Apžvalga
Sistolinis širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis nesipumpuoja normaliai. Jei kairysis skilvelis nepakankamai susitraukia, gali būti sistolinis širdies nepakankamumas.
Sistolinio širdies nepakankamumo simptomai yra nuovargis, dusulys, svorio padidėjimas ir kosulys.
Yra keletas kitų rūšių širdies nepakankamumo. Diastolinis širdies nepakankamumas yra tada, kai kairysis skilvelis normaliai neatsipalaiduoja. Dešinio skilvelio širdies nepakankamumas yra tada, kai deguonies neturinti pusė nesusitraukia normaliai.
Jei jums buvo diagnozuotas sistolinis širdies nepakankamumas, greičiausiai turite daug klausimų apie būklę ir kaip ji gydoma. Skaitykite toliau, kad gautumėte atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus ir apsvarstykite galimybę naudoti šiuos punktus kaip vadovą, kad pradėtumėte diskusijas su savo gydytoju.
Kokie yra mano gydymo būdai, jei turiu sistolinį širdies nepakankamumą?
Sistolinį širdies nepakankamumą reikia gydyti kelių rūšių vaistais. Šio tipo širdies nepakankamumo terapijos tikslas yra sumažinti širdžiai tenkančią naštą ir nutraukti chemines medžiagas, kurios laikui bėgant gali susilpninti širdį. Savo ruožtu jūsų širdis turėtų dirbti efektyviau ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.
Vaistai apima:
Beta adrenoblokatoriai
Šio tipo vaistai yra naudingi širdies ritmui sulėtinti, kraujospūdžiui mažinti, širdies susitraukimo jėgai mažinti ir net širdies pažeidimams pakeisti. Šie vaistai veikia blokuodami beta receptorius, kuriuos gali stimuliuoti epinefrinas ar norepinefrinas.
Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai
Angiotenzinas yra jūsų organizmo gaminamas hormonas. Jis stabilizuoja kraujotaką, susiaurindamas kraujagysles. Tai pakelia jūsų kraujospūdį.
Kai turite sveiką širdį, angiotenzinas padeda įsitikinti, kad jūsų kraujospūdis per daug nesumažėja. Kai sergate širdies nepakankamumu, sutrinka angiotenzino reguliavimas ir jo lygis gali būti per didelis.
Sistoliniu širdies nepakankamumu sumažėjęs kraujospūdis gali sumažinti jūsų širdies naštą. AKF inhibitoriai nutraukia angiotenziną konvertuojantį fermentą, kuris atpalaiduoja kraujagysles ir sumažina skysčių susilaikymą. Tai sumažina jūsų kraujospūdį ir pailsina jūsų širdį, todėl jūsų širdis neturi taip sunkiai dirbti, kad cirkuliuotų kraujas.
Angiotenzino II receptorių blokatoriai
Šis vaistas, dažnai sutrumpintas iki „ARB“, turi labai panašų pranašumą kaip AKF inhibitoriai, nes jis veikia tuo pačiu keliu. Jei negalite toleruoti AKF inhibitorių dėl tokios reakcijos kaip kosulys ar patinimas, gydytojas gali paskirti angiotenzino II receptorių blokatorius. AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai kartu nevartojami.
Angiotenzino receptorių neprilizino inhibitoriai
Šio tipo kombinuoti vaistai, trumpai vadinami „ARNi“, susieja angiotenzino receptorių blokatorius su neprilizino inhibitoriumi. Kai kuriems žmonėms toks kombinuotas gydymas gali būti efektyviausias pasirinkimas.
Šios rūšies vaistų pavyzdys yra gydymas, kuriame derinamas valsartanas ir sacubitrilas (Entresto). Tai padeda išplėsti kraujagysles, taip pat sumažina skysčių perteklių organizme.
Diuretikai
Šis vaistas, paprastai vadinamas vandens tabletėmis, padeda išvengti skysčių pertekliaus organizme. Jums gali padidėti troškulys ir šlapinimasis.
Galima nauda yra lengvesnis kvėpavimas ir sumažėjęs pilvo pūtimas ar patinimas. Šie vaistai skirti tik simptomams palengvinti ir nepadeda gyventi ilgiau ar pakeisti ligos eigos.
Aldosterono antagonistai
Šis vaistas taip pat veikia streso hormonų sistemą, kuri yra aktyvuota esant širdies nepakankamumui. Paprastai tai yra vaistų, vartojamų sistoliniam širdies nepakankamumui gydyti, derinio dalis.
Be to, šis vaistas gali sukelti aukštą kalio kiekį. Jums gali tekti atidžiai stebėti savo mitybą, kad nesikauptumėte per daug kalio.
Digoksinas
Šis vaistas, dar vadinamas digitaliu, sulėtina širdies ritmą, tuo pačiu padidindamas širdies raumens susitraukimo stiprumą. Gydytojas gali skirti šį vaistą, jei turite širdies ritmo sutrikimų, tokių kaip prieširdžių virpėjimas.
Šis vaistas buvo susijęs su kai kuriais nepageidaujamais rezultatais ir toksiškumu, todėl jį reikia vartoti atsargiai.
Inotropai
Tai yra intraveninių vaistų klasė, paprastai skiriama ligoninėje. Jie padeda palaikyti kraujospūdį ir pagerina širdies pumpavimą. Šie vaistai yra rekomenduojami tik trumpalaikiam vartojimui.
Vazodilatatoriai
Kita svarbi širdies vaistų rūšis yra kraujagysles plečiantys vaistai, tokie kaip hidralazinas ir nitratai. Šie gydymo būdai padeda išsiplėsti arba atpalaiduoti kraujagysles. Atpalaidavus kraujagysles, kraujospūdis sumažės. Tai padeda jūsų širdžiai lengviau pumpuoti kraują.
Gydytojas taip pat gali skirti kraujo skiediklį, kad sumažėtų krešėjimo rizika, ypač jei turite širdies ritmo sutrikimų, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą.
Jūsų gydymas taip pat greičiausiai bus sutelktas į susijusių sveikatos problemų, tokių kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ir didelis cholesterolio kiekis, problemą. Pavyzdžiui, gydytojas gali rekomenduoti statinus cholesterolio gydymui.
Ar svarbu, ar turiu sistolinį ar diastolinį širdies nepakankamumą?
Sistolinis širdies nepakankamumas taip pat žinomas kaip širdies nepakankamumas su sumažėjusia išstūmimo dalimi (HFrEF). Išstūmimo frakcija matuoja, kiek kraujo, patekusio į kairįjį skilvelį, išsiurbiama su kiekvienu širdies plakimu.
Normali išstūmimo frakcija paprastai yra didesnė nei 55 proc. Sistoliniu širdies nepakankamumu jūsų širdis negali išpūsti tiek kraujo iš kairio skilvelio, kiek turėtų. Lengva sistolinė disfunkcija reiškia kairiojo skilvelio išstūmimo dalį nuo 40 iki 50 proc. Būklė laikoma vidutine - 30–40 proc., O sunki - mažiau nei 30 proc.
Kitas kairio skilvelio širdies nepakankamumo tipas vadinamas diastoliniu širdies nepakankamumu, taip pat žinomu kaip širdies nepakankamumas su išsaugota išstūmimo frakcija (HFpEF). Tokiu atveju kairysis skilvelis gali tinkamai pumpuoti, tačiau nesugeba normaliai atsipalaiduoti tarp dūžių.
Skirtingai nuo sistolinio širdies nepakankamumo gydymo, diastolinio širdies nepakankamumo gydymas dažniausiai sutelktas į susijusių būklių gydymą. Tai gali būti aukštas kraujospūdis, miego apnėja, diabetas, druskos susilaikymas ir nutukimas. Visos šios būklės prisideda prie širdies nepakankamumo.
Dėl šios priežasties naudinga žinoti konkrečią diagnozę. Gydytojas gali pasakyti, ar turite širdies kairiojo skilvelio širdies nepakankamumą, ar jis yra sistolinis ar diastolinis.
Kas gali nutikti, jei nevartoju vaistų?
Kai patiriate sistolinį širdies nepakankamumą, jūsų kūnas negali tinkamai cirkuliuoti krauju. Be vaistų jūsų kūnas bando kompensuoti ir atkurti šią kraujotaką. Jūsų užjaučianti nervų sistema suaktyvina ir padidina jūsų širdies tūrį, priverčiant jūsų širdį plakti greičiau ir stipriau.
Šis atsakas į kompensaciją nėra skirtas nuolat aktyvuoti. Tai priverčia jūsų širdyje esančius receptorius, kurie aktyvina simpatinę nervų sistemą, reguliuoti žemyn. Jūsų širdis negali išlaikyti nuolatinės paklausos, o kompensacija keičiasi į dekompensaciją. Širdies nepakankamumas sunkėja ir ciklas tęsiasi.
Vaistai sulėtina širdies nepakankamumo progresavimą, nutraukdami simpatinės nervų sistemos reakciją. Tai padeda sumažinti jūsų širdies naštą. Tai taip pat vaidina vaidmenį reguliuojant širdies tūrį ir stabilizuojant kraujotaką.
Ar vaistai turi šalutinį poveikį?
Daugelis vaistų turi šalutinį poveikį, todėl paklauskite gydytojo, ko tikėtis iš vartojamų vaistų.
Dažnas vaistų nuo širdies nepakankamumo šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas ir apetito pokyčiai. Kai kurie šalutiniai poveikiai yra nekenksmingi, o kitiems reikia skubios medicininės pagalbos. Gydytojas gali paaiškinti, kurie šalutiniai poveikiai kelia susirūpinimą ir kada juos mediciniškai įvertinti.
Ar vartosiu daugiau nei vienos rūšies vaistus?
Veiksmingas širdies nepakankamumo gydymo metodas apima daugiau nei vieno vaisto vartojimą, paprastai vaistų derinį.
Pavyzdžiui, tyrimai parodė, kad AKF inhibitoriai sumažina mirties nuo širdies nepakankamumo riziką 17 proc. Bet pridedant beta adrenoblokatorių vaistų, rizika sumažėja iki 35 proc. Įtraukus aldosterono antagonistą spironolaktoną, rezultatas dar labiau pagerėja.
Kombinuota vaistų terapija gali sumažinti riziką mirti nuo širdies nepakankamumo per ateinančius dvejus metus net 50 procentų.
Kaip galiu padaryti savo vaistus veiksmingesnius?
Kad vaistai gerai veiktų, vartokite juos taip, kaip nurodyta. Paimkite gydytojo rekomenduojamą kiekį tinkamu laiku.
Atkreipkite dėmesį į papildomas gydytojo ar vaistininko instrukcijas. Pavyzdžiui, atkreipkite dėmesį, ar galite vartoti vaistus kartu su maistu ir ar tam tikri maisto produktai, gėrimai ar vitaminų papildai gali trukdyti vaistų veikimui. Prieš pradėdami vartoti papildus, visada pasitarkite su gydytoju.
Užsirašykite visus vaistus, kuriuos vartojate, ir laikykite sąrašą su savimi. Jei turite kokių nors klausimų, užrašykite juos ir būtinai kreipkitės į gydytoją.
Išsinešimas
Sistolinį širdies nepakankamumą arba širdies nepakankamumą su sumažėjusia išstūmimo dalimi galima gydyti vaistais. Be vaistų širdies nepakankamumas linkęs sunkėti. Gydymo tikslas yra pagerinti jūsų gyvenimo kokybę, sumažinti riziką patekti į ligoninę, sumažinti simptomus ir pagerinti širdies veiklą.
Visada vartokite vaistus taip, kaip paskirta. Jūsų gydytojas gali papasakoti daugiau apie tai, kaip veikia jūsų vaistas ir kodėl jie jums tai rekomenduoja.
