Apžvalga
Seksualiniai santykiai tarp žmonių, turinčių skirtingą ŽIV statusą, kadaise buvo laikomi ribojamais. Dabar mišraus statuso poroms prieinama daugybė išteklių.
Norint sumažinti ŽIV perdavimo riziką, svarbu, kad abu mišraus statuso porų partneriai imtųsi prevencinių priemonių.
Antiretrovirusinis gydymas, profilaktika prieš ekspoziciją (PrEP) ir prezervatyvai gali padėti abiem partneriams valdyti ir palaikyti savo sveikatą. Ekspertų konsultacijos taip pat gali padėti suprasti jų galimybes susilaukti vaikų.
Kaip perduodama ŽIV?
ŽIV negali būti perduodamas vienam asmeniui kitam bučiuojantis ar paprasčiausiai kontaktuojant su oda, pavyzdžiui, apsikabinus ar paspaudus ranką. Užtat virusas perduodamas per tam tikrus kūno skysčius. Tai apima kraują, spermą, makšties ir tiesiosios žarnos išskyras, bet ne seiles.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, užsiimant analiniu seksu be prezervatyvo, žmogus greičiausiai užsikrečia ŽIV nei bet koks kitas seksualinis elgesys. Žmonės 13 kartų dažniau užsikrečia ŽIV analinio sekso metu, jei jie yra „apatinis partneris“ arba tas, kuriam prasiskverbė.
Žmonės taip pat gali užsikrėsti ŽIV makšties lytinių santykių metu. Perdavimo rizika oralinio sekso metu yra mažesnė.
Ką galima padaryti, norint sumažinti užsikrėtimo riziką sekso metu?
Kai žmonių kraujyje yra didelis ŽIV lygis, jiems lengviau perduoti ŽIV savo seksualiniams partneriams. Antiretrovirusiniai vaistai gali būti naudojami siekiant sustabdyti ŽIV replikaciją ar pasidaryti jos kopijas kraujyje.
Vartodami šiuos vaistus, ŽIV užsikrėtę žmonės gali pasiekti ir išlaikyti nenustatomą viruso krūvį. Neaptinkama viruso apkrova atsiranda, kai ŽIV sergančio asmens kraujyje yra tiek mažai viruso, kad jo negalima nustatyti bandymais.
Remiantis CDC, žmonės, kurių viruso apkrova neaptinkama, „neturi jokios rizikos“ perduoti ŽIV savo seksualiniams partneriams.
Prezervatyvų naudojimas, taip pat prevenciniai vaistai partneriui be ŽIV, taip pat gali sumažinti perdavimo riziką.
Kas yra gydymas kaip prevencija (TasP)?
„Gydymas kaip prevencija“ (TasP) yra terminas, apibūdinantis antiretrovirusinio gydymo naudojimą siekiant užkirsti kelią ŽIV perdavimui.
AIDSinfo, JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento tarnyba, rekomenduoja visiems ŽIV sergantiems žmonėms skirti antiretrovirusinį gydymą.
Po diagnozės nustatymo svarbu kuo greičiau pradėti antiretrovirusinį gydymą. Ankstyvas gydymas gali sumažinti žmogaus riziką perduoti ŽIV, taip pat sumažinti jų galimybes susirgti 3 stadijos ŽIV, paprastai vadinamu AIDS.
HPTN 052 tyrimas
2011 m. „New England Journal of Medicine“ paskelbė tarptautinį tyrimą, vadinamą HPTN 052. Jame nustatyta, kad antiretrovirusinis gydymas ne tik sustabdo viruso replikaciją ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Tai taip pat sumažina jų viruso perdavimo kitiems riziką.
Tyrime dalyvavo daugiau nei 1700 mišraus statuso porų, daugiausia heteroseksualių. Beveik visi tyrimo dalyviai pranešė apie prezervatyvų naudojimą sekso metu ir visi gavo konsultacijas.
Kai kurie ŽIV teigiami dalyviai antiretrovirusinį gydymą pradėjo anksti, kai jų CD4 ląstelių skaičius buvo palyginti didelis. CD4 ląstelė yra tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių rūšis.
Kitų ŽIV teigiamų dalyvių gydymas buvo atidėtas, kol jų CD4 kiekis sumažėjo iki žemesnio lygio.
Porose, kuriose ŽIV užsikrėtęs partneris buvo pradėtas gydyti anksti, ŽIV perdavimo rizika sumažėjo 96 proc.
Neaptinkamas = neperduodamas
Kiti tyrimai patvirtino, kad nenustatomo viruso krūvio palaikymas yra pagrindinis veiksnys užkertant kelią perdavimui.
2017 m. CDC pranešė, kad nėra „veiksmingos rizikos perdavimo“, kai antiretrovirusinis gydymas slopina ŽIV lygį iki neaptinkamo lygio. Neaptinkamas kiekis buvo apibrėžtas kaip mažiau nei 200 kopijų mililitre (kopijos / ml) kraujo.
Šios išvados yra pagrindas prevencijos prieigos kampanijos kampanijai „Neaptinkamas = neperduodamas“. Ši kampanija taip pat žinoma kaip U = U.
Kaip žmonės gali naudoti PrEP ŽIV prevencijai?
Žmonės, neturintys ŽIV, gali apsisaugoti nuo užsikrėtimo virusu, vartodami vaistus, vadinamus išankstinio poveikio profilaktika. Šiuo metu „PrEP“ yra tablečių pavidalu su prekės ženklais „Truvada“ ir „Descovy“.
Truvada sudėtyje yra du antiretrovirusiniai vaistai: tenofoviro dizoproksilio fumaratas ir emtricitabinas. Descovy sudėtyje yra antiretrovirusinių vaistų tenofoviro alafenamido ir emtricitabino.
Efektyvumas
PrEP yra efektyviausias, kai vartojamas kasdien ir nuosekliai.
Pasak CDC, tyrimai parodė, kad kasdienis PrEP gali sumažinti žmogaus riziką užsikrėsti ŽIV nuo sekso maždaug 99 procentais.Kasdienis PrEP sumažina perdavimo riziką žmonėms, vartojantiems švirkščiamus narkotikus, daugiau nei 74 proc.
Jei PrEP nevartojamas kasdien ir nuosekliai, jis yra daug mažiau efektyvus. Naujausi tyrimai, tokie kaip PROUD tyrimas, sustiprino ryšį tarp PrEP laikymosi ir jo veiksmingumo.
Geriausi kandidatai į PrEP
Bet kuris asmuo, planuojantis pasimylėti su ŽIV užsikrėtusiu partneriu, gali norėti paklausti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie PrEP. PrEP taip pat gali būti naudingas žmonėms, turintiems lytinių santykių be prezervatyvų, ir:
- nežino savo partnerių ŽIV statuso
- turi partnerių, turinčių žinomą ŽIV rizikos veiksnį
PrEP gavimas
Daugelis sveikatos draudimo planų dabar apima PrEP, o dar daugiau - po to, kai JAV Prevencinių tarnybų darbo grupė (USPSTF) rekomendavo PrEP visiems asmenims, turintiems žinomus ŽIV rizikos veiksnius. Norėdami gauti daugiau informacijos, susisiekite su savo sveikatos draudimo teikėju.
Kai kurie žmonės taip pat gali pretenduoti į pagalbos vaistais programą, kurią vykdo „Gilead“, „Truvada and Descovy“ gamintojas.
Kokios dar strategijos gali užkirsti kelią ŽIV plitimui?
Prieš lytinius santykius be prezervatyvų geriausia pasitikrinti dėl ŽIV ir kitų LPI. Apsvarstykite klausimą, ar partneriai neseniai buvo išbandyti.
Jei kuris nors iš poros narių turi teigiamą ŽIV ar kitos LPI testą, gydymas padės išvengti perdavimo. Jie taip pat gali paprašyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimų, kaip sumažinti perdavimo riziką.
Prezervatyvai
Prezervatyvai gali padėti sustabdyti ŽIV ir daugelio kitų LPI perdavimą. Jie efektyviausi, kai naudojami kiekvieną kartą, kai žmogus užsiima seksu. Taip pat svarbu juos naudoti pagal pakuotės nurodymus ir išmesti prezervatyvus, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, naudoti ar suplyšę.
Antiretrovirusinis gydymas kartu su PrEP
Jei asmuo yra monogamiškas mišraus statuso santykis, jo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai paskatins juos ir jų partnerį derinti prezervatyvus su antiretrovirusiniu gydymu. Šis derinys padeda sumažinti ŽIV perdavimo riziką.
Jei ŽIV teigiamam partneriui nustatoma viruso apkrova, partneris be ŽIV gali naudoti PrEP, kad užkirstų kelią ŽIV užsikrėtimui.
Apsvarstykite galimybę paprašyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo daugiau informacijos apie PrEP ir kitas prevencijos strategijas.
Ar mišraus statuso pora gali turėti vaikų?
Dėl medicinos mokslo pažangos mišraus statuso poroms, norinčioms turėti vaikų, yra daugybė galimybių.
AIDSinfo ragina mišraus statuso poras prieš bandant pastoti kreiptis į ekspertų konsultacijas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali juos informuoti apie sveikos pastojimo ir gimdymo galimybes.
Jei mišrios padėties santykių cislytė moteris yra užsikrėtusi ŽIV, AIDSinfo rekomenduoja naudoti pagalbinį apvaisinimą bandant pastoti. Šis požiūris apima mažesnę ŽIV perdavimo riziką, palyginti su įprastu seksu be prezervatyvų.
Jei mišrios padėties santykių ciseksualus vyras yra užsikrėtęs ŽIV, AIDSinfo pataria pastoti naudojant ŽIV neigiamo donoro spermą. Jei tai nėra pasirinkimas, vyrai gali spermą „nuplauti“ laboratorijoje, kad pašalintų ŽIV.
Tačiau AIDSinfo pažymi, kad ši procedūra nebuvo visiškai veiksminga. Tai taip pat brangu, paprastai kainuoja kelis šimtus dolerių.
Ar mišraus statuso pora gali išbandyti natūralią koncepciją?
Kadangi tai susiję su seksu be prezervatyvų, natūrali apvaisinimo rizika gali užsikrėsti ŽIV neturintiems žmonėms. Tačiau pora gali imtis veiksmų, kad sumažintų perdavimo riziką.
Prieš bandant natūraliai pastoti, AIDSinfo siūlo, kad ŽIV užsikrėtęs partneris stengtųsi kuo labiau slopinti savo virusinę apkrovą.
Daugeliu atvejų jie gali naudoti antiretrovirusinį gydymą, kad pasiektų ir išlaikytų nenustatomą viruso apkrovą. Jei jie negali to padaryti, jų partneris gali išbandyti „PrEP“.
AIDSinfo mišraus statuso poroms taip pat pataria riboti lytį be prezervatyvų iki didžiausio vaisingumo laikotarpių. Didžiausias vaisingumas gali atsirasti 2–3 dienas prieš ovuliaciją ir ovuliacijos dieną. Prezervatyvų naudojimas likusį mėnesį gali padėti sumažinti ŽIV perdavimo riziką.
Ar ŽIV gali būti perduodama nėštumo metu?
Nėščioms moterims, užsikrėtusioms ŽIV, ją galima perduoti per kraują ir motinos pieną. Laikantis tam tikrų atsargumo priemonių rizika gali sumažėti.
Norėdami sumažinti ŽIV perdavimo riziką nėštumo metu, AIDSinfo skatina būsimas motinas:
- prieš pastojimą, nėštumo metu ir po gimdymo, prieš nėštumą ir po jo, atliekamas antiretrovirusinis gydymas
- sutikimas, kad jų vaikas būtų gydomas antiretrovirusiniais vaistais 4–6 savaites po gimimo
- venkite žindymo, o vietoj jų naudokite kūdikių mišinius
- pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais apie galimą cezario pjūvio, kuris pirmiausia rekomenduojamas moterims, kurių ŽIV lygis yra palyginti aukštas arba nežinomas, naudą
AIDSinfo pažymi, kad jei moteris ir jos kūdikis vartoja ŽIV vaistus taip, kaip nustatyta, tai gali sumažinti kūdikio riziką užsikrėsti ŽIV nuo 1 proc. ar mažiau.
Kokia šiandien ŽIV užsikrėtusių žmonių perspektyva?
Gydymo galimybės daugeliui leido ilgai ir sveikai gyventi su ŽIV. Svarbi medicinos pažanga padaryta ir ŽIV prevencijos srityje, o tai padidino mišraus statuso porų galimybes.
Be to, kovos su stigma kampanijose sukurta švietimo išteklių, padedančių spręsti neteisingą ŽIV sergančių žmonių nuomonę ir diskriminacinį požiūrį. Nors reikia atlikti daugiau darbo, Tarptautinės AIDS draugijos leidinyje paskelbtas tyrimas rodo, kad padaryta pažanga.
Prieš lytinius santykius su kitu ŽIV statusu apsvarstykite galimybę susitarti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali padėti parengti ŽIV perdavimo prevencijos planą.
Daugelis mišraus statuso porų palaiko lytinius santykius ir netgi susilaukia vaikų, nesijaudindamos, kad ŽIV užsikrėtęs partneris užsikrės virusu.
