Vieno mokėtojo sveikatos priežiūros sistemos reiškia sveikatos priežiūros programas, kurias valdo viena organizacija. Šios vieno mokėtojo sistemos, kurias galima rasti visame pasaulyje, gali skirtis pagal tai, kaip jos finansuojamos, kas turi teisę gauti, kokias išmokas siūlo ir kt. „Medicare for All“ yra pasiūlymas sukurti vieną mokėtoją sveikatos priežiūros sistemą Jungtinėse Valstijose.
Šiame straipsnyje aptariame, kas yra „Medicare for All“, ką reiškia vieno mokėtojo sistemos ir kaip „Medicare for All“ yra JAV sveikatos priežiūros pasiūlymas.
Kas yra „Medicare“ visiems?
Jei tai bus patvirtinta, „Medicare for All“ bus mokesčių finansuojama, vieno mokėtojo sveikatos draudimo programa, kuri užtikrintų sveikatos priežiūrą kiekvienam asmeniui Amerikoje.
„Medicare for all“ pasiūlymas būtų išplėsti Medicare - sveikatos draudimo programą, skirtą 65 metų ir vyresniems amerikiečiams.„Medicare“ šiuo metu yra suskirstyta į skirtingas dalis: A, B, C, D, D dalis ir „Medicare“ papildomas draudimas, žinomas kaip „Medigap“. Kiekviena „Medicare“ dalis suteikia asmeniui skirtingas sveikatos priežiūros formas.
Medicare A dalis ir Medicare B dalis yra tai, kas vadinama originaliu Medicare. A dalis apima ligoninių draudimą, įskaitant stacionarią slaugą, sveikatos priežiūros namuose paslaugas, slaugos įstaigų priežiūrą ir slaugą. B dalis apima sveikatos draudimą, įskaitant paslaugas, susijusias su ligų prevencija, diagnozavimu ar gydymu.
„Medicare C“ dalis arba „Medicare Advantage“ apima viską, kas numatyta Medicare A ir B dalyse, taip pat papildomą aprėptį, pvz., Receptinių vaistų planus, dantų, regėjimo ir klausos paslaugas. Kai kurie „Advantage“ planai apima net kūno rengybos ir maitinimo paslaugas.
„Medicare D“ dalis ir „Medigap“ yra originalaus „Medicare“ priedai. „Medicare D“ yra receptinių vaistų aprėptis, padedanti padengti reikalingų receptinių vaistų išlaidas. „Medigap“ yra papildomas „Medicare“ draudimas, padedantis padengti kai kurias išlaidas, susijusias su jūsų „Medicare“ planu.
Išplečiant „Medicare“ į „Medicare for All“ būtų:
- aprėpties teikimas visiems asmenims, neatsižvelgiant į jų amžių ar sveikatos būklę
- siūlo originalią „Medicare“ draudimą, įskaitant ligoninių ir sveikatos draudimą
- papildomos aprėpties, tokios kaip reprodukcinė, motininė ir vaikų priežiūra, pridėjimas
- sumažinti receptinių vaistų kainas ir pasiūlyti daugiau receptinių vaistų pasirinkimo galimybių
„Medicare for All“ taip pat pakeistų sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo būdą. Naudodamiesi „Medicare“ esate atsakingi už išskaitų, įmokų, bendro draudimo ir įmokų mokėjimą. Šie mokesčiai yra būtini, kad galėtumėte užsiregistruoti savo „Medicare“ plane.
Pagal „Medicare for All“ nebūtų jokių mėnesinių įmokų ar metinių atskaitymų. Savo tarnybų metu jums nieko nebūtų skolinga. Vietoj to, jūsų sveikatos priežiūros planas būtų apmokėtas iš anksto sumokant mokesčius ir įmokas.
Kas yra vieno mokėtojo sistema?
„Medicare for All“ yra tik viena vieno mokėtojo sistemos rūšis. Šiuo metu visame pasaulyje veikia įvairios sveikatos priežiūros sistemos, mokančios vienkartinį mokėjimą, tokios kaip Kanada, Australija, Švedija ir kt.
Bendra vieno mokėtojo sveikatos priežiūros sistemos idėja yra ta, kad viena grupė yra atsakinga už lėšų surinkimą ir paskirstymą sveikatos priežiūros paslaugoms teikti visiems gyventojams. Tačiau nėra vieno vienintelio mokėtojo sistemos apibrėžimo ir yra įvairių būdų, kaip galima organizuoti tokią sveikatos priežiūros sistemą.
Viename 2017 m. Nacionalinių sveikatos institutų paskelbtame tyrime buvo išanalizuoti 25 skirtingi pasiūlymai dėl vieno mokėtojo sveikatos priežiūros sistemos. Tyrėjai nustatė, kad bendros sveikatos priežiūros funkcijos apėmė:
- pajamos ir įmokos
- reikalavimus atitinkančių gyventojų
- teikėjo mokėjimas
- padengtos išmokos
- reikalavimus atitinkančių paslaugų teikėjų
Be to, buvo skirtingos galimybės, kaip kiekviena iš šių funkcijų bus vykdoma pagal vieno mokėtojo sistemą. Pavyzdžiui, lėšų rinkimas ar pajamos gali būti gaunamos iš federalinių fondų, mokesčių ar įmokų. Lėšų arba reikalavimus atitinkančių gyventojų telkimas galėtų būti pagrįstas asmens gyvenamąja vieta. Lėšų paskirstymas arba mokėjimas iš teikėjo gali būti pagrįstas gyventojų skaičiumi, mokesčiu už paslaugą arba visuotiniu biudžetu.
Apskritai, kalbant apie draudžiamas išmokas, visos sveikatos priežiūros sistemos, mokančios vieną mokėtoją, siekia aprėpti pagrindines naudą sveikatai. Šie privalumai apima:
- stacionarinių ir ambulatorinių ligoninių paslaugos
- prevencijos ir sveikatingumo paslaugos
- psichinės sveikatos paslaugos
- nėščiųjų, motinystės, naujagimių ir vaikų priežiūros paslaugos
- reabilitacijos ir piktnaudžiavimo narkotikais paslaugos
Perėjimas prie vieno mokančio asmens sveikatos priežiūros sistemos greičiausiai paveiks dabartines vyriausybės finansuojamas sveikatos priežiūros galimybes, tokias kaip „Medicare“ ir „Medicaid“. Kai kurie pasiūlymai, pavyzdžiui, „Medicare for All“, reikalauja išplėsti tokias programas kaip „Medicare“. Kituose pasiūlymuose raginama nutraukti šias programas tam, kad kažkas panašaus galėtų dalyvauti.
„Medicare for All“ kaip vieno mokėtojo sistema
Štai kaip „Medicare for All“ veiktų kaip vieno mokėtojo sveikatos priežiūros sistema:
- Pajamos ir įnašai. „Medicare for All“ būtų finansuojama didinant pajamų mokestį, mokesčių įmokas ir įmokas.
- Reikalavimus atitinkanti populiacija. Visi Jungtinių Valstijų gyventojai, neatsižvelgiant į amžių ar sveikatos būklę, galės gauti sveikatos draudimą pagal Medicare visiems.
- Teikėjo mokėjimas. „Medicare“ administruojamoms paslaugoms visiems paslaugų teikėjams būtų mokama už mokestį už paslaugą pagal apmokėjimo tvarkaraštį.
- Dengtos išmokos. „Medicare for All“ apims visapusišką naudą sveikatai, įskaitant visas mediciniškai būtinas paslaugas, kad būtų galima diagnozuoti, gydyti ar palaikyti būklę.
- Tinkami teikėjai. Visi „Medicare for All“ teikėjai turi laikytis nacionalinių būtiniausių standartų ir įstatyme nustatytų taisyklių bei nuostatų.
Kaip matote, „Medicare for All“ programa vadovaujasi „tikru“ vieno mokėtojo sistemos modeliu, pagal kurį valstybinis sveikatos draudimas yra valdomas ir finansuojamas iš mokesčių. Ji būtų teikiama visiems amerikiečiams, be išlaidų pasidalijimo ar išankstinių mokesčių ir be privačių draudimo planų konkurencijos.
Išsinešimas
Nors Amerikoje yra keletas vienkartinių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pasiūlymų, „Medicare for All“ yra plačiausiai žinoma ir palaikoma. Kaip vieno mokėtojo programa, „Medicare for All“ teiktų išsamią sveikatos priežiūros išmoką visiems amerikiečiams be išankstinių išlaidų. Tai visų pirma būtų finansuojama iš mokesčių, teikėjų mokėjimams būtų naudojamasi mokesčių tvarkaraščiu ir apimtų visas būtinas naudas sveikatai.