Nutukimas

Kas yra nutukimas?

Kūno masės indeksas (KMI) yra skaičiavimas, kurio metu atsižvelgiama į žmogaus svorį ir ūgį, norint išmatuoti kūno dydį.

Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, nutukimas apibrėžiamas kaip turintis 30,0 ar daugiau KMI.

Nutukimas susijęs su didesne rizika susirgti sunkiomis ligomis, tokiomis kaip 2 tipo cukrinis diabetas, širdies ligos ir vėžys.

Nutukimas yra dažnas. CDC skaičiavimais, 42,4 proc. 20 metų ir vyresnių amerikiečių nutukdavo 2017–2018 m.

Tačiau KMI nėra viskas. Ji turi tam tikrus metrikos apribojimus.

Pasak CDC: „Tokie veiksniai kaip amžius, lytis, etninė priklausomybė ir raumenų masė gali turėti įtakos KMI ir kūno riebalų santykiui. Be to, KMI neskiria riebalų pertekliaus, raumenų ar kaulų masės, taip pat nepateikia jokio riebalų pasiskirstymo tarp asmenų rodiklio “.

Nepaisant šių apribojimų, KMI ir toliau plačiai naudojamas kaip kūno dydžio matavimo būdas.

Kaip nutukimas klasifikuojamas?

Šios klasės skirtos suaugusiems, kurie yra ne jaunesni nei 20 metų:

KMIKlasė18,5 ar mažiaunepakankamas svorisNuo 18,5 iki <25,0„Normalus“ svorisNuo 25,0 iki <30,0antsvorisNuo 30,0 iki <35,01 klasės nutukimasNuo 35,0 iki <40,02 klasės nutukimas40,0 ar daugiau3 klasės nutukimas (taip pat žinomas kaip liguistas, kraštutinis ar sunkus nutukimas)

Kas yra nutukimas vaikystėje?

Kad gydytojas diagnozuotų nutukimą vyresniam nei 2 metų vaikui ar paaugliui, jų KMI turi būti 95 procentilis to paties amžiaus ir biologinės lyties žmonėms:

KMI procentinis diapazonasKlasė>5%nepakankamas svorisNuo 5% iki <85%„Normalus“ svorisNuo 85% iki <95%antsvoris95% ar daugiaunutukimas

2015–2016 m. 18,5 proc. (Arba apie 13,7 mln.) Amerikos jaunimo nuo 2 iki 19 metų buvo laikomi turinčiais klinikinio nutukimo.

Kas sukelia nutukimą?

Valgydami daugiau kalorijų, nei deginate kasdien dirbdami ir mankštindamiesi - tai gali sukelti nutukimą. Laikui bėgant šios papildomos kalorijos padidėja ir padidėja svoris.

Bet tai ne visada susiję tik su kalorijomis ir kalorijų kiekiu ar sėslaus gyvenimo būdo. Nors tai iš tikrųjų yra nutukimo priežastys, kai kurių priežasčių jūs negalite kontroliuoti.

Dažniausios specifinės nutukimo priežastys:

• genetika, kuri gali turėti įtakos jūsų organizmo maisto perdirbimui į energiją ir riebalų kaupimui
• senstant, dėl to gali sumažėti raumenų masė ir lėtesnis medžiagų apykaita, todėl lengviau priaugti svorio
• nepakankamai miega, o tai gali sukelti hormoninius pokyčius, kurie priverčia jus jaustis alkanesniais ir trokšti tam tikro kaloringo maisto
• nėštumo metu, nes nėštumo metu priaugtą svorį gali būti sunku numesti ir galiausiai sukelti nutukimą

Dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų taip pat gali padidėti svoris, o tai gali sukelti nutukimą. Jie apima:

• policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) - būklė, sukelianti moterų reprodukcinių hormonų disbalansą
• Prader-Willi sindromas, reta gimimo būklė, sukelianti pernelyg didelį alkį
• Kušingo sindromas - būklė, kurią sukelia didelis kortizolio (streso hormono) kiekis jūsų sistemoje
• hipotirozė (nepakankama skydliaukė) - būklė, kai skydliaukė negamina pakankamai tam tikrų svarbių hormonų
• osteoartritas (OA) ir kitos skausmą sukeliančios būklės, dėl kurių gali sumažėti aktyvumas

Kam gresia nutukimas?

Sudėtingas veiksnių derinys gali padidinti asmens nutukimo riziką.

Genetika

Kai kurie žmonės turi genų, dėl kurių jiems sunku sulieknėti.

Aplinka ir bendruomenė

Jūsų aplinka namuose, mokykloje ir jūsų bendruomenėje gali turėti įtakos tam, kaip ir ką valgote, ir kiek esate aktyvus.

Jums gali būti didesnė nutukimo rizika, jei:

• gyventi kaimynystėje su ribotomis sveiko maisto galimybėmis arba daugybe kaloringų maisto produktų, pavyzdžiui, greito maisto restoranai
• dar neišmokau gaminti sveikų patiekalų
• nemanykite, kad galite sau leisti sveikesnius maisto produktus
• neradote geros vietos žaisti, vaikščioti ar mankštintis savo kaimynystėje

Psichologiniai ir kiti veiksniai

Dėl depresijos kartais gali padidėti svoris, nes kai kurie žmonės gali kreiptis į maistą, kad būtų patogiau emociškai. Tam tikri antidepresantai taip pat gali padidinti svorio padidėjimo riziką.

Mesti rūkyti visada yra geras dalykas, tačiau mesti rūkyti taip pat gali padidėti svoris. Kai kuriems žmonėms tai gali sukelti per didelį svorio padidėjimą. Dėl šios priežasties svarbu sutelkti dėmesį į dietą ir mankštą, kol metate, bent jau pasibaigus pradiniam nutraukimo laikotarpiui.

Vaistai, tokie kaip steroidai ar kontraceptinės tabletės, taip pat gali padidinti svorio padidėjimo riziką.

Kaip diagnozuojamas nutukimas?

KMI yra apytikslis žmogaus svorio, atsižvelgiant į jo ūgį, skaičiavimas.

Kiti tikslesni kūno riebalų ir kūno pasiskirstymo matai yra šie:

• odos raukšlių storio bandymai
• juosmens ir klubo palyginimai
• atrankos testai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir MRT

Gydytojas taip pat gali paskirti tam tikrus tyrimus, padedančius diagnozuoti su nutukimu susijusią riziką sveikatai. Tai gali būti:

• kraujo tyrimai cholesterolio ir gliukozės kiekiui tirti
• kepenų funkcijos tyrimai
• diabeto patikra
• skydliaukės tyrimai
• širdies tyrimai, pvz., elektrokardiograma (EKG arba EKG)

Liemens matavimas aplink juosmenį taip pat gerai prognozuoja riziką susirgti nutukimu.

Kokios yra nutukimo komplikacijos?

Nutukimas gali lemti ne tik svorio augimą.

Didelis kūno riebalų ir raumenų santykis apkrauna jūsų kaulus ir vidaus organus. Tai taip pat padidina kūno uždegimą, kuris, kaip manoma, yra vėžio rizikos veiksnys. Nutukimas taip pat yra pagrindinis 2 tipo diabeto rizikos veiksnys.

Nutukimas buvo susijęs su daugeliu sveikatos komplikacijų, kai kurios iš jų gali būti pavojingos gyvybei, jei jos nebus gydomos:

• 2 tipo cukrinis diabetas
• širdies liga
• aukštas kraujo spaudimas
• tam tikras vėžys (krūties, storosios žarnos ir endometriumo)
• insultas
• tulžies pūslės liga
• riebalų kepenų liga
• didelis cholesterolio kiekis
• miego apnėja ir kitos kvėpavimo problemos
• artritas
• nevaisingumas

Kaip gydomas nutukimas?

Jei turite nutukimo ir negalite savarankiškai numesti svorio, teikiama medicininė pagalba. Pradėkite nuo savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, kuris gali jus nukreipti pas svorio specialistą jūsų vietovėje.

Gydytojas taip pat gali norėti dirbti su jumis kaip komanda, padedanti numesti svorį. Toje komandoje gali būti dietologas, terapeutas ar kitas sveikatos priežiūros personalas.

Gydytojas bendradarbiaus su jumis keisdamas gyvenimo būdą. Kartais jie taip pat gali rekomenduoti vaistus ar svorio metimo operacijas. Sužinokite daugiau apie nutukimo gydymą.

Kokie gyvenimo būdo ir elgesio pokyčiai gali padėti numesti svorio?

Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali jus informuoti apie maisto pasirinkimą ir padėti sukurti jums tinkantį sveikos mitybos planą.

Struktūrizuota mankštos programa ir padidėjęs kasdienis aktyvumas - iki 300 minučių per savaitę - padės sustiprinti jūsų jėgą, ištvermę ir medžiagų apykaitą.

Konsultacijos ar palaikymo grupės taip pat gali nustatyti nesveikus veiksnius ir padėti susidoroti su bet kokiais nerimo, depresijos ar emocinio valgymo klausimais.

Gyvenimo ir elgesio pokyčiai yra pirmenybė teikianti svorio metimo metodus vaikams, nebent jie turi labai didelį svorį.

Kokie vaistai skiriami svorio metimui?

Be valgymo ir mankštos planų, gydytojas taip pat gali paskirti tam tikrus receptinius svorio metimo vaistus.

Vaistai paprastai skiriami tik tuo atveju, jei kiti svorio metimo metodai nepasiteisino ir jei be nutukimo susijusių sveikatos problemų KMI yra 27,0 ar didesnis.

Receptiniai svorio netekimo vaistai neleidžia absorbuoti riebalų arba slopina apetitą. Maisto ir vaistų administracija (FDA) yra patvirtinusi ilgalaikį (mažiausiai 12 savaičių) naudojimą:

• fenterminas / topiramatas (Qsymia)
• naltreksonas / bupropionas (Contrave)
• liragliutidas (Saxenda)
• orlistatas (Alli, Xenical), vienintelis FDA patvirtintas naudoti 12 metų ir vyresniems vaikams

Šie vaistai gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, orlistatas gali sukelti riebų ir dažną tuštinimąsi, skubinti žarnyną ir dujas.

Gydytojas atidžiai stebės jus, kol vartosite šiuos vaistus.

BELVIKO ATŠAUKIMAS

2020 m. Vasario mėn. FDA paprašė svorio netekimo vaisto lorcaserino (Belviq) pašalinti iš JAV rinkos. Taip yra dėl padidėjusio vėžio atvejų skaičiaus žmonėms, vartojusiems Belviq, palyginti su placebu.

Jei vartojate Belviq, nutraukite jo vartojimą ir pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie alternatyvias svorio valdymo strategijas.

Sužinokite daugiau apie pasitraukimą čia ir čia.

Kokios yra svorio metimo operacijos?

Svorio metimo operacija paprastai vadinama bariatrine chirurgija.

Šio tipo operacijos veikia ribodamos, kiek maisto galite patogiai suvalgyti, arba neleisdamos organizmui įsisavinti maisto ir kalorijų. Kartais tai gali padaryti tiek.

Svorio metimo operacija nėra greitas sprendimas. Tai didelė operacija ir gali sukelti rimtą riziką. Vėliau žmonės, kuriems atliekama operacija, turės pakeisti, kaip jie valgo ir kiek valgo, kitaip rizikuoja susirgti.

Tačiau ne chirurginės galimybės ne visada veiksmingos nutukusiems žmonėms numesti svorio ir sumažinti gretutinių ligų riziką.

Svorio netekimo operacijų tipai:

• Skrandžio šuntavimo operacija. Šios procedūros metu jūsų chirurgas skrandžio viršuje sukuria mažą maišelį, kuris tiesiogiai jungiasi prie jūsų plonosios žarnos. Maistas ir skysčiai eina per maišelį ir patenka į žarnyną, aplenkdami didžiąją skrandžio dalį. Tai taip pat žinoma kaip „Roux-en-Y“ skrandžio šuntavimo (RYGB) operacija.
• Reguliuojamas laparoskopinis skrandžio juostavimas (LAGB). LAGB, naudodamas juostą, skrandį išskiria į du maišelius.
• Skrandžio rankovių operacija. Ši procedūra pašalina dalį jūsų skrandžio.
• Biliopankreatinis nukreipimas su dvylikapirštės žarnos jungikliu. Ši procedūra pašalina didžiąją dalį jūsų skrandžio.

Kandidatai į operaciją

Dešimtmečius ekspertai rekomendavo suaugusiesiems kūno svorio metimo operacijoms KMI ne mažesnį kaip 35,0 (2 ir 3 klasės).

Tačiau 2018 m. Amerikos metabolinės ir bariatrinės chirurgijos draugija (ASMBS) pritarė svorio netekimo chirurgijai suaugusiems, kurių KMI yra nuo 30,0 iki 35,0 (1 klasė), kurie:

• turi gretutinių ligų, ypač 2 tipo cukrinį diabetą
• nemačiau ilgalaikių nechirurginių gydymo būdų, tokių kaip valgymas ir gyvenimo būdo pakeitimai, rezultatų

Asmenims, turintiems 1 klasės nutukimą, operacija yra efektyviausia asmenims nuo 18 iki 65 metų.

Žmonės prieš operuodami dažnai turės numesti svorio. Be to, jie paprastai bus konsultuojami, kad užtikrintų emocinį pasirengimą operacijai ir norą pakeisti būtinus gyvenimo būdo pokyčius.

Tik keli chirurgijos centrai Jungtinėse Valstijose atlieka tokio tipo procedūras vaikams iki 18 metų.

Kaip galima išvengti nutukimo?

Per pastaruosius porą dešimtmečių nutukimas ir su nutukimu susijusios ligos dramatiškai išaugo. Tai yra priežastis, kodėl bendruomenės, valstijos ir federalinė vyriausybė akcentuoja sveikesnio maisto pasirinkimą ir veiklą, kad padėtų nutukimą.

Asmeniniu lygmeniu galite padėti išvengti svorio augimo ir nutukimo, pasirinkdami sveikesnį gyvenimo būdą:

• Siekite vidutinio sunkumo mankštos, pavyzdžiui, vaikščiojimo, maudynių ar dviračių sportavimo 20–30 minučių kiekvieną dieną.
• Valgykite gerai pasirinkdami maistingą maistą, pvz., Vaisius, daržoves, neskaldytus grūdus ir liesus baltymus.
• Saikingai valgykite riebius, kaloringus maisto produktus.