Kelių cezario pjūvio operacijų (dažniau vadinamų C sekcijomis) saugumas yra tai, ką gydytojai ir būsimi tėvai labai pasveria priimdami sprendimus dėl būsimų gimdymų.
Nors tai nėra taip įprasta kaip makšties gimdymas, kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose atliktų C skyrių skaičius gali jus nustebinti. Ligų kontrolės ir prevencijos centras pranešė, kad 2018 m. Cezario pjūvio operacija buvo 31,9 proc.
Jei patenkate į šią statistiką, jums gali būti įdomu, kaip saugu turėti daugiau nei vieną C sekciją.
Kiekvienas nėštumas yra skirtingas, todėl sunku pateikti standartinį atsakymą apie saugių C skyrių skaičių. Ir, žinoma, yra tam tikrų aplinkybių, kai mediciniškai būtina turėti kelis C skyrius.
Bet jei yra tikimybė, kad jums bus atliktas daugiau nei vienas cezario pjūvis, štai ką turite žinoti apie saugumą, riziką ir kitas galimas galimybes.
Jei turite C skyrių, ar turite turėti C skyrių su būsimais nėštumais?
Ne, jums nereikia turėti C skyriaus su būsimais nėštumais, jei jūsų ankstesnis cezario pjūvis buvo mažas skersinis (maždaug horizontalus) gimdos pjūvis, sako Robert O. Atlas, MD, FACOG, pirmininkas Gailestingumo medicinos centro akušerijos ir ginekologijos skyrius.
Jums gali būti įdomu, kodėl jūsų pjūvio vieta yra svarbi. Pasak Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos (ACOG), gimdos pjūvio tipas, kurį turėjote ankstesniame C skyriuje, gali nulemti būsimus gimdymus, nes kai kurie gimdos randai gali sukelti plyšimą makšties metu po cezario pjūvio (VBAC ).
Žemas vertikalus ir aukštas vertikalus pjūvis sukelia didesnę plyšimo riziką, palyginti su mažu skersiniu gimdos pjūviu.
ACOG teigia, kad žmonės, turintys C sekcijos istoriją, ateityje gali gimdyti dviem būdais: planuojamas cezario pjūvis arba VBAC. Jei jūsų ankstesnis C skyrius buvo nedidelis skersinis pjūvis, gydytojas gali su jumis pasikalbėti apie darbo išbandymą po cezario pjūvio operacijos (TOLAC), kuris yra bandymas turėti VBAC.
„TOLAC dirbs dažniau nei ne“, - sako Atlasas. Atsakymas, pasak jo, priklauso nuo to, kodėl buvo atliktas pirmasis C skyrius.
„Pavyzdžiui, asmeniui, kuriam atliekamas C skyrius dėl bridžio pristatymo, yra 80 proc. Sėkmės tikimybė, palyginti su asmeniu, kuris visiškai išsiplėtė, 3 valandas pastūmėjo ir tada turėjo C skyrių - jų sėkmės tikimybė yra mažesnė nei 33 proc. “, - sako jis.
Taigi VBAC ne visada įmanoma, ir taip, kartais vėlesni nėštumai turi būti ir cezario pjūvio operacijos. Dėl šios galimybės kyla klausimas, kiek C sekcijos laikomos saugiomis.
Kiek C sekcijų yra saugu?
Kalbant apie C sekcijų, kurias galite saugiai turėti, skaičių, Atlas sako, kad į šį klausimą nėra realaus atsakymo.
„Yra keletas žmonių, kurie turėjo šešis ar septynis C skyrius be jokių problemų, o kiti, turintys tik vieną C skyrių, kurių kitas nėštumas yra susijęs su labai sunkia problema, tokia kaip placentos kaupimosi spektro sutrikimas arba siaubingas sukibimas (viskas stringa kartu) “, - sako jis.
Tačiau norint kiek įvertinti dalykus, Mayo klinika sako, kad TOLAC nerekomenduojamas po trijų ar daugiau ankstesnių C skyrių.
Kelių C sekcijų rizika
Pasak „Atlas“, pakartotinai atliekant cezario pjūvius gali atsirasti tam tikrų komplikacijų. Jie apima:
- gimdos plyšimas
- šlapimo pūslės komplikacijos
- žarnyno sąaugos ar įtrūkimai
- omentum sukibimai
- kraujagyslių komplikacijos
- per didelis kraujavimas
- kraujo perpylimo poreikis
- gimdos pašalinimas
Taip pat yra rizika placentai, kuri didėja, kai kelios C sekcijos. Tai apima placentos kaupimąsi, placentos previją ir placentos atsiskyrimą.
Nors mirtis yra rizika, susijusi su bet kokia chirurgine procedūra, 2017 m. Tyrime nerasta jokio reikšmingo labai rimtų komplikacijų, susijusių su pakartotinėmis C sekcijomis (daugiau nei trimis), skirtumų, palyginti su C sekcijomis apskritai. Dažniausia komplikacija - kuri buvo žymiai ryškesnis tiems, kurie turi kelias C sekcijas - buvo sukibimai.
Kiek laiko turėtumėte laukti, kol pastosite po C sekcijos?
Kiek laiko turėsite palaukti, kol vėl pastosite po C sekcijos, priklausys nuo kelių veiksnių.
Be to, JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas rekomenduoja laukti bent 12 mėnesių bet kokio tipo pristatymui, ir tai yra minimalus. Anksčiau nei po vienerių metų jūs padidinsite galimybę, kad jūsų naujas kūdikis gims per anksti.
Jums gali prireikti dar ilgesnio laikotarpio tarp gimdymo ir kito nėštumo. Kad jūsų kūnas turėtų pakankamai laiko atsigauti, gydytojas gali pasakyti, kad mažiausiai 18 mėnesių. Bet tarp gydytojų nėra sunkaus skaičiaus ar sutarimo.
2018 m. Tyrime nustatyta, kad bet kokio amžiaus žmonėms yra didesnė blogų nėštumo rezultatų rizika, kai tarp nėštumų yra trumpesni laikotarpiai. Šie trumpesni laikotarpiai buvo apibrėžti kaip 6 mėnesiai, palyginti su 18 mėnesių. Remdamiesi savo išvadomis, mokslininkai siūlo nuo 12 iki 24 mėnesių, o idealus laikas yra 18 mėnesių.
Ką aptarti su savo gydytoju
Tikimės, kad jaučiatės patogiai kalbėdamiesi su savo gydytoju dėl bet kokių su nėštumu susijusių problemų. Bet net jei jūsų mainai buvo trumpi, apsvarstykite galimybę skirti daug laiko cezario pjūvių aptarimui, ypač jei gali būti pakartotas C skyrius.
Vienas iš pirmųjų dalykų, kurį norėsite iškelti, jei tai jūsų pirmasis nėštumas, yra jūsų norimas šeimos dydis, nes tai gali turėti įtakos sprendimui dėl cezario pjūvio, jei tai nėra mediciniškai būtina.
Be to, jei tai nėra jūsų pirmasis nėštumas ir jus domina VBAC, svarbu išsiaiškinti, ar gydytojui patogu atlikti vieną, ar jie rekomenduoja kitą C skyrių. Atsižvelgiant į jų atsakymą, gali tekti susirasti gydytoją, kuriam patogu naudotis VBAC.
Prieš priimdami sprendimą, apsvarstykite galimybę užduoti šiuos klausimus:
- Kodėl jūs rekomenduojate suplanuotą C sekciją (jei jie ją rekomenduoja)?
- Kiek procentų gimdymų ligoninėje yra C sekcijos?
- Kiek procentų jūsų pristatymų yra C sekcija?
- Kokius išteklius jūsų ligoninė turi komplikacijoms spręsti?
- Koks papildomas personalas gali padėti, jei operacija yra sunki?
- Ar ligoninė turi NICU?
- Ko turėčiau tikėtis C skyriaus metu ir po jo?
- Kokia rizika kyla mano kūdikiui?
- Ar pasikartojančių C sekcijų atkūrimo laikas skiriasi?
- Kur bus mano pjūvis?
Išsinešimas
Kūdikio gimdymas per cezario pjūvį paprastai laikomas saugiu, o kai kuriais atvejais tai yra mediciniškai būtina ir saugiau nei makšties gimdymas. Tačiau daugelis žmonių nerimauja dėl rizikos, susijusios su pakartotinėmis C sekcijomis.
Nors kiekvienas asmuo ir kiekvienas nėštumas yra skirtingi, gydytojas galės su jumis aptarti bendrą riziką ir saugumo problemas, jei ketinate turėti ar turite turėti daugiau nei vieną C skyrių.
Jei jus domina gimdymas po makšties po cezario pjūvio, būtinai pateikite tai savo gydytojui. Nors pasirinkus šią galimybę yra rizika, gydytojas gali apsvarstyti galimybę išbandyti gimdymą po cezario pjūvio operacijos, jei esate geras kandidatas.
