Chorioamnionitas: infekcija nėštumo metu

Kas yra chorioamnionitas?

Chorioamnionitas yra bakterinė infekcija, atsirandanti prieš gimdymą ar jo metu. Pavadinimas nurodo vaisių supančias membranas: „chorioną“ (išorinę membraną) ir „amnioną“ (skysčiu užpildytą maišelį).

Būklė atsiranda, kai bakterijos užkrėsto chorioną, amnioną ir vaisiaus vandenis aplink vaisių. Tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba rimtą motinos ir kūdikio infekciją. Dažniausiai tai pastebima priešlaikinio gimdymo metu; tai taip pat pastebima maždaug 2–4 procentais viso laikotarpio pristatymų.

Chorioamnionitas taip pat žinomas kaip „amnionitas“ arba „vaisiaus vaisiaus infekcija“.

Kas tai sukelia?

Ši būklė dažniausiai išsivysto dėl infekcijos, kuri gali atsirasti, kai bakterijos, kurios paprastai būna makštyje, pakyla į gimdą, kurioje yra vaisius.

E. coli, B grupė streptokokai, o anaerobinės bakterijos yra dažniausios chorioamnionito priežastys.

Gali užkrėsti vaisiaus vandenys, placenta ir kūdikis.

Kokie yra simptomai?

Chorioamnionitas ne visada sukelia simptomus, tačiau kai kurios moterys gali patirti:

• karščiavimas
• greitas širdies plakimas
• gimdos švelnumas
• spalvos pakitęs, bjauriai kvepiantis vaisiaus vandenys

Kokie yra rizikos veiksniai?

Dažniausi šios būklės rizikos veiksniai yra šie:

• jaunas motinos amžius (jaunesnis nei 21 metų)
• žemas socialinis ir ekonominis statusas
• pirmasis nėštumas
• ilgas darbas
• membranos, kurios ilgą laiką plyšta (vanduo suskilo)
• priešlaikinis gimdymas
• daugybiniai makšties tyrimai darbo metu (rizikos faktorius tik moterims su plyšusiomis membranomis)
• buvusios apatinių lytinių takų infekcijos
• vidinis vaisiaus ar gimdos stebėjimas

Jei turite vieną ar kelis iš šių rizikos veiksnių, galite labiau susirgti chorioamnionitu.

Kokios yra komplikacijos?

Chorioamnionitas paprastai laikomas skubia medicinos pagalba. Būklė gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant:

• bakteremija (infekcija kraujyje)
• endometritas (infekcija gimdos gleivinėje)
• cezario pjūvio poreikis
• gausus kraujo netekimas gimdant
• kraujo krešuliai plaučiuose ir dubenyje

Maždaug nuo 3 iki 12 procentų moterų, sergančių chorioamnionitu, serga bakteremija. Ši sąlyga taip pat padidina cezario pjūvio poreikį. Iš tų, kuriems atliekamas cezario pjūvis, iki 8 proc. Išsivysto žaizdos infekcija, maždaug 1 proc. - dubens pūlinys (pūlių surinkimas). Motinos mirtis dėl infekcijos yra labai reta.

Kūdikiams, pristatytiems motinoms, sergančioms chorioamnionitu, taip pat gresia rimtos komplikacijos:

• Ši būklė gali sukelti meningitą (smegenų ir nugaros smegenų gleivinės infekciją). Tačiau tai pasitaiko mažiau nei 1 procentui gimdyvių.
• Pneumonija ar bakteremija taip pat gali išsivystyti maždaug 5–10 procentų kūdikių, gimusių chorioamnionitu sergančioms moterims. Bakteremija dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.

Retais atvejais su chorioamnionitu susijusios komplikacijos gali būti pavojingos neišnešiotų kūdikių gyvybei.

Šios komplikacijos yra mažiau tikėtinos, jei infekcija diagnozuojama anksti ir pradedamas gydymas antibiotikais.

Kaip jis diagnozuojamas?

Paprastai gydytojas gali diagnozuoti šią būklę atlikdamas fizinį tyrimą. Laboratoriniai tyrimai gali patvirtinti šią diagnozę.

Amniocentezė gali būti reikalinga, jei esate neišnešiotas. Atliekant šį prenatalinį tyrimą, tyrimui pašalinamas nedidelis vaisiaus vandenų kiekis. Jūs galite sirgti chorioamnionitu, jei vaisiaus vandenyse yra maža gliukozės (cukraus) koncentracija ir didelė baltųjų kraujo kūnelių (WBC) bei bakterijų koncentracija.

Kaip tai gydoma?

Kai jums diagnozuotas chorioamnionitas, būsite nedelsiant gydomas, kad išvengtumėte komplikacijų.

Ankstyvas gydymas gali sumažinti jūsų karščiavimą, sutrumpinti sveikimo laiką ir sumažinti kūdikio infekcijos ir komplikacijų riziką.

Būklės gydymui dažniausiai naudojami antibiotikai. Paprastai jie skiriami per IV ir tęsiami tol, kol gimdysite kūdikį. Galite gauti kai kuriuos iš šių antibiotikų:

• ampicilinas (Principen)
• penicilinas (PenVK)
• gentamicinas (garamicinas)
• klindamicinas (Kleocinas)
• metronidazolas (Flagyl)

Kai infekcija reaguoja į gydymą, gydytojas nustos skirti antibiotikus. Galėsite išeiti iš ligoninės, kai nebeturėsite karščiavimo, o gydytojas mano, kad galite saugiai grįžti namo.

Daugumai žmonių nereikia geriamųjų antibiotikų ambulatoriškai.

Kokia ilgalaikė chorioamnionitu sergančių žmonių perspektyva?

Ilgalaikė chorioamnionitu sergančių motinų perspektyva yra puiki. Būsimas vaisingumas retai pažeidžiamas.

Kūdikių, pristatytų užkrėstoms motinoms, perspektyvos taip pat yra labai geros.

Tačiau kai kuriems kūdikiams, ypač neišnešiotiems, gali būti ilgalaikių komplikacijų. Šios komplikacijos gali būti plaučių ligos ar sutrikusios smegenų funkcijos.

Kaip to išvengti?

Jūsų gydytojas dės visas pastangas, kad infekcija visų pirma nesivystytų. Jie gali tai padaryti keliais būdais, pavyzdžiui:

• antrojo trimestro metu tikrinsite, ar nėra bakterinės vaginozės (makšties uždegimas)
• patikrina jus dėl B grupės streptokokas infekcija, kai sulauksite 35–37 nėštumo savaitės
• sumažinant makšties tyrimų, atliktų gimdymo metu, skaičių
• sumažinti vidaus stebėjimo dažnumą

Svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir išspręsti klausimus ir klausimus.