Enterinis maitinimas: kaip jis veikia ir kada jis naudojamas

Kas yra enterinis maitinimas?

Enterinis maitinimas reiškia maisto vartojimą per virškinimo traktą. Virškinimo traktą sudaro burna, stemplė, skrandis ir žarnos.

Enterinis maitinimas gali reikšti maitinimą per burną arba per vamzdelį, kuris eina tiesiai į skrandį ar plonąją žarną. Medicininėje aplinkoje terminas enterinis maitinimas dažniausiai vartojamas maitinant mėgintuvėlius.

Žmogus, vartojantis enterinius pašarus, paprastai turi tokią būklę ar sužeidimą, kuris neleidžia valgyti įprastos dietos per burną, tačiau jų GI traktas vis tiek gali veikti.

Maitinimas per mėgintuvėlį leidžia jiems gauti mitybą ir išlaikyti savo GI traktą. Enterinis maitinimas gali sudaryti visą jų kalorijų kiekį arba gali būti naudojamas kaip papildas.

Kada naudojamas enterinis maitinimas?

Vamzdžių maitinimas gali būti reikalingas, kai negalite valgyti pakankamai kalorijų, kad patenkintumėte savo mitybos poreikius. Tai gali atsitikti, jei fiziškai negalite valgyti, negalite valgyti saugiai arba jei jūsų kalorijų poreikis yra didesnis nei jūsų galimybės valgyti.

Jei negalite valgyti pakankamai, gresia netinkamas maistas, svorio kritimas ir labai rimtos sveikatos problemos. Tai gali atsitikti dėl įvairių priežasčių. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios enterinio maitinimo priežastys:

• insultas, kuris gali pakenkti gebėjimui nuryti
• vėžys, kuris gali sukelti nuovargį, pykinimą ir vėmimą, dėl kurių sunku valgyti
• kritinė liga ar traumos, dėl kurių sumažėja energija ar gebėjimas valgyti
• nesugebėjimas klestėti arba nesugebėjimas valgyti mažiems vaikams ar kūdikiams
• sunki liga, dėl kurios kūnas patiria stresą, todėl sunku įsisavinti pakankamai maistinių medžiagų
• neurologiniai ar judėjimo sutrikimai, dėl kurių padidėja kalorijų poreikis, tuo pačiu apsunkinant valgymą
• Virškinimo trakto funkcijos sutrikimas ar liga, nors vietoj to gali prireikti intraveninės (IV) mitybos

Enterinio maitinimo tipai

Amerikos gastroenterologijos koledžo duomenimis, yra šeši pagrindiniai maitinimo vamzdelių tipai. Šie vamzdeliai gali turėti papildomų potipių, priklausomai nuo to, kur tiksliai jie baigiasi skrandyje ar žarnyne.

Vamzdelio vietą pasirinks gydytojas, atsižvelgdamas į tai, kokio dydžio mėgintuvėlis yra reikalingas, kiek laiko reikės enterinių pašarų ir jūsų virškinimo galimybių.

Medicinos specialistas taip pat pasirinks enterinę formulę, kuri bus naudojama atsižvelgiant į mėgintuvėlio įdėjimą, virškinimo galimybes ir mitybos poreikius.

Pagrindiniai enterinio maitinimo mėgintuvėlių tipai:

• Nasogastrinis vamzdelis (NGT) prasideda nosyje ir baigiasi skrandžiu.
• Orogastrinis vamzdelis (OGT) prasideda burnoje ir baigiasi skrandžiu.
• Nasoenterinis vamzdelis prasideda nosyje ir baigiasi žarnyne (potipiai apima nasojejunalinius ir nasoduodenalinius vamzdelius).
• Oroenterinis vamzdelis prasideda burnoje ir baigiasi žarnyne.
• Gastrostomos mėgintuvėlis dedamas per pilvo odą tiesiai į skrandį (potipiai apima PEG, PRG ir mygtukų vamzdelius).
• Jejunostomy vamzdelis dedamas per pilvo odą tiesiai į žarnyną (potipiai apima PEJ ir PRJ mėgintuvėlius).

Vamzdžio uždėjimo procedūra

NGT arba OGT

Nors nasogastric vamzdelis ar orogastrinis vamzdelis yra nepatogus, yra gana paprastas ir neskausmingas. Anestezijos nereikia.

Paprastai slaugytoja išmatuos mėgintuvėlio ilgį, suteps galiuką, įdės mėgintuvėlį į nosį ar burną ir judės tol, kol vamzdelis bus skrandyje. Vamzdis paprastai pritvirtinamas prie jūsų odos minkšta juosta.

Tuomet slaugytoja arba gydytojas švirkštu ištrauks skrandžio sultis iš mėgintuvėlio. Jie patikrins skysčio pH (rūgštingumą), kad patvirtintų, jog mėgintuvėlis yra skrandyje.

Kai kuriais atvejais norint patvirtinti vietą, gali prireikti rentgeno krūtinės ląstoje. Patvirtinus įdėjimą, mėgintuvėlį galima naudoti nedelsiant.

Nasoenterinis arba oroenterinis

Vamzdžiai, kurie baigiasi žarnyne, dažnai reikalauja endoskopinio įdėjimo. Tai reiškia, kad maitinimo vamzdeliui uždėti reikia naudoti ploną mėgintuvėlį, vadinamą endoskopu, kurio gale yra mažytė kamera.

Vamzdelį dedantis asmuo per endoskopo kamerą galės pamatyti, kur jį deda. Tada pašalinamas endoskopas, o maitinimo vamzdelio įdėjimas gali būti patvirtintas išsiurbus skrandžio turinį ir rentgeno spindulius.

Įprasta praktika palaukti 4–12 valandų prieš naudojant naują maitinimo mėgintuvėlį. Kai kurie žmonės budės šios procedūros metu, o kitiems gali prireikti sąmoningo sedacijos. Pačio mėgintuvėlio uždėjimo negalima atsigauti, tačiau gali prireikti valandos ar dviejų, kol sedaciniai vaistai nusidėvės.

Gastrostomija arba jejunostomija

Gastrostomos ar tuščiosios žarnos vamzdelių uždėjimas taip pat yra procedūra, kuriai gali prireikti sąmoningo sedacijos ar kartais bendros anestezijos.

Endoskopas naudojamas vizualizuoti, kur reikia vamzdelio, ir tada pilve padaromas nedidelis pjūvis, kad vamzdelis būtų tiekiamas į skrandį ar žarnas. Vamzdis pritvirtinamas prie odos.

Daugelis endoskopuotojų nusprendžia palaukti 12 valandų prieš naudodami naują maitinimo mėgintuvėlį. Gijimas gali trukti nuo penkių iki septynių dienų. Kai kurie žmonės jaučia diskomfortą vamzdelio įvedimo vietoje, tačiau pjūvis yra toks mažas, kad paprastai jis labai gerai gyja. Norėdami išvengti infekcijos, galite gauti antibiotikų.

Enterinis ir parenteralinis maitinimas

Kai kuriais atvejais enterinis maitinimas gali būti ne išeitis. Jei gresia nepakankama mityba ir neturite funkcinės GI sistemos, jums gali prireikti parinkties, vadinamos parenteraliniu maitinimu.

Parenterinis maitinimas reiškia mitybos suteikimą per žmogaus venas. Turėsite įterpti venų prieigos įrenginio tipą, pvz., Prievadą arba periferiškai įdėtą centrinį kateterį (PICC arba PIC liniją), kad galėtumėte gauti skysčių.

Jei tai yra jūsų papildoma mityba, tai vadinama periferine parenteraline mityba (PPN). Kai jūs gaunate visus savo mitybos poreikius per IV, tai dažnai vadinama bendra parenteraline mityba (TPN).

Parenterinis maitinimas daugeliu atvejų gali būti gelbėjimo būdas. Tačiau, jei tik įmanoma, geriau naudoti enterinę mitybą. Enterinė mityba labiausiai imituoja reguliarų valgymą ir gali padėti imuninės sistemos veiklai.

Galimos enterinio maitinimo komplikacijos

Yra keletas komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl enterinio maitinimo. Kai kurie iš labiausiai paplitusių:

• aspiracija, tai yra maistas, patenkantis į plaučius
• maitinimo sindromas, pavojingas elektrolitų disbalansas, kuris gali pasireikšti žmonėms, kurie yra nepakankamai maitinami ir pradeda vartoti enterinius pašarus
• mėgintuvėlio ar įdėjimo vietos infekcija
• pykinimas ir vėmimas, atsirandantys dėl per didelių ar greitų pašarų arba sulėtėjusio skrandžio ištuštinimo
• odos dirginimas vamzdelio įvedimo vietoje
• viduriavimas dėl skystos dietos ar galbūt vaistų
• vamzdžio išstūmimas
• vamzdelis gali užsikimšti, kuris gali atsirasti, jei nebus tinkamai nuplautas

Paprastai nėra ilgalaikių enterinio maitinimo komplikacijų.

Kai vėl valgysite įprastą maistą, jūsų kūnas gali prisitaikyti prie kieto maisto.

Kas neturėtų maitinti enteriniu būdu?

Pagrindinė priežastis, kodėl žmogus negalėtų turėti enterinių pašarų, yra ta, jei skrandis ar žarnynas veikia netinkamai.

Asmeniui, kuriam yra žarnų obstrukcija, sumažėjęs kraujo tekėjimas į žarnas (išeminė žarna) ar sunki žarnyno liga, pavyzdžiui, Krono liga, enterinis maitinimas greičiausiai nebus naudingas.

Perspektyva

Enterinis maitinimas dažnai naudojamas kaip trumpalaikis sprendimas, kai kas nors pasveiksta po ligos, traumos ar operacijos. Dauguma žmonių, gaunančių enterinius pašarus, grįžta prie įprasto valgymo.

Yra keletas situacijų, kai enterinis maitinimas naudojamas kaip ilgalaikis sprendimas, pavyzdžiui, žmonėms, turintiems judėjimo sutrikimų, ar vaikams su fizine negalia.

Kai kuriais atvejais enterinė mityba gali būti naudojama prailginti sunkiai sergančio asmens ar vyresnio amžiaus žmogaus, negalinčio išlaikyti savo mitybos poreikius, gyvenimą. Kiekvienu konkrečiu atveju turi būti įvertinta enterinio maitinimo naudojimo prailginimo etika.

Enterinis maitinimas gali atrodyti kaip iššūkis jums ar artimam žmogui. Jūsų gydytojas, slaugytojai, mitybos specialistas ir sveikatos priežiūros paslaugų namuose teikėjai gali padėti šį koregavimą paversti sėkmingu.