Medicare: kaip tai prasidėjo ir kaip pasikeitė?

• „Medicare“, pirmą kartą pasirašytas 1965 m., Buvo sukurtas siekiant užtikrinti sveikatos apsaugą 65 metų ir vyresniems amerikiečiams.
• Pirmą kartą įvedus „Medicare“ buvo tik A ir B dalys.
• Metams bėgant buvo pridėtos papildomos „Medicare“ dalys, kad išplėstų aprėptį.

2021 m. „Medicare“ švenčia 55-uosius sveikatos draudimo metus. Pirmą kartą ši programa buvo pasirašyta 1965 m. Ir pradėta teikti 1966 m.

Pirmaisiais metais 19 milijonų amerikiečių užsiregistravo Medicare dėl sveikatos priežiūros paslaugų. Nuo 2019 m. Į programą buvo įtraukta daugiau nei 61 milijonas amerikiečių.

Kai „Medicare“ pirmą kartą prasidėjo, jis apėmė tik „Medicare A“ ir „Medicare B“ dalis ir apėmė tik 65 metų ir vyresnius žmones.

Bėgant metams buvo pridėtos papildomos dalys, įskaitant C ir D dalis. Aprėptis taip pat išplėsta, įtraukiant žmones iki 65 metų, turinčius tam tikrų negalių ir lėtinių ligų.

Kaip prasidėjo „Medicare“?

Nacionalinės sveikatos priežiūros programos idėja kilo daugiau nei prieš 100 metų - dar 1912 m. Buvusio prezidento Teddy Roosevelto kampanijoje.

Rimtas postūmis programai įvyko 1945 m., Vadovaujant buvusiam prezidentui Harry Trumanui. Jo kadencijos metu jis paragino parengti nacionalinį sveikatos priežiūros planą ir pristatė idėją Kongresui. Tačiau jo pasiūlymai per Kongresą tuo metu nepasiekė.

6-ajame dešimtmetyje raginimas parengti nacionalinę programą stiprėjo. 1961 m. Buvęs prezidentas Johnas F. Kennedy sukūrė darbo grupę šiuo klausimu. Ji rekomendavo sukurti programą 65 metų ir vyresniems amerikiečiams.

Tuo metu dauguma amerikiečių, išėję į pensiją, neturėjo galimybės gauti draudimo. Tai paliko milijonus žmonių be aprėpties. 1962 m. Prezidentas Kennedy pristatė planą sukurti sveikatos priežiūros programą vyresnio amžiaus žmonėms, panaudojant jų socialinio draudimo įmokas, tačiau Kongresas tam nepritarė.

1964 m. Buvęs prezidentas Lyndonas Johnsonas paragino Kongresą sukurti programą, kuri dabar yra „Medicare“. Programa buvo pasirašyta 1965 m.

Pripažindami savo atsidavimą nacionaliniam sveikatos priežiūros planui jo paties kadencijos metu, buvęs prezidentas Trumanas ir jo žmona Bess pirmieji gavo „Medicare“ korteles po to, kai ji buvo pasirašyta įstatyme.

Kai pirmą kartą buvo pristatyta, „Medicare“ turėjo tik dvi dalis: „Medicare“ A dalį ir „Medicare B“ dalį. Štai kodėl šiandien dažnai matysite tas dvi dalis, kurios vadinamos originalia „Medicare“.

A ir B dalys atrodė gana panašios į originalią „Medicare“, kaip jūs galbūt žinote, nors išlaidos laikui bėgant pasikeitė. Kaip ir šiandien, „Medicare“ A dalis buvo ligoninių draudimas, o „Medicare B“ - medicininis draudimas.

Daugelis žmonių nemoka priemokos už A dalį, tačiau turi mokėti vieną už B dalį. 1966 m. Mėnesinė B dalies premija buvo 3 USD. 2021 m. B dalies premija yra 148,50 USD.

Kaip laikui bėgant pasikeitė „Medicare“?

Medicare per pastaruosius 5 dešimtmečius matė daug pokyčių. Šie pakeitimai:

• išplėstos aprėpties parinktys
• leido daugiau žmonių užsiregistruoti „Medicare“
• pridėta apsauga tiems amerikiečiams, kurie naudojasi šia programa

Kai kurie pagrindiniai pakeitimai aptariami toliau.

Neįgaliųjų aprėptis papildyta 1972 m

1972 m. Buvęs prezidentas Richardas Nixonas išplėtė Medicare aprėptį, įtraukdamas neįgaliuosius, kurie yra apdrausti socialinės apsaugos invalidumo draudimu.

Jis taip pat nedelsdamas aprėpė žmones, kuriems diagnozuota paskutinės stadijos inkstų liga (ESRD). Ši plėtra vis dar galioja ir šiandien.

„Medigap“ pagal federalinį reglamentą 1980 m

„Medigap“, taip pat žinomas kaip „Medicare“ papildų draudimas, padeda apmokėti originalias „Medicare“ išlaidas, pvz., Kopijas ir išskaitą.

Šiuos planus parduoda privačios draudimo bendrovės. Tačiau. nuo 1980 m. federalinė vyriausybė ėmė juos reguliuoti, kad užtikrintų atitiktį tam tikriems standartams.

Hospice aprėptis papildyta 1982 m

„Medicare“ iš pradžių netaikė ligoninių priežiūros žmonėms, kuriems nustatyta galutinė diagnozė. Ši aprėptis buvo pridėta 1982 m.

Hospice paslaugos vis dar siūlomos pagal Medicare A dalį.

1988 m. Įvedus mažesnes pajamas gaunančių „Medicare“ dalyvių dalijamasi sąnaudomis

Iki 1988 m. Visi mokėjo vienodą sumą už „Medicare“, neatsižvelgdami į pajamas. Šiandien žmonės, turintys didesnes pajamas, gali mokėti daugiau, o mažesnes - mažiau.

Šis pokytis prasidėjo 1988 m. Sukūrus programas, kurios padėtų mažesnes pajamas gaunantiems mokėti „Medicare“ įmokas ir kitas išlaidas. Dešimtajame dešimtmetyje buvo pridėtos papildomos programos, padedančios žmonėms susimokėti už „Medicare“ aprėptį.

Keletas šių programų pavyzdžių yra „Extra Help“ programa, kuri padeda turintiems mažas pajamas mokėti už vaistus, ir keturios skirtingos „Medicare“ taupymo programos, padedančios apmokėti įmokas ir kitas „Medicare“ išlaidas.

„Medigap“ plano standartizavimo įvedimas 1990 m

Šiuo metu yra 10 skirtingų „Medigap“ planų: A, B, C, D, F, G, K, L, M ir N. 1980 m. Kiekvieno iš šių planų aprėptis tapo standartizuota.

Tai reiškia, kad nesvarbu, kur gyvenate ar iš kokios įmonės įsigyjate planą, kiekvienam planui bus užtikrinta ta pati pagrindinė aprėptis.

Pavyzdžiui, „Medigap Plan A“ Bostone siūlo tą patį pagrindinį aprėptį kaip „Medigap Plan A“ Sietle.

Medicare C dalies įvedimas 1997 m

„Medicare C“ dalis buvo įvesta per 1997 m. Subalansuoto biudžeto įstatymą, kurio aprėptis prasidėjo 1999 m. „Medicare“ C dalies planus, šiandien kartais vadinamus „Medicare Advantage“ planais, siūlo privačios draudimo bendrovės, sudariusios sutartį su „Medicare“.

„Medicare Advantage“ planai dirba su teikėjų tinklu. Jų aprėpties modelis yra panašesnis į darbdavio aprėptį nei originalus „Medicare“.

Šie planai turi būti bent jau tokie patys, kaip ir „Medicare“, ir jie dažnai apima papildomą paslaugų, kurių nedengia „Medicare“, pavyzdžiui, dantų, regėjimo ir receptinių vaistų išlaidas.

„Medicare D“ dalis buvo pridėta 2003 m

Medicare modernizavimo įstatymą 2003 m. Pasirašė buvęs prezidentas George'as W. Bushas. Įstatymas išplėtė „Medicare“ ir nustatė naują dalį: „Medicare D“.

D dalis yra receptinių vaistų aprėptis. Prieš D dalį „Medicare“ neįtraukė šios aprėpties. D dalis oficialiai įsigaliojo 2006 m.

Nemokamų prevencinių paslaugų pridėjimas 2010 m

2010 m. Buvęs prezidentas Barackas Obama įstatymu pasirašė Įperkamos priežiūros įstatymą. Įstatymas padarė daug pakeitimų sveikatos priežiūros srityje Amerikoje, įskaitant kai kuriuos „Medicare“.

Įstatymas papildė „Medicare“ profilaktinės priežiūros ir sveikatos patikrinimų aprėptį ir suteikė šias paslaugas nemokamą „Medicare“ dalyviams. Įstatymas taip pat sumažino „Medicare D“ dalies naudojimo išlaidas iš savo kišenės.

Kaip šiandien atrodo „Medicare“?

Šiandien „Medicare“ yra sveikatos priežiūros planas, kuriuo remiasi milijonai amerikiečių. Ji siūlo platesnę aprėptį nei bet kada anksčiau. Stojantieji gali pasirinkti tas „Medicare“ dalis, kurias jie nori įtraukti, ir sukurti jiems ir jų biudžetui tinkamą aprėptį.

Kai kurios išlaidos tikrai padidėjo nuo 1966 m., Tačiau tai ne visada tiesa. Pavyzdžiui, Įperkamos priežiūros įstatymas sumažino šias išlaidas, nes prevencinė priežiūra buvo nemokama.

Net ir dabar, nors pradinės „Medicare“ išlaidos vėl išaugo 2021 m. Plano metais, „Medicare Advantage“ planų išlaidos ir toliau mažėja.

Medigap, Medicare Advantage ir Medicare D dalies kaina priklauso nuo plano. Originalios „Medicare“ išlaidos 2021 m. Apima:

• „Medicare A“ priemoka: dauguma žmonių nemoka priemokos už A dalį
• Medicare A dalies atskaitymas: 1 484 USD už išmokų laikotarpį
• „Medicare B“ mėnesio įmoka: 148,50 USD per mėnesį
• Medicare B dalies atskaitymas: 203 USD per metus

Be išlaidų, 2021 m. Yra keletas kitų didelių „Medicare“ pakeitimų:

• D dalies dalyviai gali gauti pigų insuliną už 35 USD ar mažiau per mėnesį.
• Papildoma telekomunikacijų aprėptis dėl COVID-19 pandemijos gali sumažinti jūsų telekomunikacijų vizitų išlaidas.
• Žmonės, turintys ESRD, dabar gali naudotis daugiau „Medicare Advantage“ plano variantų. Anksčiau žmonės, kuriems nustatyta ESRD diagnozė, nebuvo tinkami daugumai „Medicare Advantage“ planų.

Išsinešimas

• „Medicare“ kelis kartus išsiplėtė nuo to laiko, kai jis buvo pirmą kartą pasirašytas 1965 m.
• Šiandien „Medicare“ siūlo receptinių vaistų planus ir privačius „Medicare Advantage“ planus, kurie atitiktų jūsų poreikius ir biudžetą.
• Medicare išlaidos padidėjo 2021 m. Plano metais, tačiau buvo pridėta tam tikra papildoma aprėptis.