Ką reikia žinoti apie transkranijinės magnetinės stimuliacijos (TMS) terapiją

Kas yra TMS terapija?

Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) yra smegenų stimuliacijos terapijos rūšis.

Tai neinvazinis gydymas, kurio metu elektromagnetiniai impulsai stimuliuoja nervines ląsteles, o tai gali pagerinti neurologinių ar psichinės sveikatos sutrikimų simptomus.

TMS dažniausiai naudojamas depresijai gydyti. Sėkmė padėjo žmonėms, kurie nereaguoja į antidepresantus ir psichoterapiją. Tiesą sakant, 2008 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) šiam tikslui patvirtino TMS.

Taip pat yra keletas įrodymų, kad TMS gali padėti kitiems sutrikimams, tokiems kaip nerimas ir Parkinsono liga.

Kadangi TMS naudoja pasikartojančius elektrinius impulsus, tai kartais vadinama pasikartojančia transkranijine magnetine stimuliacija (rTMS). Terminai dažnai vartojami pakaitomis.

Jei jums įdomu TMS nauda ir šalutinis poveikis, skaitykite toliau.

Kaip veikia TMS terapija

Terapiją atlieka TMS technikas arba TMS gydytojas. Tai ambulatorinė procedūra, todėl ji gali būti atliekama medicinos klinikoje. Jei tai daroma ligoninėje, jums nereikės nakvoti.

Prieš procedūrą turėsite pašalinti magnetams jautrius daiktus, pavyzdžiui, papuošalus.

Štai ko galite tikėtis per TMS:

1. Jūsų technikas nurodys jums nešioti ausų kištukus, kad sumažintumėte magnetinių impulsų spustelėjimo garsą. Jie turės jus sėdėti patogioje kėdėje. Jums nereikės bendros anestezijos, o jūs būsite budrus viso gydymo metu.
2. Jei tai jūsų pirmasis užsiėmimas, jūsų technikas išmatuos galvą, kad nustatytų, kur įdėti magnetinę ritę. Jie taip pat atliks kitus matavimus, kad pritaikytų TMS įrenginio nustatymus.
3. Jūsų technikas pastatys ritę virš priekinės smegenų srities. Tada jie pradės gydymą.
4. Išgirdę magnetinius impulsus, išgirsite spragtelėjimą. Taip pat pajusite, kaip po magnetine ritė bakstelėjimas ar beldimas.
5. Gydymas gali trukti nuo 30 iki 60 minučių. Po procedūros galite vairuoti save namo ir atnaujinti įprastą veiklą.

Procedūrą turėsite pakartoti 5 dienas per savaitę, maždaug nuo 4 iki 6 savaičių. Tiksli gydymo trukmė priklauso nuo jūsų atsako ir konkrečios būklės.

TMS terapijos nauda

Yra daug galimų TMS terapijos pranašumų. Tyrėjai vis dar tiria procedūrą, tačiau tai gali padėti šioms sąlygoms:

TMS terapija sergant depresija

TMS pirmiausia naudojamas gydant didelę depresiją (MDD), kartais tiesiog vadinamą depresija.

Paprastai rekomenduojama tiems, kurie nerado vaistų ir psichoterapijos palengvėjimo. Tai vadinama gydymui atspari depresija. Maždaug 30 procentų žmonių, sergančių depresija, nereaguoja į šiuos gydymo būdus.

Remiantis 2015 metų tyrimais, depresija yra susijusi su sumažėjusiu aktyvumu prefrontalinėje žievėje. Ši smegenų dalis yra susijusi su depresijos simptomais, tokiais kaip mažas energijos lygis ir apetito pokyčiai.

TMS gali padėti stimuliuojant nervines ląsteles ir didinant aktyvumą šioje srityje.

TMS terapija sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS)

TMS gali pagerinti obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) simptomus.

FDA patvirtino OKS TMS 2018 m. Kaip ir depresijos atveju, TMS rekomenduojama, jei OKS sergantis asmuo nereagavo į vaistus ir psichoterapiją.

Vieno tyrimo duomenimis, OKS sergantiems žmonėms dažnai būna padidėjęs aktyvumas tarp prefrontalinės žievės ir striatumo. Šis hiper jungiamumas yra susijęs su sunkiais OKS simptomais.

TMS gali būti naudojamas aktyvumui šioje smegenų dalyje slopinti, taip sumažinant OKS simptomus.

TMS terapija nuo nerimo

Kadangi TMS gydo psichologinius sutrikimus, tokius kaip depresija ir OKS, tai taip pat gali palengvinti nerimą. Taip yra todėl, kad šios būklės dažnai sukelia nerimo simptomus.

TMS taip pat gali būti naudingas esant generalizuotam nerimo sutrikimui (GAD).

Nerimo atveju prefrontalinėje žievėje dažnai padidėja nervinių ląstelių aktyvumas. Remiantis 2019 m. Tyrimu, TMS gali sumažinti šio regiono aktyvumą.

TMS dėl potrauminio streso sutrikimo (PTSS)

Remiantis 2019 m. Apžvalga, TMS parodė potrauminio streso sutrikimo (PTSS) veiksmingumą. Kaip minėta, TMS gali nukreipti į prefrontalinę žievę, kuri reguliuoja, kaip apdorojate baimę ir nerimą.

2018 m. Tyrime nustatyta, kad TMS kartu su kognityvinio apdorojimo terapija buvo veiksminga PTSS. Terapinis šio derinio poveikis truko 6 mėnesius.

TMS insulto reabilitacijai

Yra keletas įrodymų, kad TMS gali padėti reabilituoti insultą.

Insultas įvyksta, kai smegenų kraujotaka yra užblokuota arba sumažinta, todėl smegenų ląstelės miršta. Tai gali sukelti ilgalaikį raumenų judėjimo praradimą.

Remiantis tyrimais, naudojant TMS po insulto, galima skatinti motorikos atsistatymą. Idėja yra ta, kad magnetiniai impulsai gali pakeisti motorinės žievės, smegenų dalies, valdančios savanorišką judėjimą, veiklą.

2017 m. Straipsnyje taip pat dalijamasi tuo, kad TMS gali pagerinti disfagiją arba sunkumą ryjant, stimuliuodamas motorinę žievę. Jie priduria, kad disfagija serga 50 procentų žmonių, patyrusių insultą.

TMS sergant šizofrenija

Šizofrenija yra lėtinis ir dažnai sunkus psichikos sutrikimas.

Pagrindinis būklės simptomas yra klausos haliucinacijos, kuriomis serga 75 proc. Žmonių, sergančių šizofrenija.

Remiantis 2019 m. Apžvalga, klausos haliucinacijoms gali būti naudinga nukreipti temporoparietinę žievę. Ši smegenų dalis, dalyvaujanti kalboje, paprastai yra per aktyvi šizofrenijos atveju.

TMS sergant Parkinsono liga

Parkinsono liga yra neurologinis sutrikimas. Tai sukelia variklio disfunkciją, įskaitant drebulį, pusiausvyros sutrikimus ir eisenos sustingimą. Eisenos sustingimas įvyksta, kai jautiesi sustingęs ir eidamas negali judėti.

2020 m. Atliktas tyrimas parodė, kad TMS gali pagerinti eisenos sustingimą. Tyrėjų teigimu, TMS normalizavo ryšius tarp smegenų dalių, susijusių su eisenos užšalimu.

TMS sergant Alzheimerio liga

TMS gali turėti naudos dėl Alzheimerio ligos, demencijos formos. Šis sutrikimas sukelia laipsnišką atminties praradimą ir pažinimo silpnėjimą.

Remiantis naujesniais tyrimais, manoma, kad TMS gali padėti Alzheimerio ligai, pakeisdama atminties ir mokymosi nervinius ryšius. Tačiau norint išsiaiškinti, kaip TMS gali valdyti Alzheimerio ligą, reikia atlikti daugiau tyrimų.

TMS sergant lėtiniu skausmu

TMS gali pagerinti lėtinio skausmo sąlygas, tokias kaip fibromialgija. 2017 m. Analizėje dalijamasi, kad tai gali padėti stimuliuojant motorinę žievę ir kontroliuojant skausmą veikiančius neurotransmiterius.

Verta paminėti, kad depresija ir lėtinis skausmas dažnai pasireiškia kartu. Depresija gali pabloginti lėtinį skausmą, todėl TMS gali padėti gydant depresijos simptomus.

TMS priklausomybei nuo nikotino

Nikotinas išskiria dopaminą, dar vadinamą „laiminguoju hormonu“. Tai siunčia signalus į jūsų smegenų atlygio sistemą, įskaitant prefrontalinę žievę, todėl atsiranda potraukis nikotinui ir priklausomybė.

Remiantis 2013 m. Tyrimu, TMS gali padėti sumažinti nikotino potraukį, nukreipdamas jį į priekinės žievės dalį.

Tyrėjai mano, kad TMS skatina dopamino išsiskyrimą, kuris sumažina nikotino poreikį.

TMS sergant išsėtine skleroze

Išsėtinė sklerozė (IS) yra lėtinis autoimuninis sutrikimas, veikiantis nervų sistemą. Paprastai tai sukelia spastiškumą arba raumenų įtempimą, dėl kurio sunku judėti.

2019 m. Tyrime tyrėjai naudojo TMS žmonių, sergančių IS, motorinėje žievėje. Nustatyta, kad gydymas kartu su kineziterapija sumažina spazmą.

TMS terapijos sėkmės rodiklis

Iki šiol TMS terapija dažniausiai buvo tiriama kaip depresijos gydymas.

TMS sėkmės procentas sergant depresija yra daug žadantis. Reagavimo į depresiją procentas yra nuo 30 iki 64 proc.

Reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima suprasti kitų ligų būklę.

Kada naudojama transkranijinė magnetinė stimuliacija?

Jei sergate depresija, gydytojas greičiausiai prieš TMS rekomenduos antidepresantus ir psichoterapiją.

Tačiau galite būti geras kandidatas į TMS, jei:

• vartojo vieną ar daugiau antidepresantų be rezultatų
• patyrė neigiamą šalutinį poveikį vartojant antidepresantus
• yra vaikas ar paauglys

Jei esate jaunas, TMS gali būti idealus pasirinkimas. Taip yra todėl, kad jaunesni žmonės yra labiau linkę į neigiamą antidepresantų šalutinį poveikį.

Kas turėtų vengti šio gydymo?

TMS laikomas saugiu, tačiau jis tinka ne visiems.

Turėtumėte vengti šio gydymo, jei galvoje yra metalas, pavyzdžiui:

• gilūs smegenų stimuliatoriai
• elektrodai
• kaklo ar smegenų stentai
• aneurizmos spaustukai ar ritės
• skeveldros ar kulkos gabaliukai
• veido tatuiruotės su metaliniu rašalu
• metalinės plokštės
• kochleariniai implantai
• nuolatiniai auskarai

Dėl TMS magnetinių laukų šie implantai gali įkaisti ar judėti, o tai gali sukelti rimtus sužeidimus.

Gydytis gerai, jei turite petnešas ar dantų plombas.

Jums taip pat gali tekti vengti TMS, jei:

• yra buvusi epilepsija ar traukuliai
• vartoja stimuliatorius
• turite sveikatos sutrikimų, kurie padidina traukulių riziką

Šalutinis transkranijinės magnetinės stimuliacijos poveikis

TMS šalutinis poveikis nedažnas. Jei pasitaiko komplikacijų, jos gali apimti:

• nestiprūs galvos skausmai (dažniausiai)
• apsvaigimas
• galvos odos skausmas
• kaklo skausmas
• dilgčiojimas
• veido trūkčiojimas
• mieguistumas
• pakitęs pažinimas gydymo metu

Tokie simptomai kaip galvos skausmas ir apsvaigimas paprastai praeina po kelių gydymo būdų.

Taip pat yra traukulių rizika, tačiau šis šalutinis poveikis yra retas. TMS terapijos kurso metu rizika susirgti priepuoliais yra 0,1 proc.

Kiek kainuoja TMS terapija?

Vienas TMS kursas gali kainuoti nuo 6 000 iki 12 000 USD iš kišenės.

Jūsų sveikatos draudimo paslaugų teikėjas gali pasiūlyti draudimą, tačiau tai priklauso nuo jūsų ligos istorijos. Jums gali tekti išbandyti bent keturis antidepresantus, kol gausite TMS.

Arba jie gali aprėpti, jei vartojant antidepresantus pasireiškia neigiamos reakcijos.

Ar TMS terapija taikoma „Medicare“?

Jei antidepresantai ir psichoterapija jums netinka, Medicare apims TMS terapiją.

Ar turite praleisti darbą dėl TMS terapijos?

Kadangi tikimasi, kad gydysite 5 dienas per savaitę kelias savaites, kiekvieną dieną gali tekti praleisti kelias valandas darbo. Tai priklauso nuo jūsų tvarkaraščio, klinikos vietos ir paskyrimų laiko.

Viena sesija gali užtrukti nuo 30 iki 60 minučių, todėl galbūt galėsite atlikti gydymą prieš ar po darbo.

Atimti

TMS nukreipta į smegenų nervinių ląstelių veiklą, kuri gali palengvinti depresijos simptomus. Tai taip pat gali būti naudinga tokiems sutrikimams kaip OKS, nerimas ir PTSS.

Procedūra gali net pagerinti motorinę disfunkciją, todėl ji gali būti naudinga Parkinsono ligai, išsėtinei sklerozei ar insulto reabilitacijai.

Jei jus domina TMS, pasitarkite su gydytoju. Gali būti geras kandidatas, jei esate jaunas, turite mažą priepuolių riziką ir nejaučiate palengvėjimo nuo antidepresantų.