Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Gruodžio mėn., Įtraukiant naujausią informaciją apie COVID-19. Atnaujinimai bus tęsiami, kai pandemijos padėtis progresuos.
Besitęsianti COVID-19 pandemija išlieka visuomenės sveikatos ekstremalia situacija visame pasaulyje, o tie, kurių sveikatos būklė yra tokia, kaip diabetas, išlieka sąrašo viršuje dėl rizikos, susijusios su naujuoju koronavirusu.
Taigi, ar mums, PWD (žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu), turėtų būti ypač aktualu? O ką galime padaryti, kad pasiruoštume?
Nors moksliniai duomenys skiriasi dėl to, ar PWD yra labiau rizikuojami, tampa aišku, kad sunkesni rezultatai labiau linkę tiems, kurie serga 1 ir 2 tipo diabetu.
Todėl atsargumo ir švelninimo strategijos yra svarbiausios priemonės, kurias mūsų D bendruomenė gali praktikuoti sprendžiant šią nuolatinę visuomenės sveikatos avariją.
Štai ką mes žinome, remdamiesi sveikatos priežiūros institucijų, įskaitant ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ir įgaliotų medicinos specialistų, esančių diabeto erdvėje ir už jos ribų, informacija.
Kas yra naujas koronavirusas ir COVID-19?
Pirma, pagrindai.
CDC praneša, kad koronavirusai yra didelė virusų šeima, paplitusi gyvūnų rūšyse, ir tik retai jie užkrėsta ir plinta tarp žmonių.
Kai kurie tyrinėtojai mano, kad tai susiję su COVID-19 - liga, kurią sukelia naujasis koronavirusas SARS-CoV-2, pernai su protrūkiu Wuhane (Kinija).
Iš ten ji tapo visuotine ir sukėlė dešimtis milijonų infekcijų ir daugiau nei 1,6 milijono mirčių visame pasaulyje.
Svarbu tai, kad inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 14 dienų kiekvienam CDC. Tai reiškia, kad žmonės gali būti paveikti ir perduoti virusą kelias dienas ar savaites, kol jiems pasireiškia bet kokie simptomai, jei jie netgi pasireiškia.
Dabar visos JAV valstijos turi CDC patvirtinimą atlikti koronaviruso tyrimus, kurie duoda rezultatų per 1–4 dienas, o bandymų vietų skaičius vis didėja visoje šalyje.
Maisto ir vaistų administracija (FDA) balandžio mėnesį patvirtino pirmojo namų testavimo rinkinio COVID-19 naudojimą. Naudodami pateiktą medvilninį tamponą, žmonės gali surinkti nosies mėginį ir išsiųsti jį į paskirtą laboratoriją tyrimams.
FDA skubaus naudojimo leidime nurodoma, kad bandymų rinkinį leidžiama naudoti žmonėms, kuriuos sveikatos priežiūros specialistai nustatė įtariantys COVID-19.
Kelios kompanijos padarė greitą pažangą skiepydamos COVID-19. Gruodžio 2 d. Jungtinė Karalystė tapo pirmąja Vakarų šalimi, patvirtinusia naują vakciną, kurią pagamino JAV farmacijos milžinė „Pfizer“ ir jos partneris iš Vokietijos „BioNTech“.
Kelyje yra daugiau vakcinų ir tikimasi, kad jos bus patvirtintos, o sveikatos priežiūros darbuotojai ir ilgalaikės priežiūros gyventojai gaus pirmąsias dozes.
Jūsų rizika susirgti diabetu sergantiems COVID-19
"Apskritai žmonės, sergantys cukriniu diabetu, susiduria su didesne komplikacijų rizika kovodami su virusinėmis infekcijomis, tokiomis kaip gripas, ir tai tikriausiai pasakytina apie COVID-19", - sakoma Amerikos diabeto asociacijos (ADA) pranešime metų pradžioje.
ADA ragina žmones, sergančius cukriniu diabetu, laikytis CDC nurodymų ir peržiūrėti savo diabeto ligos dienų protokolus, jei jie užsikrėtė infekcija.
Faktas yra tas, kad diabetu sergantiems žmonėms yra didesnė rizika, kai kalbama apie tokius dalykus kaip gripas (gripas), pneumonija ir dabar COVID-19.
Taip yra todėl, kad kai gliukozės lygis nuolat svyruoja arba padidėja, mūsų imuninis atsakas yra mažesnis (mažiau apsaugoma nuo ligų), todėl rizikuojame greičiau sirgti.
Taip pat gali būti pagrindinė ligos paūmėjimo rizika vien dėl diabeto, net jei gliukozės lygis yra ribose.
Neseniai Vanderbilto universiteto medicinos centro gruodžio mėnesį paskelbtame tyrime mokslininkai atrado PWD, sergančius T1D ir T2D, kurių COVID-19 testas teigiamas, tris kartus dažniau serga sunkia liga ar prireikia hospitalizuoti, palyginti su tais, kurie neturi diabeto.
Tyrėjai ištyrė daugiau nei 6000 pacientų, esančių 137 Vanderbilt sveikatos klinikose, kuriems buvo nustatyta COVID-19 diagnozė nuo kovo vidurio iki rugpjūčio pradžios, elektroninius sveikatos įrašus.
Tuomet mokslininkai peržiūrėjo tuos medicininius įrašus ir telefonu susisiekė, norėdami ištirti papildomus rizikos veiksnius ir surinkti daugiau informacijos apie COVID-19 poveikį jų sveikatai.
„Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, nereikia gyventi baimėje ir jaudintis be reikalo, tačiau jie turi būti labai kruopštūs, atlikdami tai, ką turėtume daryti visi“, - sakė dr. Justinas Gregory, vaikų endokrinologas iš Vanderbilt vaikų ligoninės. ir pagrindinis tyrimo tyrėjas.
„Aš neprašau žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, daryti tai, ko mes visi dar neturėtume daryti. Aš tiesiog manau, kad jie turi būti kruopštiausi, kai tai daro diena iš dienos “, - sakė jis.
Žinoma, visų metų duomenys prieštaravo šioms išvadoms, ir vis tiek TBD yra tikrasis poveikis tiems, kurie gyvena su T1D.
Spalio mėnesio tyrimas, kuriame buvo nagrinėjami pirmieji 3 pandemijos mėnesiai Belgijoje, parodė, kad sergantiesiems T1D dėl COVID-19 nėra paguldyta daugiau ligoninių.
Kitas klinikinis tyrimas Joslino diabeto centre Bostone, Masačusetse, parodė, kad amžius ir glikemijos kontrolė reikšmingai nesiskyrė tarp suaugusiųjų T1, hospitalizuotų dėl COVID-19, ir tų, kurie hospitalizuoti dėl kitų priežasčių.
Šie tyrimai patvirtino ankstesnius T1D Exchange gegužės mėn. Atliktus klinikinius tyrimus, kurie parodė, kad dauguma PWD, kurie saugo cukrinio diabeto valdymą, greičiausiai nepastebės blogesnių COVID-19 rezultatų ar mirties.
Rugsėjo pabaigoje vykusiame Europos diabeto tyrimo asociacijos virtualiame susitikime dr. Catarina Limbert iš Portugalijos atkreipė dėmesį, kad padidėjusi rizika iš esmės apsiriboja mažesniu labiau pažeidžiamų PWD skaičiumi: tiems, kurių A1C yra 10 proc. Ar daugiau, vyresniems nei 50 pacientų, sergančių ilgalaikiu diabetu, ir sutrikusios imuninės sistemos.
Atsargumo priemonės visiems virusams
CDC rekomendacijose dėl apsaugos nuo COVID-19 yra:
- užsidėjęs veido dangą
- fizinis (socialinis) mažiausiai 6 pėdų atstumas
- dažnai plauti rankas muilu ir vandeniu mažiausiai 20 sekundžių
- įsitikinkite, kad esate atnaujintas skiepams, pvz., šaudytiems gripui ir plaučių uždegimams
Taip pat labai svarbu neplautas rankas laikyti atokiai nuo akių, nosies ir burnos, nes tai gali leisti į organizmą patekti kvėpavimo takų infekcijas sukeliančioms mikroboms.
Oficialios rekomendacijos keitėsi per 2020 m., Tačiau CDC lapkričio pradžioje atnaujino savo nurodymus, nurodydama veido kaukės svarbą - ne tik norint apsaugoti kitus, bet ir nuo savęs.
Naujose CDC lapkričio gairėse cituojami keli tyrimai, rodantys, kad kaukės sumažina viruso perdavimo ar užsikrėtimo riziką daugiau nei 70 procentų.
CDC kartu su audinių veido dangų dėvėjimu viešose vietose, kur sunku išlaikyti kitas fizinio atstumo priemones (pvz., Maisto prekių parduotuvėse ir vaistinėse), CDC pabrėžia, kad tai ypač svarbu „reikšmingo perdavimo bendruomenėje“ srityse.
Dabar manoma, kad tai yra labai svarbu norint sulėtinti viruso plitimą ir padėti žmonėms, turintiems infekciją ir nežinantiems, kad ji perduodama kitiems.
Jei jums įdomu, kaip kruopštus rankų plovimas iš tikrųjų gali sulėtinti epidemiją, šiame „Medical News Today“ straipsnyje paaiškinama: „Jei 60 proc., O ne 20 proc. Keliautojų išlaiko švarias rankas, tai gali sulėtinti infekcijų plitimą beveik 70 proc. % “, - teigia Kembridžo Masačusetso technologijos instituto mokslininkai.
CDC ir kitos institucijos taip pat toliau teigia, kad jei manote, kad galite sirgti, likite namuose iš darbo ar mokyklos.
Tačiau ši rekomendacija nėra be kritikos.
Straipsnyje „The Atlantic“ nagrinėjama, kaip sunku dirbantiems suaugusiems žmonėms likti namuose bet kokios ligos atveju JAV.
Dėl šios priežasties daugelis įmonių dabar paskelbė atnaujintą darbo namuose (WFH) politiką ir atšaukė daugumą verslo kelionių ir asmeninių renginių.
COVID-19 atsargumo priemonės žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu
Dauguma cukriniu diabetu gydančių medicinos specialistų pabrėžia pagrindines higienos ir ligų atsargumo priemones, taip pat dvigubai stengiasi pasiekti gerą gliukozės kontrolę.
Endokrinologė dr. Jennifer Dyer iš Ohajo pasakoja „DiabetesMine“, kad sulaukė daugybės pacientų, susirūpinusių COVID-19, skambučių. Jos patarimas?
„Apatinė eilutė: įsitikinkite, kad užsikrėtėte gripu. Jei jūs ar jūsų artimieji suserga į gripą panašia ar peršalimo liga, pirmiausia įsitikinkite, kad tai ne gripas, kuris yra gydomas. Jei pneumonija progresuoja, greitai gaukite palaikymą ir gydymą, nes tai dažniausiai paverčia šiuos virusus pavojingais “, - sako ji.
Žinomas Filadelfijos srities diabeto švietimo ir priežiūros specialistas Gary Scheineris primena, kad PWD taip pat gali būti labiau linkę į dehidrataciją, ypač kai padidėja cukraus kiekis kraujyje, todėl svarbu likti hidratuotam.
Tai gali reikšti vandens buteliuose ar net skysčių, kuriuose yra cukraus, pvz., „Gatorade“, atsargas, kurios taip pat gali suteikti elektrolitų ir energijos avarinių situacijų atveju.
Interviu podcast'e „Diabeto jungtys“ Scheiner paaiškina, kad jei diabetu sergantis asmuo užsikrečia infekcija su naujuoju koronavirusu, „tai paveiks juos taip pat, kaip ir asmenį, neturintį cukrinio diabeto, tačiau PWD tai sukels gliukozės kiekis taip pat padidės ... Jūs pamatysite intensyvų kvėpavimo takų uždegimą.
„Vienas unikalių dalykų, palyginti su kai kuriais kitais virusais, tokiais kaip gripas, yra tai, kad jis gali sukelti sunkų dusulį, kurio ne visada matome sergant kitomis užkrečiamomis ligomis. Taigi į tai reikia žiūrėti “, - sakė jis.
Scheiner taip pat pasidalijo keletu konkrečių priminimų žmonėms, sergantiems diabetu:
- "Aš sakau pacientams, kad jie būtų šiek tiek OKS apie rankų plovimą - būkite labai priversti tai daryti".
- „Gauk gripo šūvį, nes gali užkirsti kelią bet kokiai gripo formai, ir tai visada naudinga“.
- "Būkite labai atsargūs žmonėms, turintiems kvėpavimo takų ligų požymių, kosinčių, čiaudinčių ir pan. Laikykitės atstumo arba tiesiog stenkitės būti labai atsargūs dėl fizinio kontakto su jais."
- „Naudinga yra ir drėgna aplinka. Jei jūsų namas yra sausas, ypač žiemą, naudokite drėkintuvą. Pirmoji vieta, kur mikrobai gali prasiskverbti į kūną, yra nosies kanalai, ir jei jie išdžiūsta dėl sauso oro, jūs tarsi atidarote duris ir perduodate mikrobus į savo sistemą “.
Kalbant apie gliukozės kontrolę, Scheineris sakė: „Matome, kad tokio tipo problemų rizika beveik išauga eksponentiškai, kai A1C pradeda kilti į 9 ar 10 ribas. Kai A1C yra 6 ar 7, rizika šiek tiek padidėja. Nepasakyčiau, kad tai dramatiškai didesnė nei tiems, kurie neturi diabeto, tačiau yra tam tikra padidėjusi rizika.
„Kitas klausimas yra gliukozės valdymas, jei jūs susirgote, o tai tampa dar sudėtingiau, bet dar svarbiau, nes kai gliukozės lygis yra padidėjęs, jūs tarsi padedate užkirsti kelią infekcijai, kad virusas ar bakterijos turi daug degalų išaugti iš.
„Taigi jūs priešą maitinate savotiškai, jei cukraus kiekis kraujyje yra blogai kontroliuojamas. Kai sergate, vartodami daug padidėjusio cukraus kiekio kraujyje, pailgėsite atsigavimo laiką ir simptomai dar labiau pablogės “, - paaiškino jis.
Ar turėtumėte kaupti diabeto atsargas?
Be jokios abejonės, ekstremalių situacijų ir nelaimių planavimas yra kritinė viso to dalis.
„Apskritai manau, kad šis virusas kelia pasirengimo nelaimėms klausimą ir daugeliui diabeto bendruomenės narių primena, kaip prastai esame pasirengę nelaimių scenarijams“, - sako endokrinologas dr. Jasonas Bakeris iš Niujorko, taip pat gyvenantis su pats 1 tipo cukrinis diabetas.
„Mes iš tikrųjų dabar primename, kokie pažeidžiami mes gyvename sergant cukriniu diabetu, kaip mes esame priklausomi nuo nepertraukiamo gyvybę palaikančių insulino ir gliukozės kiekio stebėjimo priemonių gamybos ir paskirstymo; be jų iš tiesų esame nuogi “, - sako jis.
Bakeris ragina PWD turėti papildomo insulino, pageidautina bent mėnesio vertės, kartu su papildomu gliukozės kiekio stebėjimu ir cukriniu diabetu.
Jis pripažįsta įmontuotas prieigos ir prieinamumo kliūtis, kurias pernelyg dažnai diktuoja draudimo bendrovės.
Štai kodėl svarbu ištirti bet kokias vietines vietos gyventojų pagalbos priemones jūsų vietovėje ir dabar pasikalbėti su savo gydytoju apie tai, kaip prireikus dirbti per šias kliūtis ir jas pašalinti.
Kolorade diabeto švietimo ir priežiūros specialistė Jane Dickinson sako, kad ji turėjo pokalbių su žmonėmis, bandančiais kaupti insuliną ir atsargas.
"Manau, kad yra jausmas, kad žmonėms, naudojantiems siurblius, reikia turėti ne tik siurblių atsargas, bet ir atsargines atsargas MDI (kelis kartus per parą įpurškiama)", - sako ji. Ji priduria, kad tai išmintingas dalykas.
Laimei, dešimtys „Medtech“ ir „Pharma“ kompanijų aktyviai sprendžia informuotumą ir pasirengimą ligoms, susijusias su COVID-19, ypač „Johnson & Johnson“, „Medtronic“ ir „Roche“.
Pramonės prekybos grupė „AdvaMed“ pažymi, kad iki vasario pabaigos beveik trys dešimtys bendrovių narių Kinijos Raudonajam Kryžiui (kadangi COVID-19 atsirado toje šalyje) ir kitoms sveikatos priežiūros įstaigoms jau buvo paaukoję iš viso 26,8 mln. USD vertės medicinos produktų. įstaigų ir klinikų visame pasaulyje.
Grupė taip pat sudarė koronaviruso darbo grupę, kuri sutelkia dėmesį į personalą, transportą, tiekimą ir kt., Kuri reguliariai susitinka koordinuoti pramonės atsaką.
Ar bus diabeto produktų trūkumas?
Nors pandemijos pradžioje ši problema buvo susirūpinusi, daugumai kompanijų ar PWD tai nesukėlė didelio susirūpinimo.
Atstovė spaudai Stephanie Caccomo iš FDA prietaisų ir radiologinės sveikatos centro, kuris reguliuoja ir prižiūri diabeto prietaisus, lapkričio pradžioje pranešė „DiabetesMine“, kad iki šiol negavo jokių pranešimų apie diabeto produktus, kuriuos tiesiogiai paveikė krizė COVID-19.
Diabeto priežiūros ir švietimo specialistų asociacija sudarė išsamų vaistų gamintojų atsakymų apie produktų ir tiekimo prieinamumą COVID-19 metu sąrašą.
Tarp 18 išvardytų bendrovių reikšmingo trūkumo nepastebima.
Pašto ir siuntimo vėlavimas
Vidutinio metų vėlavimas JAV pašto tarnyboje ir didelių trečiųjų šalių kompanijų, tokių kaip „Amazon“, „FedEx“ ir UPS, pristatymo vėlavimas pasirodė esąs labiau problema nei tiekimo trūkumas.
Kadangi dauguma namų pristatymo iki 2020 m. Praėjo sklandžiai, patarimai PWD, vykstantiems į atostogas ir vėliau, buvo tiesiog pasiruošti iš anksto ir užtikrinti, kad kiekvienam atvejui būtų pakankamai diabeto atsargų ir vaistų.
Dalijamasi atsakymais į # COVID19
Šis lapkričio mėn. Pradžioje paskelbtas BMJ nuomonės straipsnis išryškina įdomias pasaulines pacientų perspektyvas apie COVID-19 pasekmes tiems, kurie serga T1D.
Svarbu tai, kad be praktinių ir logistinių rūpesčių, tai turi įtakos ir psichinei sveikatai.
„Be atskirų šalių ir regionų iššūkių, taip pat padidėjo psichinės sveikatos našta dėl pandemijos, ypač atskirai gyvenantiems žmonėms. Žmonės, sergantys T1D, stengiasi subalansuoti poreikį išeiti iš namų darbui ar būtiniems apsilankymams ligoninėje su noru izoliuotis ir apsisaugoti. Savarankiškas T1D valdymas jau kelia didelį kognityvinį krūvį ir psichinės sveikatos naštą, o dabartinė pandemija tai dar padidina “, - teigia autoriai.
Įdomu tai, kad mes matėme, kaip PWD internete užima įvairias pozicijas, pradedant nuo padidėjusio susirūpinimo ir nustumiant jį į šalį kaip tik apie įprastą pasirengimą gripo sezonui.
Vienoje „Twitter“ temoje advokatė ir buvusi ADA žurnalo redaktorė Kelly Rawlings pasidalijo savo į diabetą orientuota # COVID19 strategija ir pasveikino kitus pasidalinti savo:
- Užpildykite insulino ir raktų atsargų receptus kuo greičiau.
- Atnaujinkite mano pirminės sveikatos priežiūros gydytojo kontaktinę informaciją.
- Peržiūrėkite bazinį / boliuso kiekį; konvertuoti į kelis dienos injekcijos planus, JIC negaliu valdyti siurblio.
- Plauti rankas.
Ir tu?
Dar pavasarį Dana Lewis ir jos vyras Scottas Leibrandas, verslininkai, dirbantys pirmosios naminės dirbtinės kasos technologijos srityje, anksti dalijosi tuo, ką jie darė, kad išliktų saugūs.
Šioje nuostabioje „Twitter“ temoje Lewisas paskelbė: „Aš asmeniškai daugiau nei pusantro mėnesio stebėjau informaciją apie # COVID19 ir tikėjausi, kad ji prieis prie manęs. Kaip jau buvo prognozuota, dabar čia, todėl norėjau pasidalinti tuo, ką asmeniškai galiu pasirinkti ir kodėl daryti, atsižvelgiant į asmens apsaugą. “
Tada ji paaiškina, kokias diabeto priemones naudoja ir kaip saugo save jų namuose ir už jų ribų.
Pora gyvena Sietlo rajone, o Scottas vasario viduryje buvo nuvykęs į Silicio slėnį - rajoną, kuriame vėliau buvo pranešta apie daug COVID-19 atvejų.
Dėl to, be bendrų sveikatos apsaugos priemonių, Skotas tam tikrą laiką namuose save „izoliavo“.
Diabeto savadarbiai kuria programą
Lewisas ir Leibrandas taip pat palaiko diabeto „pasidaryk pats“ technologijų entuziastų #WeAreNotWaiting bendruomenės pastangas ne tik dėvėti kaukes, plauti rankas ir likti namuose.
Jie dirba kurdami savadarbį įrankį, skirtą pranešti apie sveikatos veiksnius, susijusius su virusų stebėjimu.
Bendradarbiaudami su sveikatos priežiūros specialistais, infekcinių ligų ekspertais ir kitais, jie kuria vadinamąją „CoEpi“ (bendruomenės veiksmų epidemiologija) programą.
Tai leis visiems lengvai ir privačiai sekti, su kuo buvo bendrauta, ir anonimiškai dalytis pranešimais ir atnaujinimais apie savo simptomus ir galimus užkrečiamumus - ar tai būtų peršalimas, gripas, COVID-19 ar bet kuri kita užkrečiama liga.
„CoEpi“ beta versija yra prieinama nuo lapkričio vidurio, nors Leibrandas pabrėžia, kad jie vis dar „šokinėja per ratus“ bandydami patekti į „Apple App Store“.
Kiekvienas, norintis išbandyti beta versiją, gali jį atsisiųsti naudodamas nuorodas CoEpi.org apačioje.
„Leibrand“ taip pat pažymi, kad kai kuriose Jungtinių Valstijų dalyse dabar yra oficiali pranešimo apie apšvietimą programa arba galimybė ją įjungti naudojant išmaniųjų telefonų nustatymus.
Jis labai rekomenduoja visiems įgalinti tai, jei įmanoma.
Visiems, kurie nėra užrakinti mažame burbulėlyje, „Novid“ programa taip pat yra labai naudinga jūsų kontaktų atsekimui: ji turi funkciją, rodančią, kiek atsiskyrimo laipsnių turite nuo asmens, kurio COVID-19 testas buvo teigiamas.
"Taip, ši pandemija yra bauginanti, tačiau įdomu, kad mes visi galime padaryti ką nors, kad padėtų apsaugoti save, savo artimuosius, socialinius tinklus ir bendruomenes", - Leibandas sakė DiabetesMine.
.jpg)
