Apžvalga
Minociklinas yra tetraciklinų šeimos antibiotikas. Jis buvo naudojamas daugiau nei 30 metų kovojant su įvairiausiomis infekcijomis.
Visai neseniai mokslininkai įrodė jo priešuždegimines, imunitetą moduliuojančias ir neuroprotekcines savybes.
Nuo 1960-ųjų pabaigos kai kurie reumatologai sėkmingai vartojo tetraciklinus reumatoidiniam artritui (RA) gydyti. Tai apima minocikliną. Kai atsirado naujų vaistų klasių, minociklinų vartojimas sumažėjo. Tuo pačiu metu daugelis kontroliuojamų tyrimų parodė, kad minociklinas buvo naudingas RA.
Minociklinas nėra specialiai patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) naudoti su RA. Kartais jis skiriamas „be etiketės“.
Nepaisant naudingų tyrimų rezultatų, minociklinas paprastai nėra naudojamas RA gydyti.
Apie narkotikų vartojimą ne etiketėje
Narkotikų vartojimas be etiketės reiškia, kad vaistas, kurį FDA patvirtino vienam tikslui, naudojamas kitokiam tikslui, kuris nebuvo patvirtintas. Tačiau gydytojas vis tiek gali naudoti vaistą tam tikslui. Taip yra todėl, kad FDA reguliuoja vaistų testavimą ir patvirtinimą, bet ne tai, kaip gydytojai vartoja vaistus savo pacientams gydyti. Taigi jūsų gydytojas gali paskirti vaistą, tačiau, jų manymu, jis yra geriausias jūsų priežiūrai. Sužinokite daugiau apie nereceptinių vaistų vartojimą.
Ką sako tyrimas?
Tyrėjai ir klinikiniai tyrimai nuo 1930-ųjų pabaigos teigė, kad bakterijos yra susijusios su RA sukėlėju.
Klinikiniai ir kontroliuojami RA atliekamų minociklinų vartojimo tyrimai daro išvadą, kad minociklinas yra naudingas ir palyginti saugus žmonėms, sergantiems RA.
Kiti tirti antibiotikai yra sulfato junginiai, kiti tetraciklinai ir rifampicinas. Tačiau dėl plačių savybių minociklinas buvo daugiau dvigubai aklų ir klinikinių tyrimų objektas.
Ankstyvųjų tyrimų istorija
1939 m. Amerikiečių reumatologas Thomas McPherson-Brownas su kolegomis iš RA audinio išskyrė į virusą panašią bakterinę medžiagą. Jie tai pavadino mikoplazma.
Vėliau McPherson-Brownas pradėjo eksperimentinį RA gydymą antibiotikais. Kai kuriems žmonėms iš pradžių pablogėjo. McPherson-Brownas tai siejo su Herxheimerio arba „mirimo“ efektu: užpuolus bakterijoms, jos išskiria toksinus, kurie iš pradžių sukelia ligos simptomus. Tai rodo, kad gydymas veikia.
Ilgainiui pacientai pasveiko. Daugelis pasiekė remisiją po antibiotikų vartojimo iki trejų metų.
Svarbiausi tyrimų su minociklinu rezultatai
2003 m. Atlikus 10 tyrimų metaanalizę tetraciklino grupės antibiotikai buvo lyginami su įprastiniu gydymu arba placebu su RA.Tyrime padaryta išvada, kad gydymas tetraciklinu (ir ypač minociklinu) buvo susijęs su kliniškai reikšmingu pagerėjimu.
1994 m. Kontroliuojamas minociklino tyrimas, kuriame dalyvavo 65 dalyviai, pranešė, kad minociklinas buvo naudingas turintiems aktyvų RA. Dauguma šio tyrimo žmonių turėjo pažengusią RA.
1995 m. Atlikus 219 RA sergančių žmonių tyrimą, gydymas minociklinu palygintas su placebu. Tyrėjai padarė išvadą, kad minociklinas buvo veiksmingas ir saugus lengvais ar vidutinio sunkumo RA atvejais.
2001 m. 60 žmonių, sergančių RA, tyrimas palygino gydymą minociklinu su hidroksichlorochinu. Hidroksichlorochinas yra ligą modifikuojantis antireumatinis vaistas (DMARD), dažniausiai vartojamas RA gydyti. Tyrėjai teigė, kad minociklinas buvo veiksmingesnis už DMARD ankstyvam seropozityviam RA.
Ketverių metų stebėjimo metu buvo tiriami 46 pacientai dvigubai aklame tyrime, kuriame gydymas minociklinu buvo lyginamas su placebu. Jis taip pat pasiūlė, kad minociklinas būtų veiksmingas RA gydymas. Minociklinu gydomi žmonės turėjo mažiau remisijų ir reikalavo mažiau tradicinės terapijos. Taip buvo, net jei minociklino kursas buvo tik trys – šeši mėnesiai.
Svarbu pažymėti, kad dauguma šių tyrimų buvo susiję su trumpalaikiu minociklino vartojimu. McPherson-Brown pabrėžė, kad gydymo kursas, norint pasiekti remisiją ar reikšmingą pagerėjimą, gali užtrukti iki trejų metų.
Kaip minociklinas veikia gydant RA?
Tikslus minociklino, kaip RA gydymo, mechanizmas nėra iki galo suprastas. Be antimikrobinio poveikio, minociklinas turi priešuždegiminių savybių. Konkrečiai, buvo įrodyta, kad minociklinas:
- paveikti azoto oksido sintazę, kuri dalyvauja kolageno skilime
- pagerinti interleukiną-10, kuris slopina uždegiminius citokinus sinoviniame audinyje (jungiamojo audinio aplink sąnarius)
- slopinti imuninės sistemos B ir T ląstelių funkciją
Minociklinas gali turėti sinergetinį poveikį. Tai reiškia, kad jis gali sustiprinti RA gydymą kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ar kitais vaistais.
Kam būtų naudinga minociklinas nuo RA?
Mokslinėje literatūroje siūloma, kad geriausi kandidatai yra ankstyvojoje RA stadijoje. Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad žmonėms, turintiems pažangesnę RA, taip pat gali būti naudinga.
Koks protokolas?
Tyrimų metu įprastas vaistų protokolas yra 100 miligramų (mg) du kartus per dieną.
Bet kiekvienas asmuo yra skirtingas, o minociklino protokolas gali skirtis. Kai kuriems žmonėms gali tekti pradėti vartoti mažesnę dozę ir vartoti iki 100 mg ar daugiau du kartus per dieną. Kitiems gali tekti laikytis pulsuojančios sistemos, tris dienas per savaitę vartoti minocikliną arba keisti jį su kitais vaistais.
Kaip ir Laimo ligos gydymas antibiotikais, nėra visiems tinkamo požiūrio. Be to, gali prireikti iki trejų metų, kad pamatytumėte rezultatus kai kuriais RA atvejais.
Koks šalutinis poveikis?
Minociklinas paprastai yra gerai toleruojamas. Galimas šalutinis poveikis yra vidutinio sunkumo ir panašus į kitų antibiotikų. Jie įtraukia:
- virškinimo trakto problemos
- galvos svaigimas
- galvos skausmas
- odos bėrimas
- padidėjęs jautrumas saulės šviesai
- makšties mielių infekcija
- hiperpigmentacija
Išsinešimas
Įrodyta, kad minociklinas, ypač vartojamas ilgai, pagerina RA simptomus ir padeda žmonėms remisiją. Nepaisant įrodytų rezultatų, jis šiandien nėra plačiai naudojamas.
Įprasti argumentai, pateikti prieš minociklino vartojimą RA, yra šie:
- Studijų nepakanka.
- Antibiotikai turi šalutinį poveikį.
- Kiti vaistai veikia geriau.
Kai kurie tyrėjai ir reumatologai nesutinka su šiais argumentais ir nurodo esamų tyrimų rezultatus.
Svarbu dalyvauti planuojant gydymą ir ištirti alternatyvas. Aptarkite su savo gydytoju, kas gali būti tinkamiausia jūsų konkrečiai situacijai.
Jei norėtumėte išbandyti minocikliną ir gydytojas to nenori, paklauskite, kodėl. Nurodykite dokumentuotą minociklinų vartojimo istoriją. Pasitarkite su gydytoju apie šalutinį steroidų vartojimo poveikį, palyginti su palyginti vidutinio sunkumo minociklino šalutiniu poveikiu. Galbūt norėsite ieškoti tyrimų centro, kuris dirbo su minociklinu ir RA.
.jpg)
