Apžvalga
Miozė reiškia per didelį jūsų mokinio susiaurėjimą (susitraukimą). Esant miozei, vyzdžio skersmuo yra mažesnis nei 2 milimetrai (mm) arba šiek tiek daugiau nei 1/16 colio.
Mokinys yra apvali juoda dėmė jūsų akies centre, leidžianti patekti į šviesą. Jūsų rainelė (spalvota akies dalis) atsidaro ir užsidaro, kad pakeistumėte vyzdžio dydį.
Miozė gali atsirasti vienoje arba abiejose akyse. Kai jis paveikia tik vieną akį, jis taip pat vadinamas anisokorija. Kitas miozės pavadinimas yra tikslus mokinys. Kai jūsų vyzdžiai yra pernelyg išsiplėtę, tai vadinama midriazė.
Yra daug miozės priežasčių. Tai gali būti tam tikrų smegenų ir nervų sistemos būklių simptomas. Tai taip pat gali sukelti daugelio rūšių vaistai ir cheminiai veiksniai. Opioidai (įskaitant fentanilį, morfiną, heroiną ir metadoną) gali sukelti miozę.
Susiaurėję ar išsiplėtę vyzdžiai gali būti svarbus patarimas, padedantis gydytojui diagnozuoti jūsų būklę.
Miozės priežastys
Jūsų vyzdžio dydį kontroliuoja du priešingai veikiantys raumenys - rainelės išsiplėtėjas ir rainelės sfinkteris. Paprastai miozę ar vyzdžio susitraukimą lemia rainelės sfinkterio raumenų arba juos valdančių nervų problema.
Rainelės sfinkterio raumenis valdo nervai, kilę netoli jūsų smegenų centro. Jie yra parasimpatinės ar nevalingos nervų sistemos dalis.Norėdami pasiekti jūsų akį, šie nervai praeina išilgai jūsų trečiojo kaukolės nervo, dar vadinamo okulomotoriniu nervu.
Bet kuri liga, vaistas ar cheminis veiksnys, veikiantis šiuos nervus arba smegenų ir galvos dalis, per kurias jie praeina, gali sukelti miozę.
Ligos ar būklės, galinčios sukelti miozę
Ligos ar būklės, galinčios sukelti miozę, yra:
- klasterio galvos skausmai
- Hornerio sindromas
- intrakranijinis kraujavimas ir smegenų kamieno insultas
- rainelės uždegimas (iridociklitas, uveitas)
- Laimo ligos
- neurosifilis
- išsėtinė sklerozė (IS)
- akies lęšiuko (afakio) praradimas dėl operacijos ar nelaimingo atsitikimo
Narkotikai ir chemikalai, galintys sukelti miozę
Kai kurie dažniausiai vartojami vaistai ir cheminės medžiagos, galintys sukelti miozę, yra opioidai, įskaitant:
- fentanilis
- oksikodonas (oksikontinas)
- kodeinas
- heroino
- morfinas
- metadonas
Kiti vaistai ir chemikalai, kurie gali sukelti miozę, yra šie:
- PCP (angelų dulkės arba fenciklidinas)
- tabako gaminiai ir kitos nikotino turinčios medžiagos
- pilokarpino akių lašai, vartojami glaukomai gydyti
- klonidinas, vartojamas padidėjusiam kraujospūdžiui, ADHD, vaistų nutraukimo ir menopauzės karščio bangos gydymui
- cholinerginiai vaistai, naudojami parasimpatinei nervų sistemai stimuliuoti, įskaitant acetilcholiną, karbacholį ir metacholiną
- antrosios kartos ar netipiniai antipsichoziniai vaistai, įskaitant risperidoną, haloperidolį ir olanzapiną
- fenotiazino tipo antipsichoziniai vaistai, vartojami šizofrenijai gydyti, įskaitant proklorperaziną (Compazine, Compro), chlorpromaziną (Promapar, Thorazine) ir fluphenaziną (Permitil, Prolixin)
- organofosfatai, esantys daugelyje insekticidų, herbicidų ir nervų agentų
Su amžiumi susijusi miozė
Tiek naujagimiai, tiek vyresni suaugusieji gali turėti mažų mokinių. Normalu, kad naujagimis turi mažus vyzdžius iki dviejų savaičių.
Senstant jūsų mokiniai linkę mažėti. Dažniausiai taip yra dėl rainelės išsiplėtimo raumenų silpnumo, o ne dėl rainelės susitraukėjų problemos.
Lydintys simptomai
Kadangi miozę gali sukelti įvairios ligos ir būklės, yra daug galimų lydinčių simptomų. Čia mes išskaidysime keletą dažniausių miozės priežasčių ir jas lydinčių simptomų:
Klasterio galvos skausmai. Klasterinis galvos skausmas sukelia labai stiprų skausmą aplink akį ar virš jos, jūsų šventykloje ar kaktoje. Jis pasireiškia tik vienoje galvos pusėje ir pasikartoja skirtingais intervalais, atsižvelgiant į jūsų klasterio galvos skausmo tipą (lėtinį ar epizodinį).
Miozė yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių simptomų. Kiti klasterio galvos skausmo simptomai gali būti:
- nuleistas akies vokas
- akių paraudimas
- ašarojimas
- bėganti nosis
- jautrumas šviesai ir garsui
- sumišimas
- nuotaikos pasikeitimas
- agresyvumas
Intrakranijinis kraujavimas ir smegenų kamieno insultas. Abiejų mokinių miozė yra dažnas intrakranijinio kraujavimo ar smegenų kamieno (Pontine) insulto simptomas. Kraujavimas ar insultas įvyksta, kai sprogo arterija ar užsikimšimas nutraukia viršutinio smegenų kamieno (Pons) kraujo tiekimą.
Smegenų kamieno insultas nesukelia tų pačių simptomų kaip tipinis insultas. Dažniausi simptomai yra galvos svaigimas, galvos sukimasis ir silpnumas abiejose kūno pusėse. Kartais tai gali sukelti trūkčiojimą ar drebėjimą, kuris atrodo kaip priepuolis, neaiški kalba ar staigus sąmonės netekimas.
Hornerio sindromas. Hornerio sindromas yra simptomų visuma, atsirandanti dėl nervų, jungiančių smegenis su veidu ar akimi, pažeidimo. Sumažėjęs vyzdžio dydis (miozė) ir nusileidęs akies vokas vienoje veido pusėje yra tipiški simptomai.
Hornerio liga kartais būna insulto, smegenų auglio, nugaros smegenų pažeidimo ar juostinės pūslelinės (herpes zoster) infekcijos pasekmė.
Rainelės uždegimas (iridociklitas). Sumažėjęs vyzdžio dydis (miozė) gali būti rainelės, spalvotos akies dalies, uždegimo simptomas. Rainelės uždegimas gali sukelti daugybę priežasčių. Jie apima:
- ŽIV
- reumatoidinis artritas
- psoriazė
- tuberkuliozė
- juostinė pūslelinė (herpes zoster)
Rainelės uždegimas taip pat gali būti vadinamas iridociklito iritu arba uveitu.
Neurosifilis. Negydoma sifilio infekcija pereina į smegenis, tai vadinama neurosifiliu. Sifilis gali įsiskverbti į nervų sistemą bet kurioje infekcijos stadijoje.
Infekcija gali paveikti vidurio smegenis ir sukelti tam tikros rūšies miozę, vadinamą Argyll Robertson mokiniu. Argyll Robertson mokiniai yra maži, tačiau, veikiami šviesos, toliau nesusitraukia. Tačiau sutelkdami dėmesį į artimą objektą, jie susitraukia.
Laimo ligos. Laimo ligą sukelia kamščiatraukio formos bakterijos, panašios į sifilio spirochetą, užkrėtimas. Išskyrus genitalijų bėrimą, negydytas Laimas gali sukelti daug tų pačių simptomų nervų sistemoje kaip ir sifilis. Kai infekcija paveikia trečiąjį kaukolės nervą, ji gali sukelti miozę ir Argyll Robertson mokinį.
Miozės diagnozė
Gydytojas apžiūrės jūsų mokinius, paprastai naudodamas žibintuvėlį ar kitą šviesos šaltinį. Jie žiūrės į jūsų mokinius silpnai apšviestoje vietoje, nes natūralu, kad mokiniai būna suspausti ryškiai apšviestoje vietoje, ypač lauke.
Miozė apibrėžiama kaip 2 mm (šiek tiek daugiau nei 1/16 colio) vyzdžio dydis.
Nustačius miozę, gydytojas ieškos konkrečių požymių:
- Ar tai veikia vieną akį (ipsilateralinę) ar abi (dvišalę)?
- Ar mokinio dydis keičiasi reaguojant į šviesą?
- Ar mokinio dydis keičiasi atsižvelgiant į šalia esantį objektą?
- Per kiek laiko mokinys atsako?
Atsakymas į kiekvieną iš šių klausimų gali padėti nustatyti galimą miozės priežastį.
Miozės gydymas
Miozė yra kažko kito simptomas, o ne pati liga. Tai gali suteikti svarbų patarimą gydytojui ieškant pagrindinės priežasties.
Jei jūsų miozė yra receptinių vaistų, tokių kaip glaukoma ar padidėjęs kraujospūdis, rezultatas, jūsų gydytojas gali rasti pakaitalą, kuris sumažintų ar pašalintų simptomą.
Miozė gali atsirasti dėl opioidinių vaistų, įskaitant fentanilį, oksikodoną (Oxycontin), heroiną ir metadoną, vartojimo. Sunki miozė gali būti perdozavimo požymis. Tokiu atveju skubus gydymas naloksono vaistu gali išgelbėti jūsų gyvybę.
Atmetus narkotikų vartojimą, miozė gali būti apsinuodijimo organofosfatu požymis. Organofosfatai yra plačiausiai naudojama insekticidų klasė JAV. Šie produktai nebeparduodami namų reikmėms, tačiau jie vis dar naudojami komerciniame žemės ūkyje ir vabzdžių kontrolėje. Organofosfatų taip pat yra nervų agentuose, tokiuose kaip Sarinas.
Apsinuodijimas organofosfatu sukelia rimtus simptomus, įskaitant:
- seilėtekis
- ašarojimas
- skrandžio sutrikimas
- smurtiniai raumenų susitraukimai
- pagreitėjęs ar sumažėjęs širdies ritmas
- šokas
Miozė yra palyginti nedidelis apsinuodijimo organofosfatu simptomas, tačiau gali padėti diagnozuoti. Ūmus apsinuodijimas organiniais fosfatais gydomas ligoninėje arba skubios pagalbos sąlygomis. Vaistą pralidoksimą (2-PAM) galima naudoti apsinuodijus organofosfatu.
Kaip ligos simptomas
Kai miozė yra pagrindinės ligos simptomas, gydymas nukreipiamas į pagrindinę ligą. Kai kurios bendros ligos priežastys ir jų gydymas apima:
Klasterio galvos skausmai. Ūminis klasterinis galvos skausmas gydomas deguonies įkvėpimu, triptanais, ergotaminu ir vietiniais lidokaino nosies lašais.
Profilaktinis gydymas apima:
- kortikosteroidai (prednizonas)
- ličio karbonatas
- vaistai nuo kraujospūdžio verapamilis
- melatonino dozėmis po 9 miligramus per dieną
Metilprednizolono ir lidokaino mišinio įpurškimas į didesnįjį pakaušio nervą (kaklo galą) gali būti prevencinė priemonė.
Intrakranijinis kraujavimas ir smegenų kamieno insultas). Miozė gali būti smegenų kamieno (Pontine) insulto požymis. Kadangi simptomai skiriasi nuo klasikinio insulto, jis gali būti klaidingai diagnozuotas. Gydytojai naudoja MRT, kad tai patvirtintų. Gydymas apima blokavimo ištirpimą vaistais arba stento įvedimą, arba operaciją, siekiant sustabdyti kraujavimą ir atstatyti smegenų kraujotaką.
Hornerio sindromas. Specifinio Hornerio sindromo gydymo nėra. Jei jūsų gydytojas gali rasti pagrindinę būklę, jis tai gydys. Tai gali būti dėl insulto, smegenų naviko, nugaros smegenų pažeidimo ar juostinės pūslelinės - arba gali būti neaptinkama priežastis.
Neurosifilis ir akių sifilis. Jei akių simptomai pasireiškia ankstesnėse infekcijos stadijose (pirminėje, antrinėje ar latentinėje), rekomenduojama vieną kartą injekuoti į raumenis benzatino penicilino.
Tretiniame sifilio etape reikalingos kelios penicilino dozės, o esami nervų sistemos pažeidimai nebus pašalinti.
Laimo ligos. Ankstyvas Laimo ligos nustatymas yra labai svarbus norint pasiekti gerų rezultatų. Gydant antibiotikais iki 30 dienų, infekcija bus išgydoma per kelias pirmąsias savaites. Vėlesnėse Laimo stadijose reikalinga ilgalaikė antibiotikų terapija. Vėlyvosios arba lėtinės Laimo stadijos priežastys ir gydymas yra prieštaringi.
Miozės perspektyva
Miozė ar tiksliai nustatomas vyzdys gali būti daugelio pagrindinių ligų ar reakcijos į vaistus simptomas.
Būklė savaime paprastai nėra skausminga ar pavojinga. Bet tai gali būti kai kurių rimtų būklių, įskaitant insultą, vaistų perdozavimą ar apsinuodijimą organiniais fosfatais, žymeklis.
Jei pastebite miozės požymių, būtinai kreipkitės į gydytoją.
.jpg)
