Jūsų sukamasis manžetė yra keturių raumenų grupė, kuri stabilizuoja peties sąnario rutulį ir lizdą. Šie raumenys dažnai vadinami SITS raumenimis, kurie reiškia:
- supraspinatus
- infraspinatus
- teres minor
- subscapularis
Rotatoriaus manžetės plyšimas atsiranda, kai yra plyšęs vieno iš šių raumenų kūnas ar sausgyslė.
Rotatoriaus manžetės sužalojimai yra dažniausiai sausgyslių pažeidimai, gydomi suaugusiems. Kasmet dėl rotatoriaus manžetės dėl medicininės pagalbos Jungtinėse Valstijose kreipiasi daugiau nei 4,5 milijono žmonių. Apie 30 procentų suaugusiųjų, vyresnių nei 60 metų, sukasi rotatoriaus manžetė, o iki 80 metų šis skaičius išauga iki 62 procentų.
Panagrinėkime testus, kuriuos gydytojai ir kineziterapeutai dažnai naudojo diagnozuodami suplyšusius rotatoriaus manžetus. Mes taip pat suskaidysime gydymo galimybes.
Specialūs rotatoriaus manžetės bandymai
Gydytojas ar kineziterapeutas gali naudoti vieną iš daugiau nei 25 funkcinių testų fizinio egzamino metu, kad diagnozuotų suplyšusį rotatoriaus manžetą. Kai kurie iš šių testų tiesiogiai rodo, kad sukamas rankogalio sužalojimas, o kiti atmeta panašius sužalojimus, tokius kaip nervų pažeidimas ar plyšusi labrum.
Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat gali rekomenduoti įsivaizduoti testus, kaip diagnozuoti suplyšusį rotatoriaus manžetą.
Apley įbrėžimo testas
Kaip tai atliekama: pasieksite vieną ranką už nugaros, o kitą - per petį.
Ką tai išbando: Rotatoriaus manžetės sužalojimai ar ribotas judesio diapazonas
Teigiamas rezultatas: skausmas ar apribojimas sužeistoje pusėje, palyginti su nesužeista puse
Hornblowerio ženklo testas
Kaip tai atliekama: gydytojas pakels ranką į šoną ir sulenks alkūnę iki 90 laipsnių. Tada gydytojas priešindamasis iš išorės pasuks ranką.
Ką tai išbando: žala mažesniam rotatoriaus manžetės raumeniui
Teigiamas rezultatas: nesugebėjimas pasisukti iš išorės
Lokio apkabinimo testas
Kaip tai atliekama: sužeistos rankos ranką uždėsite ant priešingo peties. Tada gydytojas bandys atitraukti ranką nuo peties, kol jūs priešinsitės.
Ką tai išbando: žandikaulis sukamojo manžeto raumeniui
Teigiamas rezultatas: Jūsų peties silpnumas ar skausmas
Neero ženklas
Kaip tai atliekama: gydytojas stabilizuos jūsų mentę, pasuks ranką viduje ir sulenks ranką.
Ką tai išbando: peties smūgis
Teigiamas rezultatas: skausmas keliant ranką
Hawkinso testas
Kaip tai atliekama: gydytojas sulenks jūsų ranką į priekį ir tada sulenks per alkūnę 90 laipsnių kampu. Tada jie pasuks jį per kūną.
Ką tai išbando: peties smūgis
Teigiamas rezultatas: skausmas, kai ranka yra pasukta viduje
Nuleidimo rankos testas
Kaip tai atliekama: rankas pakelsite į šoną kuo aukščiau ir nuleisite iki 90 laipsnių.
Ką tai išbando: suplėšytas rotatoriaus manžetė
Teigiamas rezultatas: nesugebėjimas laikyti rankas 90 laipsnių kampu dėl skausmo
Kryžiaus rankos bandymas
Kaip tai atliekama: ranka bus pakelta tiesiai ir priešais save ir perkelta per kūną.
Ką tai išbando: akromioklavikulinio sąnario artritas
Teigiamas rezultatas: Skausmas ten, kur susitinka jūsų mentė ir apykaklės kaulas
Spurlingo testas
Kaip tai atliekama: pažvelgsite į skausmingą petį, o gydytojas ranka šiek tiek paspaus galvos priekį.
Ką tai išbando: gimdos kaklelio nervų šaknų sutrikimas
Teigiamas rezultatas: peties ar rankos skausmas
Sulaikymo testas
Kaip tai atliekama: jūsų ranka bus pakelta į šoną sulenkus alkūnę 90 laipsnių kampu. Stabilizuodamas petį gydytojas pasuks jums už nugaros.
Jei sulaikymo testas atliekamas gulint ir yra teigiamas, perkėlimo bandymas atliekamas žemyn spaudžiant petį. Tai stabilizuoja petį. Jei tai palengvina, tai yra teigiamas testas ir dar labiau patvirtina peties nestabilumo diagnozę.
Ką tai išbando: nestabilumas priekinėje peties sąnario dalyje
Teigiamas rezultatas: diskomfortas ar skausmas bandymo padėtyje
Sulcus ženklas
Kaip tai atliekama: gydytojas stabilizuos ranką ties petimi, švelniai traukdamas ranką.
Ką tai išbando: Pečių nestabilumas
Teigiamas rezultatas: didesnis nei įprasta jūsų peties sąnario depresija
Yergasono testas
Kaip tai atliekama: sulenkite ranką iki 90 laipsnių, o gydytojas paspaus jums ranką, pasukdamas ranką nuo kūno.
Ką tai išbando: peties sąnario ar bicepso sausgyslių nestabilumas
Teigiamas rezultatas: skausmas jūsų bicepso sausgyslėje
Greičio manevras
Kaip tai atliekama: ranką sulenkite tiesiai prieš kūną delnu į viršų, o gydytojas suteiks pasipriešinimą.
Ką tai išbando: bicepso sausgyslių nestabilumas arba sausgyslių uždegimas
Teigiamas rezultatas: skausmas jūsų bicepso sausgyslėje
„Clunk“ ženklas
Kaip tai atliekama: kol gulėsite ant stalo, gydytojas pasuks jūsų viršutinę ranką, kai jie pakels ranką virš galvos.
Ką tai išbando: Labralio sutrikimai
Teigiamas rezultatas: kliūva garsas
Džobo testas (bandymas tuščiu skardiniu)
Kaip tai atliekama: bandysite pakelti rankas prieš gydytojo pasipriešinimą nykščiais žemyn
Ką tai išbando: rotatoriaus manžetės pažeidimas supraspinatus ar infraspinatus raumenims
Teigiamas rezultatas: skausmas ar silpnumas jūsų sužeistoje pusėje
Vaizdo bandymai
Gydytojas gali paprašyti vieno iš kelių vaizdo tyrimų, kad diagnozuotų jūsų suplyšusį rotatoriaus manžetą, pavyzdžiui, rentgeno, ultragarso ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT).
- Rentgeno spinduliai neparodys suplyšusio rotatoriaus manžetės, tačiau gali atmesti kitas skausmo priežastis, pavyzdžiui, kaulų spurtus.
- Ultragarsu galima stebėti raumenis ir sausgysles, kol judinate ranką ir lyginate su kita ranka.
- MRT naudoja radijo bangas, kad sukurtų jūsų peties kaulo, raumenų ir jungiamojo audinio vaizdą.
Rotatoriaus manžetės plyšimo simptomai
Suplyšusio rotatoriaus manžetinio raumens simptomai gali skirtis, priklausomai nuo to, kurį raumenį susižeidėte ir kokia sunki jūsų trauma. Sužalojimo sunkumas gali skirtis nuo mikrotraukų iki visiškų ašarų. Tai gali sukelti staigus sužalojimas arba laikui bėgant pasikartojantis stresas. Staigios traumos ašaros paprastai sukelia stipresnį skausmą.
Kai kurie iš labiausiai paplitusių simptomų yra:
- skausmas gulint ant sužeisto peties
- skausmas keliant ranką ar sukantis peties sąnaryje
- sužeistos rankos silpnumas
- įtrūkęs ar iššokęs tam tikrose pozicijose
Kaip elgiamasi su rotatoriaus manžete
Jei įtariate, kad plyšo rotatoriaus manžetė, patartina vengti veiklos, kuri jums suteikia skausmo ir pailsina petį. Gydytojas gali patvirtinti diagnozę ir rekomenduoti geriausias gydymo galimybes.
Nechirurginiai variantai
Daugumai rotatoriaus manžetės plyšimų išgydyti nereikia. Kai kurios nechirurginės gydymo galimybės apima:
Konservatyvus gydymas
Pagrindinė gydymo forma yra traumos pailsėjimas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, gali padėti sumažinti patinimą ir suvaldyti skausmą. Gydytojas gali paskirti diržą, kuris padės apsaugoti jūsų petį.
Injekcijos
Jei jūsų skausmas nereaguoja į poilsį, gydytojas gali rekomenduoti steroidų injekciją, kuri sumažina uždegimą ir palengvina skausmą.
Fizinė terapija
Fizinė terapija gali padėti sustiprinti petį ir atstatyti judesio amplitudę. Terapeutas gali atlikti konkrečius pratimus ir pratimus, kurie padės atgauti funkciją ir išvengti pakartotinės traumos.
Chirurginiai variantai
Operacijos gali prireikti sunkesnėms rotatoriaus manžetės traumoms. Kai kurios chirurginės galimybės apima:
Atviras remontas
Atviro remonto metu chirurgas padaro pjūvį per petį ir atjungia deltinius raumenis, kad pasiektų sužeistus rotatoriaus manžetės raumenis. Atviras taisymas yra labiausiai invazinė technika ir gali būti naudojamas, jei yra didelė žala, arba jei jums reikia sausgyslės perkėlimo ar pečių pakeitimo.
Sausgyslių perkėlimas
Sausgyslių perkėlimo metu jūsų chirurgas paims sausgyslę iš vienos kūno dalies ir naudos ją pažeistai sausgyslei pataisyti. Jis gali būti atliekamas, jei sausgyslė yra per daug pažeista, kad ją būtų galima vėl pritvirtinti.
Mini-atvirų remontas
Atliekant mažą atvirą remontą, jūsų chirurgas padarys mažesnį pjūvį, nei jie atliekami visiškai atidarius remontą. Chirurgui nereikės atrišti deltinio raumens, kad pasiektumėte rotatoriaus manžetę.
Artroskopinis taisymas
Artroskopinis taisymas yra mažiausiai invazinis metodas. Operacija atliekama naudojant mažą fotoaparatą, vadinamą artroskopu, ir labai mažais instrumentais, kad sutrumpėtų sveikimo laikas.
Atimti
Rotatoriaus manžetės plyšimai yra dažni sužalojimai, atsirandantys dėl jūsų peties sąnarį stabilizuojančių raumenų ar sausgyslių pažeidimo. Juos galima diagnozuoti taikant daugybę fizinių tyrimų ir vaizdavimo metodų.
- Dang A ir kt. . Rotatoriaus manžetės liga: gydymo galimybės ir svarstymai. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
- Jain NB ir kt. . Klinikinis rotatoriaus manžeto tyrimas. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
- Rotatoriaus manžetės sužalojimas. . https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
- Rotatoriaus manžetės sužalojimas. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
- Rotatoriaus manžetės ašaros. . https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
- Rotatoriaus manžetės plyšimai: chirurginio gydymo galimybės. . https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
- Woodward TW ir geriausias TM. . Skausmingas petys: I dalis. Klinikinis įvertinimas. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html
.jpg)
