Ką reikia žinoti apie trombozinį insultą

Kas yra trombozinis insultas?

Trombozinis insultas yra išeminio insulto rūšis. Tai reiškia, kad dalis smegenų susižeidžia, nes arterija, kuri paprastai tiekia kraują, užsikemša, todėl kraujotaka sumažėja arba visiškai sustoja.

Nacionalinės insulto asociacijos duomenimis, beveik 90 procentų visų insultų yra išeminiai. Maždaug 10 procentų atsiranda dėl kraujavimo į jūsų smegenis iš suplėšytos ar plyšusios kraujagyslės. Tai vadinama hemoraginiu insultu.

Trombozinio insulto metu arteriją užblokuoja ten susidarantis trombas (kraujo krešulys). Trombą sudaro sukietėjęs cholesterolio ir kitų medžiagų kaupimasis, kuris vadinamas plokštele.

Liga, sukelianti kaupimąsi, vadinama ateroskleroze. Jūsų kūnas mano, kad šis susikaupimas yra sužalojimas, todėl jis reaguoja siųsdamas krešėjimo faktorius, kad susidarytų kraujo krešulys. Kai jis tampa pakankamai didelis, krešulys blokuoja arteriją.

Vs. embolinis insultas

Kitas išeminio insulto tipas yra embolinis insultas. Šiuo atveju kraujo krešulys, vadinamas embolija, susidaro kitoje kūno dalyje. Su krauju jis juda į smegenų arteriją, kur užstringa ir užstoja arteriją.

Trombozinio insulto tipai

Trombozinis insultas gali paveikti dideles ar mažas smegenų arterijas:

Didelių indų trombozė

Didelės arterijos tiekia kraują didesnėms jūsų smegenų dalims. Kai viename susidaro kraujo krešulys, žala gali būti reikšminga ir paveikti svarbias kūno funkcijas.

Dažniausiai apnašos laikui bėgant kaupiasi lėtai, nepastebint jokių simptomų. Simptomai atsiranda staiga susidarius krešuliui, blokuojančiam arteriją.

Mažų indų trombozė

Mažos arterijos yra giliai jūsų smegenyse. Jie tiekia kraują mažoms jūsų smegenų sritims. Jiems užsiblokavus, įvyksta lakuniniai smūgiai. Tyrimų duomenimis, maždaug 25 procentai visų insultų yra lakūniniai.

Trombozinio insulto simptomai

Bendrieji simptomai gali būti:

• galvos skausmas (nors tai dažniau būdinga hemoraginiam insultui)
• galvos svaigimas
• sumišimas

Kartais nėra bendrų simptomų.

Didelių kraujagyslių trombozės simptomai

Viską, ką daro jūsų kūnas, pavyzdžiui, judina ranką, kalba ir palaiko pusiausvyrą, kontroliuoja konkreti jūsų smegenų dalis. Taigi, didelio kraujagyslės trombozinio insulto simptomai priklauso nuo jo vietos ir nuo to, kiek sunki trauma.

Didelio indo trombozės sukelti simptomai dažniausiai atsiranda staiga. Tačiau jie taip pat gali atsirasti palaipsniui. Simptomai gali būti:

• rankos, kojos ir (arba) veido silpnumas ar paralyžius vienoje kūno pusėje (hemiparezė)
• tirpimas ar jutimo praradimas vienoje kūno pusėje
• regos dalies praradimas vienoje ar abiejose akyse
• pusiausvyros problemos, galinčios paveikti vaikščiojimą, stovėjimą ir buvimą tiesią sėdint
• sunku rasti tinkamą žodį pasakyti
• sunku kalbėti aiškiai (dizartrija), rasti tinkamą žodį pasakyti ar suprasti, ką girdi ar skaitai (afazija)
• koordinacijos praradimas

Mažų kraujagyslių trombozės / lakūninio insulto simptomai

Paprastai mažų indų trombozė neturi simptomų. Būklė blogėja, kol ištinka lakuninis insultas. Lakunariniai smūgiai dažniausiai sukelia vieną iš penkių klasikinių sindromų. Kiekvieno sindromo simptomai dažniausiai pasireiškia tik vienoje jūsų kūno pusėje. Jie yra:

• Gryna motorinė hemiparezė: veido, veido ir (arba) kojos silpnumas ar paralyžius
• Grynas jutimo sindromas: nenormalus jutimas
• Sensoromotorinis insultas: silpnumas ar paralyžius ir jutimo praradimas
• Ataksinė hemiparezė: rankos ar kojos silpnumas ir nerangumas
• Disartrija - gremėzdiška ranka: nesugebėjimas formuoti ar tarti žodžių ir gremėzdiški rankos judesiai

Trombozinio insulto priežastys

Trombozinius insultus sukelia nepakankama kraujotaka jūsų smegenų dalyje dėl užsikimšusios arterijos.

Trombozinio insulto rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir aterosklerozės atveju. Jie įtraukia:

• didelis cholesterolio kiekis
• aukštas kraujo spaudimas
• rūkyti cigaretes
• diabetas
• nutukimas
• mankštos trūkumas

Jūsų rizika taip pat yra didesnė, jei jus ar jūsų šeimos narį ištiko trombozinis insultas. Jūsų rizika didėja senstant. Insultai dažniau būdingi jaunesnio amžiaus vyrams ir vyresnio amžiaus moterims.

Iš visų rizikos veiksnių aukštas kraujospūdis yra pagrindinis lakunarinių insultų rizikos veiksnys ir vaidina didelį vaidmenį juos sukeliant.

Didelis cholesterolio kiekis yra pagrindinis didelių kraujagyslių trombozinių insultų rizikos veiksnys.

Trombozinio insulto gydymas

Dabartinis standartinis išeminio insulto gydymas yra „krešulių sukėlėjas“, vadinamas alteplaze. Šis audinio plazminogeno aktyvatorius (tPA) turi būti suleistas per veną per 4,5 valandas nuo insulto pradžios. Jis suskaido krešulį ir atidaro arteriją, todėl kraujas vėl gali tekėti į smegenų audinį.

Gydytojai taip pat gali sušvirkšti alteplazę tiesiai į vietą su krešuliu, įkišdami kateterį į kirkšnies arteriją ir pritvirtindami jį prie smegenų.

Kai didžiųjų kraujagyslių trombozė yra miego arterijoje (kakle) arba pirmojoje vidurinės smegenų arterijos dalyje (smegenyse), gydytojas, jei įmanoma, atliks procedūrą, vadinamą mechanine trombektomija po tPA. Tai turi būti padaryta per šešias valandas nuo insulto.

Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas pašalina krešulį ir įdeda stentą, kad arterija būtų atvira, naudodamas kateterį, įstatytą į arteriją. Ši procedūra naudojama vien tik kraujo krešuliams šiuose induose, kai tPA nėra galimybė arba nerekomenduojama.

Visada pirmiausia atliekama galvos kompiuterinė tomografija, kad įsitikintumėte, jog tai nėra hemoraginis insultas. Suteikus tPA tiems, kurie kraujuoja iš smegenų, kraujavimas padidės. Tai žymiai pablogina hemoraginį insultą ir gali kelti pavojų gyvybei.

Jei jums yra didelė rizika arba anksčiau buvo trombozinis insultas, gydytojas tikriausiai paskirs antitrombocitinius vaistus, kad jūsų kraujui būtų sunkiau krešėti, kad būtų išvengta būsimo insulto. Šie vaistai apima:

• aspirinas
• klopidogrelis (Plavix)
• aspirino ir dipiridamolio (Aggrenox) derinys

Antikoaguliantai, vartojami emboliniams insultams gydyti, tokie kaip varfarinas (Coumadinas), tromboziniams insultams paprastai netaikomi.

Pasveikimas po trombozinio insulto

Norint pasiekti gerų rezultatų, labai svarbu greitai gauti tinkamą gydymą. Kai dalis smegenų negauna kraujo, ląstelės pradeda mirti vos per kelias minutes. Kai arterija vėl atidaroma, sužeistas smegenų audinys vėl gauna kraujo ir pradeda gyti.

Jei žala nėra didelė, įmanoma atgauti dalį smegenų insulto prarastos funkcijos ir pasiekti geresnį rezultatą. Kuo ilgesnis laikas tarp insulto atsiradimo ir arterijos atnaujinimo, tuo daugiau ilgalaikio poveikio turėsite.

Visiškai pasveikti įmanoma, kai trombozinis insultas sėkmingai išgydomas per kelias valandas. Jei išeminis insultas gydomas tPA per 4,5 valandos nuo simptomų atsiradimo, tikimybė pasiekti teigiamą rezultatą yra beveik dvigubai didesnė.

Fizinė, kalbos ir ergoterapija yra svarbios siekiant pagerinti rezultatą po insulto:

• Kineziterapija gali sustiprinti jūsų raumenis ir padėti išspręsti pusiausvyros, koordinacijos, vaikščiojimo ir funkcijų praradimo problemas, pvz., Silpnumą vienoje kūno pusėje.
• Logopedija gali padėti išspręsti kalbėjimo, rašymo, skaitymo ir rijimo problemas.
• Ergoterapija padeda iš naujo išmokti įgūdžių, reikalingų kasdienei veiklai atlikti, pavyzdžiui, gaminti maistą ir rengtis.

Perspektyva po trombozinio insulto

Trombozinis insultas gali būti sunkus. Tai gali palikti žmogų negalintį vaikščioti, kalbėti ar aiškiai mąstyti. Bet diagnozavus ir sėkmingai gydant per kelias valandas, galima visiškai pasveikti.

Svarbiausias jūsų perspektyvos rodiklis yra tai, kaip greitai arterija vėl atidaroma prasidėjus insultui. Jei praeina per daug laiko, kol atidaroma užblokuota arterija, kai kurie arba visi simptomai gali būti nuolatiniai. Jūs taip pat negalite išgyventi insulto.

Svarbu prisiminti įspėjamuosius insulto ženklus, kad galėtumėte atpažinti, kai kas nors serga, ir nedelsdami paskambinti 911 arba vietos pagalbos tarnybai.

Lengvas atminties padėjėjas iš Nacionalinės insulto asociacijos yra „FAST“:

• F skirtas veido nuleidimui. Viena jūsų veido pusė yra nutirpusi ar nukarusi, o jūs šypsojate į abi puses.
• A skirtas rankos silpnumui. Jūsų ranka iš vienos pusės yra nutirpusi ar silpna ir ji paslysta žemyn, kai abi rankos yra pakeltos.
• S skirtas kalbos sunkumams. Jūs negalite kalbėti ar būti suprastas, jūsų žodžiai yra neryškūs, jūs negalite galvoti apie žodį, kurį norite pasakyti, arba jūs negalite pakartoti sakinio.
• T laikas paskambinti 911. Bet kuris iš jų gali būti ženklas, kad patiriate insultą, net jei jie trunka tik trumpą laiką. Jei jūs ar kas nors iš jūsų aplinkinių turi bet kurį iš jų, nedelsdami paskambinkite 911, pasakykite, kad kam nors įvyksta insultas, ir prisiminkite, kada prasidėjo simptomai (kad galėtumėte pasakyti gydytojui). Tai geriausias ir greičiausias būdas pradėti gydymą ir pagerinti rezultatą.

Trombozinio insulto prevencija

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte trombozinio insulto. Geriausias būdas yra sumažinti arba pašalinti savo rizikos veiksnius. Atlikite šiuos veiksmus:

• Sumažinkite cholesterolio kiekį. Tai galima padaryti mankštinantis ir valgant sveiką, mažai cholesterolio turinčią dietą. Tačiau daugumai žmonių reikia vaistų, kad juos būtų galima pakankamai sumažinti, kad sumažėtų jų rizika.
• Gydykite aukštą kraujospūdį. Svarbu tęsti vaistus net ir tada, kai kraujospūdis pasiekia tikslinį lygį.
• Gydykite diabetą. Laikykitės dietos, mankštos ir vaistų, kad cukraus kiekis kraujyje būtų kuo artimesnis normaliai.
• Nustok rūkyti. Nacionalinės insulto asociacijos duomenimis, insulto rizika rūkaliuose yra dvigubai didesnė nei nerūkančio.
• Išlaikykite sveiką gyvenimo būdą. Tai turėtų apimti saikingą mankštą ir sveiką mitybą. Jei reikia, numeskite svorį.
• Venkite vartoti nelegalius narkotikus. Kokainas ir metamfetaminas gali sutraukti arterijas ir sumažinti kraujo tekėjimą.