Kas yra „Medicare“ kreditinė aprėptis?

• Kreditinė apsauga apibrėžiama kaip sveikatos draudimas, atitinkantis arba viršijantis Medicare draudimą.
• Jei turite patikimą aprėptį, galite atidėti registraciją į „Medicare“ be baudos.
• Jei prarasite savo įskaitytiną aprėptį, per 8 mėnesius turite užsiregistruoti „Medicare“; priešingu atveju gali būti taikomos baudos ir pavėluoti mokesčiai.

Jei turite teisę į „Medicare“, bet jau turite sveikatos draudimą, galite pagalvoti, ar turėtumėte jį išlaikyti, ar perjungti.

Svarbu suprasti, ką reiškia įskaitytinas draudimas - priešingu atveju galite sumokėti visą gyvenimą trunkančias baudas už dabartinio draudimo išsaugojimą.

Patikima aprėptis apibrėžiama kaip sveikatos draudimas ar receptinių vaistų draudimas, kuris atitinka arba viršija Medicare teikiamą aprėptį.

Ne visi sveikatos ar receptinių vaistų planai, kuriuos teikia grupės ar darbdaviai, atitinka patikimos aprėpties kriterijus. Jūsų darbdavio ar sutuoktinio darbdavio dydis gali turėti įtakos jūsų aprėpties tinkamumui.

Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgsime įskaitomą aprėptį, kad galėtumėte tiksliai nuspręsti, kokius geriausius veiksmus atliksite.

Kaip „Medicare“ veikia įskaitinė aprėptis?

Priskirtina draudimas reiškia sveikatos draudimą, kuris draudžia tiek pat, kiek daugiau nei Medicare A ir B dalis. Kreditinė apsauga taip pat nurodo receptinių vaistų išmokas, kurios apima tiek pat, kiek daugiau nei Medicare D dalis.

Kai kurie patikimos aprėpties teikėjai yra šie:

• jūsų ar sutuoktinio darbas, jei darbdavys atitinka tam tikras kvalifikacijas
• grupiniai sveikatos planai, tokie, kokius pateikia profsąjungos
• TRICARE, skirta tik D daliai
• Veteranų reikalai, tik D daliai
• Indijos sveikatos paslaugos, tik D daliai
• Federalinės darbuotojų sveikatos išmokos (FEHB)

Ar turėčiau užsiregistruoti „Medicare“?

Jei turite kreditinę aprėptį ir turite teisę į „Medicare“, negausite baudos, jei atidedate „Medicare“ registraciją.

Tačiau daugelis žmonių užsiregistruoja bent į A dalį, nes ji paprastai nemokama ir gali sumažinti hospitalizavimo išlaidas.

Kai kurie žmonės taip pat nusprendžia įstoti į B dalį, kai tik gali. Jei mėnesio B dalies premija yra mažesnė nei mokate už dabartinį planą, tai gali būti geresnis pasirinkimas.

Jei užsiregistruosite į „Medicare“, turėsite patikimą draudimą ir išsaugosite savo draudimą, dabartinis paslaugų teikėjas bus jūsų pagrindinis draudikas. Medicare būtų jūsų antrinis draudikas.

Galite nuspręsti praleisti dabartinį draudimą.

Prieš tai atlikdami įsitikinkite, kad palyginote savo dabartines išlaidas iš kišenės su išlaidomis, susijusiomis su „Medicare“, kad sužinotumėte, kuris planas jums siūlo geriausią ir nebrangiausią aprėptį.

Tai taip pat gali padėti palyginti:

• išskaita
• kopijuoja
• įmokos

Taip pat turite įsitikinti, kad turite receptinių vaistų draudimą pagal savo dabartinį draudimo planą arba per C dalies („Medicare Advantage“) arba D dalies planą, kad išvengtumėte baudų.

Kada ir ar turėtumėte užsiregistruoti „Medicare“, gali būti sudėtingas sprendimas, ypač jei nežinote savo dabartinės aprėpties specifikos. Tiesiogiai bendraudami su savo plano teikėju arba kreipdamiesi į vietinę valstybinę sveikatos draudimo pagalbos programą (SHIP), galite išsiaiškinti išsamią informaciją, kad galėtumėte nuspręsti, kuris draudimo variantas jums tinkamiausias.

Kas yra pranešimas apie kreditinę aprėptį?

Kai tapsite tinkamas „Medicare D“ daliai, jūsų dabartinis draudikas turi pranešti, ar jūsų draudimas suteikia patikimą receptinių vaistų draudimą.

Jei jūsų dabartinis draudimas yra kreditingas, gausite pranešimą apie kreditingą draudimą. Pasilikite šį laišką. Jums reikės jį parodyti „Medicare“, kai užsiregistruosite, kad nereikėtų mokėti už pavėluotą registraciją.

Jei jūsų dabartinis draudimas nėra įskaitytinas, gausite pranešimą apie nekredituojamą draudimo išmokos atskleidimą.

Šie pranešimai paprastai išsiunčiami kiekvieną rugsėjį.

Draudimo planai, teikiami per Indijos sveikatos paslaugas, neprivalo pateikti pranešimo apie įskaitomą draudimą formą.

Didelio darbdavio draudimas

„Medicare“ apibrėžia „didelį darbdavį“ kaip bet kurią įmonę, kurioje dirba 20 ar daugiau etatinių darbuotojų. Galite būti apdraustas per savo stambų darbdavį arba per didelį sutuoktinio darbdavį.

Ar tai yra vertinga už originalų „Medicare“?

Jei turite sveikatos draudimą per stambų darbdavį, jis bus laikomas tinkamu Medicare A ir B dalių draudimu, su sąlyga, kad jis draudžia tiek pat, kiek daugiau nei originalus Medicare.

Ar tai yra įskaitytina į D dalį?

Dauguma stambių darbdavių į savo sveikatos draudimo planą įtraukia receptinių vaistų draudimą.

Jei turite didelių darbdavių receptinių vaistų aprėptį, tai bus laikoma tinkama D dalies aprėptimi, jei ji aprėpia tiek pat, kiek daugiau nei „Medicare“ D dalis.

Nedidelio darbdavio draudimas

„Medicare“ apibrėžia „mažą darbdavį“ kaip bet kurią įmonę, kurioje dirba mažiau nei 20 etatinių darbuotojų. Ne visą darbo dieną dirbantys darbuotojai ir nepriklausomi rangovai į šį skaičių neįeina.

Ar tai yra vertinga už originalų „Medicare“?

Dauguma mažų darbdavių nesuteikia sveikatos draudimo, kuris atitiktų A ir B dalių patikimą draudimą.

Tačiau tam yra išimčių. Paklauskite savo žmogiškųjų išteklių (ŽT) skyriaus ar draudimo teikėjo, ar jūsų draudimas gali būti laikomas tinkamu.

Ar tai yra įskaitytina į D dalį?

Tas pats pasakytina ir apie D dalį. Dauguma mažų darbdavių nenumato receptinių vaistų, kurie kvalifikuotini kaip patikimi draudimai.

Gali būti keletas išimčių. Jūsų personalo skyrius arba draudimo bendrovė turėtų galėti pateikti tiksliausią informaciją.

Veteranų draudimas

Veteranų reikalų (VA) sveikatos draudimas galimas žmonėms, tarnavusiems aktyviose karinėse, jūrų pajėgų ar oro tarnybose ir negavusiems negarbingo išrašo. Taikomi minimalūs muito reikalavimai. Šeimos nariai taip pat gali gauti šias išmokas.

Yra keletas skirtingų VA sveikatos draudimo programų rūšių. Jie įtraukia:

• Veteranų sveikatos priežiūros programa
• TRICARE ir TRICARE visam gyvenimui
• „Spina Bifida“ sveikatos priežiūros išmokų programa
• Veteranų reikalų departamento (CHAMPVA) civilinė sveikatos ir medicinos programa, skirta veteranų šeimoms

VA sveikatos draudimas apima medicininę priežiūrą, kurią gaunate VA įstaigoje. Jei jūs gaunate medicininę priežiūrą ne VA įstaigoje, pirmiausia ją turi patvirtinti VA, arba ji nebus mokama per jūsų VA draudimą.

Ar tai yra vertinga už originalų „Medicare“?

VA sveikatos draudimas nėra kvalifikuojamas kaip originali „Medicare“ (A ir B dalys).

Atminkite, kad jūsų VA aprėptis ir „Medicare“ aprėptis gali veikti kartu, jei nuspręsite turėti abu. VA moka už paslaugas, kurias gaunate VA įstaigoje, o „Medicare“ - už paslaugas, kurias gaunate ne VA įstaigose.

Tačiau jūs vis tiek turėsite sumokėti už „Medicare“ išlaidų pasidalijimą, pvz., Išskaitą ar mokėjimą, net jei turite VA aprėptį.

Ar tai yra įskaitytina į D dalį?

VA išmokos kvalifikuojamos kaip įskaitytina D dalies aprėptis. Galite pakeisti „Medicare D“ dalį, išlaikyti dabartinę VA vaistų aprėptį arba turėti abu.

VA apima tik vaistus, gautus per VA vaistinę ar įstaigą. Medicare D dalis apima receptus, gautus daugumoje ne VA vaistinių.

Kitos draudimo rūšys

Ne visos sveikatos draudimo formos gali būti laikomos tinkamomis. Tie, kurie neatitinka reikalavimų, yra šie:

• COBRA (sveikatos apsaugos tęsimas). „COBRA“ skirta prailginti sveikatos draudimą, jei nebedirbate. Tai nėra patikima originalaus „Medicare“ aprėptis, tačiau gali būti patikima D dalies aprėptis. Jei nuspręsite vartoti COBRA, turite užsiregistruoti „Medicare“, kai tik galėsite išvengti viso gyvenimo bausmių.
• Pensininkų draudimas. Kai kurie draudikai savo darbuotojams, kurie išeina į pensiją, siūlo konkrečias sveikatos draudimo rūšis. Šie planai nelaikomi įskaitytina aprėptimi.
• Medicaid. „Medicaid“ nėra patikima „Medicare“ aprėptis. Tačiau galite turėti „Medicaid“ ir „Medicare“ vienu metu. Tai vadinama dviguba tinkama. Šiuo atveju „Medicare“ būtų jūsų pagrindinis draudimas.

Kaip atidėti „Medicare“, jei turiu patikimą aprėptį?

Daugelis „Medicare“ tinkamų žmonių turi puikią draudimo apsaugą, kurią nori išlaikyti, neprisiregistruodami prie „Medicare“. Jūs turite teisę atidėti „Medicare“ registraciją.

Jei turite priskirtiną aprėptį ir nenorite užsiregistruoti „Medicare“, nėra jokių užpildytinų formų. Paprasčiausiai neprisirašykite.

Jei nuspręsite užsiregistruoti vėliau, negausite baudų ar rinkliavų, jei turite dabartinę kreditinę apsaugą.

Jei prarasite dabartinę aprėptį, turėtumėte užsiregistruoti „Medicare“ per 8 mėnesius. Tai vadinama specialiu priėmimo laikotarpiu. Neprisiregistravę per šį langą gausite baudas už pavėluotą registraciją.

Turėkite omenyje, kad sumažėjusi „Medicare“ aprėptis, kai turite teisę, neteks socialinės apsaugos ar geležinkelio pensijų išmokų.

A dalis

Jei turite teisę gauti nemokamą A dalį, gali būti prasminga ją užsiregistruoti, net jei jums patinka dabartinis draudimas.

Jei negalite gauti A klasės nemokamų priedų ir nusprendžiate užsiregistruoti vėliau, jūsų mėnesio įmoka gali padidėti 10 proc.

Turėsite sumokėti šią didesnę priemokos sumą už dvigubai daugiau metų, kiek neprisiregistravote.

B dalis

Už B dalį turėsite sumokėti papildomą 10 proc. Mėnesio įmokos sumą už kiekvieną 12 mėnesių laikotarpį, kurio neprisiregistravote. Ši nuobauda trunka tol, kol turite Medicare B dalį.

D dalis

Už D dalį mokėsite nuolatinę pavėluoto stojimo baudą. Šis mokestis yra 1 procentas vidutinės mėnesinės recepto kainos, padaugintos iš mėnesių, kuriuos vėlavote registruotis, skaičiaus.

Jei gausite baudą už pavėluotą registraciją ir manote, kad turėjote kreditą, galite apskųsti bausmę. Paprastai gavę apeliaciją apie baudą iš „Medicare“, per 60 dienų turite pateikti apeliaciją. Laiške bus tiksliai paaiškinta, kiek turite laiko ir kur siųsti reikalingus dokumentus.

Išsinešimas

• Patikima draudimas reiškia sveikatos draudimą, kuris draudžia bent jau tiek pat, kiek daugiau nei Medicare.
• Jei turite įskaitytiną aprėptį, galite pasirinkti ją palikti vietoj „Medicare“ ar šalia jos.
• Jei prarandate dabartinę aprėptį, tai sukelia specialų registracijos laikotarpį, per kurį galite užsiregistruoti „Medicare“ be baudos.
• Jei neturite įskaitomos draudimo apsaugos ir vėluojate užsiregistruoti „Medicare“, gali būti taikomi pavėluoti mokesčiai ir baudos.