėtinė būklė gali paveikti seksą. Tai gali būti gera pradžia prieš kitus kalbant apie LPI riziką.
Be to, svarbu, kad žmonės, sergantys T1D, atidžiai stebėtų cukraus kiekį kraujyje ir aptartų bet kokias nenormalias cukraus kiekio kraujyje tendencijas su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, nes bet kokie ryškūs pokyčiai gali reikšti paslėptą perdavimą, pasak Roszlerio ir Rice'o.
Nebūkite drovūs ir pasitikėkite savo paslaugų teikėju, sakė Rice. "Visi endokrinologai turėtų galėti aptarti šią temą."
Keli papildomi šaltiniai, kad sužinotumėte daugiau:
- CDC STD tinklalapis
- CDC STD karštoji linija
- Planuojamos tėvystės STD tinklalapis
