Atminimo diena yra laikas pagerbti visus amerikiečius, kurie mirė būdami karinėje tarnyboje. Nors mes prisimename tuos, kurie pateko į tarnybą, mes taip pat norėjome grįžti kažkas nepaprastai gerai išmanantis diabeto ir karinės tarnybos derinį.
Daktaras Jordanas Pinskerisyra mokslinis gydytojas Williams Sansum diabeto centre Santa Barbaroje, Kalifornijoje, kur jis vadovauja jų dirbtinio kasos tyrimams. Anksčiau jis buvo vaikų endokrinologijos vadovas Triplerio armijos medicinos centre Havajuose. Jis dislokavosi Irake remdamas operaciją „Irako laisvė“ ir buvo apdovanotas daugybe pasižymėjimo medalių už karinę tarnybą.Po daugelio aktyvios tarnybos karo metų jis dabar palaiko ryšius su JAV armija, dirbdamas divizijos chirurgu Kalifornijos nacionalinės gvardijos 40-ojoje pėstininkų divizijoje, kur jis turi pulkininko leitenanto laipsnį.
Jis taip pat yra nuostabiai šiltas ir rūpestingas žmogus, kuris mums labai dėkojo, kad leidome jam pasidalinti savo žiniomis, kai prieš keletą metų iš pradžių paskelbėme jo atsakymus.
PASTABA, kad visai neseniai, 2018 m. Kovo mėn., Dr. Pinskeris gavo aukščiausius JAV armijos medicinos apdovanojimus: jis buvo įtrauktas į Karo medicinos nuopelnų ordiną ir gavo armijos generalinio chirurgo departamento gydytojų pripažinimo apdovanojimą. Sveikiname, pone!
Penki pagrindiniai klausimai apie diabetą kariuomenėje
DM) Panašu, kad daugeliui metų dėl diabeto buvo uždrausta atlikti karinę tarnybą. Kokia šiuo metu yra padėtis?
JP) Oficialiuose armijos nuostatuose (40–501, medicininio pasirengimo standartai) tradiciškai teigiama, kad skiriant kariuomenę „dabartinis ar buvęs cukrinio diabeto tipas neatitinka standarto“. Tačiau dabar reglamentas yra šiek tiek švelnesnis ir jame teigiama, kad jei kariui diagnozuotas diabetas, kai jis yra aktyvioje tarnyboje, tam reikia medicininės tarybos įvertinimo ir, jei bus nustatyta, kad jis gali eiti pareigas, jis gali likti.
Jei cukriniu diabetu sergančiam asmeniui reikia daug vaistų, tai gali padaryti jį mediciniškai neįmanoma. Jei nesate dislokuojamas medicininiu požiūriu, eitumėte į medicinos komisiją, kad patikrintumėte, ar išlipote iš kariuomenės, ar leiskite likti aktyvioje tarnyboje. Tai labai skiriasi, kaip griežtos šios taisyklės taikomos kiekvienam asmeniui. Atkreipkite dėmesį, kad medicininės tarybos vertinimas nėra būtinas, jei asmuo palaiko mažesnį nei 7% hemoglobino A1C kiekį, naudodamas tik gyvenimo būdo pakeitimus (dietą, mankštą). Žinoma, tai netaikoma 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms.
Tiems, kuriems reikia insulino, jei karys yra tinkamas tarnybai, jis negali dislokuoti tose vietose, kur insulino negalima tinkamai laikyti (virš užšalimo lygio, bet žemesnėje nei 86 laipsnių Fahrenheito laipsnyje) arba kur negalima tinkamai užtikrinti medicininės pagalbos. Diegimas atliekamas tik atlikus išankstinį diegimą ir rekomendavus endokrinologui.
Taigi ar 1 tipo cukrinis diabetas kariuomenėje yra tarsi „neklauskite, nesakykite“?
Armijoje diabetui, kuriam reikia bet kokių vaistų, reikia medicininės tarybos peržiūros. Iš tikrųjų to nėra. Anksčiau daugelis žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, neišlaikė šios lentos ir turėjo būti pensininkai. Retai buvo asmuo, turintis itin neįprastą įgūdžių rinkinį ir kruopštų gliukozės kontrolę, kai kareivio padalinys parodo tvirtą paramą tam kariui, kad jis liktų aktyvioje tarnyboje, o tada valdyba leidžia jiems likti aktyviose pareigose. Jei sergate 2 tipo cukriniu diabetu ir vartojate tik metforminą, taip pat galite praeiti medicinos kabinetą. Kiti atvejai yra daug rečiau. Kaip minėta pirmiau, dabartinis reglamentas leidžia tęsti tarnybą, jei medicinos peržiūros komisija nustato, kad ji tinkama atlikti pareigas, tačiau yra apribojimų, kur galite būti dislokuoti ar dislokuoti.
Įdomu tai, kad šios medicinos tarybos skiriasi pagal tarnybą (armija, oro pajėgos, karinis jūrų laivynas). Kiekviena tarnyba gali skirtingai nuspręsti, ar ji atitinka karinio pasirengimo standartus, todėl tai vis tiek yra labai individualizuotas procesas.
Svarbiausias dalykas, kurį reikia suprasti, yra tai, kad armijos tikslas yra išlaikyti pasirengimą dislokuoti kaip vienetą visiems kartu. Kai karys negali vykti su savo daliniu misijai, kuri yra didelė problema, ir gali pakenkti vienetui vienybės darnos požiūriu. Deja, tai taip pat gali neigiamai paveikti kario karjerą ir paaukštinimą, nes jie gali negalėti atlikti tam tikrų užduočių. Tai neapsiriboja cukriniu diabetu, bet bet kokia sveikatos būklė, ribojanti kario pasirengimą. Tai labai skiriasi nuo civilinio pasaulio ir intuityviai nėra „sąžininga“, jei bet kokią lėtinę medicininę būklę vertiname kaip negalią, tačiau armija yra pasirengimas misijai ir aš, kaip karininkas, pripažįstu jos svarbą. Kartu labai malonu matyti, kad reglamentas leidžia kariams, sergantiems diabetu, likti aktyvioje tarnyboje ir prisidėti teigiamai. Kiekvienam kariui svarbu šviesti medicinos peržiūros komisiją ir būti jo paties advokatu.
Per daugelį metų dirbote su daugybe kariškių šeimų, kuriose augo 1 tipo vaikai. Ar jie gauna moderniausią gydymą, ar jiems tenka didesni iššūkiai nei civilių šeimoms?
Taip, vaikai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, gali naudotis naujausiomis technologijomis. Būdami „Tripler Army“ medicinos centro vaikų endokrinologijos viršininku, mes įprastai naudodavome CGM, insulino pompas ir siurblius su LGS (mažai gliukozę turinčia suspensija). Apie tai esame daug publikavę. Retai turėjau kreiptis į „Tricare“ (JAV Gynybos departamento sveikatos priežiūros programa), kad sumokėčiau už šiuos daiktus - ir beveik visada jie buvo patvirtinti iš karto, o mes turėjome daug vaikų ant siurblių ir jutiklių kuo greičiau po diagnozės. Man buvo didelis džiaugsmas dirbti su šeimomis ir išmokyti jas kuo efektyviau naudoti naujausias technologijas. Tiesą sakant, manau, kad šias technologijas kompensuoti aktyviai dirbantiems šeimos nariams buvo daug lengviau nei iš civilių. Kartais šeima paprašydavo daugiau bandymų juostelių, nei „Tricare“ įprastai leisdavo, tačiau greitas telefono skambutis visada suteikdavo atnaujintą leidimą gauti daugiau juostelių.
Aktyvios tarnybos personalo vaikams daugeliu atvejų už šiuos prietaisus ir reikmenis nereikia mokėti iš anksto. Iš daugelio kareivių girdėjau, kad jie stojo į kariuomenę arba liko aktyviai budėti dėl nemokamos medicininės priežiūros, kurią gauna savo šeimoms. Pensininkų vaikams draudimo įmokos arba išlaidų dalis gali būti reikšminga, o kartais šeimai būtų per daug pradėti naudoti vaikui siurblį ir (arba) jutiklį.
Jei nesate kariuomenėje, galbūt nežinote apie EFMP (išskirtinių šeimos narių programą), pagal kurią reikalaujama, kad visi į naują vietą persikeliantys kariškiai patikrintų visus šeimos narius. Taigi šeima su vaiku, sergančiu 1 tipo cukriniu diabetu, negalėjo persikelti į vietą, kur neturėjo galimybės kreiptis į vaikų endokrinologą. Prieiga taip pat galėtų apimti netoliese esantį civilinį medicinos centrą. Bet, pavyzdžiui, negalėtumėte perkelti savo šeimos į Japoniją, jei turite 1 tipo cukriniu diabetu sergančio vaiko, o karo klinikoje nėra specialių paslaugų, kurios padėtų jums rūpintis savo vaiku. Tai bus užblokuota atliekant EFMP patikrą. Aišku, viską galima individualizuoti, o kartais daromos išimtys, nes persikėlimas į naują vietą ir pareigos gali būti reikalingos kario karjerai paaukštinti, o šeima manė galinti susitvarkyti su savo vaiko diabetu, tačiau norint gauti specialųjį reikia daug pastangų. EFMP patvirtinimas. Tai puiki paslauga, padedanti šeimoms.
Apskritai, kuo civiliai PWD (žmonės, sergantys cukriniu diabetu) labiausiai norėtų pasidalinti su kariais ir moterimis, ir (arba) kokie yra kariuomenės priežiūros trūkumai?
Kaip visi suprantame, diabeto technologija pastaraisiais metais sparčiai progresavo ir, jei bus tinkamai naudojama, tai tikrai gali pakeisti gyvenimo kokybę ir diabeto priežiūrą. Tačiau šiandieninė technologija neišsprendžia visų problemų. Tiesą sakant, be stiprios šeimos ir socialinės paramos diabeto technologijos įsisavinamos ir toliau naudojamos silpnai. Raktas norint, kad technologijos veiktų geriausiai, yra šeimų įtraukimas ir geros paramos sistemos turėjimas.
Bene didžiausias cukriniu diabetu sergančio asmens indėlis yra paprasčiausias palaikymas kariuomenėje esančioms diabetu sergančių vaikų šeimoms. Dažnai tėvai dislokuojami užsienyje, ir tai kelia neįtikėtiną stresą šeimai. Vien tik palaikymas ir pasidalijimas, kaip elgiatės su diabetu, gali būti labai naudinga.
Vienas iš būdų, kaip mūsų „Tripler“ diabeto auklėtojai palaikė šeimas, buvo renginiai vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, ir netgi vyresni diabetu sergantys vaikai auklėjo jaunesnius, kad tėvai galėtų susirinkti į renginius.
Ką labiausiai norėtumėte pasakyti tiems, kurie serga diabetu ar augina diabetu sergantį vaiką, apie tai, kaip kovoti su šia liga būnant JAV armijoje?
Pirmiausia norėčiau jiems padėkoti už viską, ką jie daro mūsų šalies labui. Taip pat niekada nepamirškite, kad tikrąją mūsų kariuomenės stiprybę teikia visos šaunios šeimos, kurios mus palaiko. Nors dažnai judėti ir dislokuoti šeimos narius gali būti nepaprastai sunku, svarbu dirbti su šeimų bendruomene, kuri yra toje pačioje padėtyje kaip jūs. Aš visada buvau taip sužavėtas, kaip dovanoja ir rūpinasi kariškių šeimos, nors iš jų tiek daug prašoma. Jie yra geriausias mūsų šaltinis!
Ačiū, daktare Pinsker, už viską, ką darote!
