- Medicare B dalis padengia visas dviejų pneumonijos vakcinų: Prevnar 13 (PCV13) ir Pneumovax 23 (PPSV23) išlaidas.
- „Medicare C“ dalis taip pat padengia visas abiejų kadrų išlaidas, jei jas teikia tinklo tiekėjas.
- Prevnar 13 nebėra įprastai rekomenduojamas daugumai 65 metų ir vyresnių žmonių, nebent turite tam tikrų sąlygų arba gyvenate ilgalaikės priežiūros įstaigoje.
Prevnar 13 yra pneumonijos vakcinos rūšis. Tai padeda apsisaugoti nuo pneumokokinės ligos, kurią sukelia 13 bakterijų, žinomų kaip Streptococcus pneumonija.
Pneumokokinės ligos (pneumonijos) simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių ir didėjant amžiui gali tapti sunkūs ar pavojingi gyvybei. Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) rekomenduoja skiepyti pneumokoką visiems 65 metų ir vyresniems suaugusiesiems.
Prevnar 13 yra viena iš dviejų pneumokokinių vakcinų. Tai saugu ir veiksminga, tačiau nebėra rekomenduojama daugumai 65 metų ir vyresnių žmonių. Jei gydytojas rekomenduoja Prevnar 13, galite aptarti „už“ ir „prieš“ ir kartu nuspręsti, ar tai geriausias pasirinkimas.
Jei jūs ir jūsų gydytojas kartu nuspręsite, kad geriausias pasirinkimas yra „Prevnar 13“, „Medicare B“ dalis padengs 100 proc. Išlaidų be jokių kišeninių išlaidų.
Jei turite „Medicare Advantage“ (C dalis), jūsų planas taip pat padengs 100 proc. Šios vakcinos kainos, nors jums gali tekti ją gauti iš tinklo teikėjo.
Ar „Medicare“ apima „Prevnar 13“?
Dauguma profilaktinei priežiūrai reikalingų vakcinų yra įtrauktos į Medicare D dalį. D dalis yra neprivaloma receptinių vaistų aprėptis, kurią galite įsigyti iš privačios draudimo bendrovės.
Dvi pneumonijos vakcinos „Prevnar 13“ ir „Pneumovax 23“ vietoj jų yra „Medicare“ B dalis. Gripo šūvius taip pat apima B dalis.
B dalis apima prevencinę priežiūrą ir mediciniškai būtinas paslaugas, kurias gaunate kaip ambulatorija. Kartu „Medicare“ A ir B dalys sudaro tai, kas vadinama originalia „Medicare“.
Norėdami gauti visą „Prevnar 13“ ar bet kokios vakcinos aprėptį, turėsite kreiptis į „Medicare“ patvirtintą paslaugų teikėją. Tai gali būti gydytojas, vaistininkas ar kitas „Medicare“ patvirtintas specialistas. Čia galite ieškoti ir palyginti „Medicare“ patvirtintus gydytojus ir ligonines.
Kaip ir D dalis, „Medicare“ C dalies („Advantage“) planai yra perkami iš privačių draudimo paslaugų teikėjų. C dalies planai turi apimti bent tiek, kiek tai daro originalus „Medicare“. Jei turite C dalies planą, jis apims „Prevnar 13“ tol, kol jį gausite iš tinklo teikėjo.
Kiek kainuoja Prevnar 13?
Kol jūsų paslaugų teikėjas yra užsiregistravęs „Medicare“, B dalis padengs visas „Prevnar 13“ išlaidas, nereikalaujant nei kopijavimo, nei garantijos. B dalies atskaitymas netaikomas šūviui nuo plaučių uždegimo, todėl neturėtumėte gauti sąskaitos ar paprašyti iš anksto sumokėti dalį jo išlaidų.
Jei turite C dalį, būtinai naudokitės tinklo teikėju. Šių paslaugų teikėjų sąrašas turėtų būti pateiktas jūsų plano svetainėje. Jei nenaudosite tinklo teikėjo, galite užstrigti „Prevnar 13“ iš savo kišenės.
Kas yra Prevnar 13?
Prevnar 13 yra saugi ir veiksminga vakcina. Jis apsaugo nuo pneumokokinės ligos (pneumonijos), kurią sukelia Streptococcus pneumonija. Tai yra bakterijų rūšis, turinti daugiau nei 90 skirtingų padermių.
„Prevnar 13“ apsaugo nuo 13 Streptokokas padermės.
2019 m. CDC imunizacijos praktikos patariamasis komitetas pakeitė rekomendacijas dėl imunizacijos Prevnar 13 vyresniems nei 65 metų žmonėms.
Šis pakeitimas nebuvo pagrįstas jokia vakcinos problema, bet greičiau jos vartojimo vaikams sėkme. Kadangi dabar daugelis vaikų yra reguliariai skiepijami Prevnar 13, bakterijų padermių, kurias ji apsaugo, paplitimas JAV smarkiai sumažėjo.
Tačiau „Prevnar 13“ vis dar rekomenduojamas tam tikriems 65 metų ir vyresniems žmonėms, pavyzdžiui:
- niekada neturėjo pneumonijos vakcinos ir yra susilpnėjęs dėl tokių ligų kaip lėtinis inkstų nepakankamumas, nefrozinis sindromas, limfoma ar Hodžkino liga
- gyvena su kochleariniais implantais
- gyvena su smegenų skysčio nutekėjimu
- gyvena ilgalaikės priežiūros įstaigose, pavyzdžiui, slaugos namuose
- keliaukite į vietas, kuriose vaikams „Prevnar 13“ paprastai nėra skiriama
Jei niekada neturėjote pneumonijos vakcinos, gydytojas gali rekomenduoti pirmiausia gauti Prevnar 13, po metų - po Pneumovax 23 (PPSV23).
Vietoj to jūs ir jūsų gydytojas galite nuspręsti, kad jums reikia tik Pneumovax 23.
Pneumovax 23 apsaugo nuo 23 štamų Streptokokas bakterija. Tai apima 12 serotipų, kuriuos apsaugo „Prevnar 13“, ir dar 11 papildomų padermių.
Vienas tyrimas parodė, kad vyresni nei 64 metų žmonės, gavę abu šūvius, turėjo geriausią ir visišką imunitetą nuo bakterinės pneumonijos.
Jei jūs ir jūsų gydytojas nuspręsite, kad turėtumėte gauti abi vakcinas, „Medicare“ už jas sumokės tol, kol kiekvieną vakciną gausite mažiausiai vienerius metus.
Kas yra plaučių uždegimas?
Pneumonija (pneumokokinė liga) yra plaučių infekcija, galinti paveikti vieną arba abu plaučius.
Pneumonija gali būti gripo sukelta komplikacija. Tai taip pat gali sukelti bakterijos, virusai ir grybai.
Pneumokokinė pneumonija yra dažniausias bakterinės pneumonijos tipas. Šia liga kasmet JAV užsikrečia daugiau nei 900 000 žmonių.
Kokie yra simptomai?
Jei sergate plaučių uždegimu, plaučiai uždegs ir prisipildys skysčio, todėl bus sunku kvėpuoti. Pneumonijos simptomai yra:
- karščiavimas
- šaltkrėtis
- kosėjimas
- dusulys
- sumišimas
- budrumo stoka
Kam gresia didžiausia rizika?
Pneumonijos simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių.
Kadangi su amžiumi imuninė sistema gali susilpnėti, 65 metų amžiaus žmonės yra sunkių šios būklės komplikacijų rizikos grupė. Kasmet JAV nuo plaučių uždegimo miršta dešimtys tūkstančių šio amžiaus suaugusiųjų.
Sunkių simptomų rizika gali būti didesnė, jei:
- rūkyti cigaretes arba patirti pasyvių dūmų
- piktnaudžiauti alkoholiu ar vartoti pramoginius narkotikus
- sergate lėtine plaučių liga, tokia kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- turite rijimo problemų dėl insulto ar neurologinės būklės, pvz., demencijos
- turite susilpnėjusią imuninę sistemą dėl tokių sąlygų kaip ŽIV ar AIDS arba dėl tokių gydymo būdų kaip chemoterapija ar organų transplantacija
- sergate virusine kvėpavimo takų infekcija
- esate ant ventiliatoriaus
Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite pneumonijos simptomų, ypač dusulį.
Kokia mano prognozė po plaučių uždegimo?
Sveiki žmonės dažnai pasveiksta nuo plaučių uždegimo namuose per 1–3 savaites. Tačiau plaučių uždegimas yra potencialiai mirtina liga, kuriai reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba ir dėmesys, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms.
Gauti vieną ar abu plaučių uždegimo šūvius yra vienas žingsnis siekiant išvengti šios būklės. Pneumonijos šūviai taip pat padeda apsaugoti jus nuo pneumokokinių komplikacijų, tokių kaip meningitas ir bakteremija.
Pneumonija gali atsirasti dėl gripo, todėl dar vienas svarbus žingsnis yra kasmetinis gripo šūvis.
Išsinešimas
„Prevnar 13“ kainą 100 proc. Padengia „Medicare“ B ir C dalys. Norėdami gauti pilną aprėptį, turite naudoti „Medicare“ patvirtintus paslaugų teikėjus. Jei turite C dalies planą, būtinai pasirinkite tinklo teikėją.
„Prevnar 13“ yra vienas iš dviejų tipų plaučių uždegimo, kurį gydytojas gali rekomenduoti jums.
Paprastai vyresniems nei 65 metų žmonėms rekomenduojama ne „Prevnar 13“, o „Pneumovax 23“ (PPSV23) vakciną gauti. Kai kuriais atvejais gydytojas, remdamasis jūsų indėliu, gali nuspręsti, kad „Prevnar 13“ turėtumėte gauti atskirai arba kartu su „Pneumovax 23“.
Jei jums reikia abiejų vakcinų, „Medicare“ už jas sumokės tol, kol joms skiriama mažiausiai vieneri metai.