Galvojant apie Kongreso posėdžius, susijusius su dabartine insulino kainų krize, jūsų pirmasis instinktas gali būti išmerkti akis ir sugniaužti kumščius. Bet sulaikykite akimirką ... Tai, ką dabar matome ant Kapitolijaus kalno, gali būti kažkas naujo, žmonės.
.jpg)
Mes pasiekėme tašką, kai šie Kongreso klausymai peržengia tipinio politinio žargono ribas ir apima intrigas bei žmogaus dramą, sukeliančią užuominas į Krikštatėvis, Robinas Hudasir verti hitai kaip „Sostų žaidimas“. Galų gale, mes kalbame apie žmones, kurie pažodžiui miršta ten, kur normuoja insuliną dėl prieinamumo ir prieigos trūkumo.
Gerai, GoT palyginimas gali pasirodyti šiek tiek ekstremalus, tačiau iš tikrųjų tai įvyko per praėjusios savaitės dvi posėdžių dienas balandžio 9–10 d. Buvau visiškai priklijuotas prie ekrano, spragėsių statusu, ant savo sėdynės krašto įtampoje - stebėdamas 2,5 valandos posėdį, vykusį trečiadienį Rūmų tyrimo pakomitetyje. Prieš šią komisiją buvo šeši žmonės: trys atstovavo didiesiems trims insulino gamintojams („Eli Lilly“, „Novo Nordisk“ ir „Sanofi“) ir trys iš didžiausių šalies vaistinių išmokų tvarkytojo (PBM) organizacijų („Cigna / Express Scripts“, CVS / „Caremark“ ir „OptumRx“). .
Karštos diskusijos kai kuriuos iš mūsų, „Diabetes Online Community“, privertė ašaroti, o žmonės realiuoju laiku dalijasi emocijomis internete, norėdami išreikšti džiaugsmus, juokus ir rankas, klausydamiesi, kaip Rūmų nariai kepa žaidėjus, dalyvaujančius palaikant nepaprastai aukštas insulino kainas.
2019 m. Mes surengėme keturis kongreso posėdžius, kuriuose aptartos insulino kainų ir diabeto problemos, o Namų energetikos ir prekybos komiteto priežiūros ir tyrimų pakomitetis balandžio 10 d. Buvo pirmasis, kuris visus tris insulino gamintojus kartu su PBM subūrė į tas pats skydelis. Ankstesnę dieną vyko Senato finansų komiteto posėdis, o prieš savaitę Rūmų E&C tyrimo pakomitetis išklausė ADA (Amerikos diabeto asociacijos), JDRF, DPAC (Diabeto pacientų advokatų koalicijos), Endokrininės draugijos ir kt. ilgametis T1D Gailas deVore'as iš Kolorado, kuris individualiai pasisakė už šias asmenines # insulin4all pastangas. Pirmasis šių metų posėdis įvyko sausio mėnesį, po kelių kitų ankstesnių klausymų pastaraisiais metais.
Šioje paskutinėje sesijoje Kongreso nariai apklausė šiuos egzekucijos klausimus. Švelniai tariant, buvo malonu žiūrėti, net jei galų gale iš abiejų insulino tiekimo grandinės pusių išgirdome tuos pačius pakartotinius neatsakymus ir pirštų rodymą. Nuoširdžiai sakau, kad esu politinis žmogus, todėl savo dieną stebėjau daug oficialių klausymų ... bet man tai atrodė kitaip.
Štai mano asmeninis šių neįprastai įtemptų klausymų apibendrinimas, įskaitant keletą geriausių kongreso narių patarimų:
„Sostų žaidimas“, „Diabeto stilius“
Didžiulė daugelio neseniai Kongreso posėdžių tema tema buvo ta, kad įstatymų leidėjai buvo akivaizdžiai įniršę, įsiutę dėl prieš juos liudijančių vaistų kainų žaidėjų. Praėjusią savaitę buvo aišku, kad jie susiruošė į kovą, o dažnai ginčijamas posėdis mums iš Diabeto bendrijos davė aiškų ženklą, kad šie išrinkti lyderiai mūsų klauso.
Rimtai, kai tik pamanėte, kad išgirdote tai, kas paskatins dramą, kitas Kongreso komisijos narys pasirinko vienkartinį sprendimą. Tai buvo maloniai patenkinta, tačiau beprotiška.
Senatas Ronsas Wydenas (D-OR), pirmininkavęs Senato finansų komiteto posėdžiui, apibūdino PBM kaip pernelyg slaptą, kaltindamas juos saugodamas derybas su „Pharma“ ir nuolaidų sistemomis „labiau slaptai, nei HBO saugo „Sostų žaidimas“.
„Jei PBM turėtų aiškių ir svarių įrodymų, patvirtinančių, kad pacientai geriau susitvarko su receptiniais vaistais, jie lankstytų kaimą ir šauktų nuo stogų“, - sakė Wydenas. „Užtat jie dirba viršvalandžius, kad pacientai ir mokesčių mokėtojai būtų tamsūs“.
_2.jpg)
„Pharma“ ir „PBM“ vykdytojai, žinoma, priešinosi tam, kad sudėtinga esama sveikatos priežiūros ekosistema susieja rankas dėl kainų koregavimo. Net jei yra tiesos grynuolių, Kongresas to neturėjo. Lygiai taip pat, kaip ir mes, nusivylę pacientai, Kongreso liaudis atrodė pavargusi nuo viso to ir pikta kaip velnias. Jie dažnai pertraukė, nesidomėdami ta pačia daina ir šokiu apie tai, kaip sugadinta sistema, ir pirštu rodydami, kas kaltas. Net vienas iš vykdytojų pasiūlė „dirbti kartu su Kongresu ieškant sprendimų“, Kongreso liaudis to nepriėmė. Poveikis akį rėžė ir juokavo.
Repetė Janet Schakowsky (D-IL) buvo viena iš stipriausių, į savo tvirtą formuluotę įtraukusi panašius į Krikštatėvį grėsmes prieš farmacijos ir skydelio PBM atstovus - tai atrodo tinkama, turint omenyje plaukiojančią sąvoką „insulino kainų kartelė“. aprašyti visą šį klausimą.
„Kaip jūs, žmonės, miegate naktį?“ - retoriškai klausė ji, prieš leisdamasi į šurmulį, kiek padėtis nepriimtina. „Tai nebus šiame kongrese. Jei manote, kad galite su mumis kalbėti be jokio skaidrumo, jūsų dienos suskaičiuotos “.
_3.jpg)
Meme vertos akimirkos iš „Fed Up“ įstatymų leidėjų
Deja, esmė ta, kad be šio grubaus įstatymų leidėjų grilio mes nieko naujo neišgirdome. „Pharma“ liaudis pakartojo įprastus dalykus, kaip dėl didesnių sąrašinių kainų kalti PBM verslo modeliai ir nuolaidų schemos (nors grynosios kainos ir insulino pelnas yra stabilūs); nors PBM tvirtina, kad „Pharma“ nustato aukštas sąrašines kainas be jokios aiškios priežasties, išskyrus godumą, ir kad PBM įmonės altruistiškai perduoda visas nuolaidas savo verslo, vyriausybės ir sveikatos planų klientams.
Uh Huh…
Galite sužinoti, ką bendrovė iš tikrųjų pasakė savo iš anksto pateiktose pastabose, vedusiose iki rūmų ir Senato posėdžių.
Tačiau buvo daugybė įsimintinų momentų ir pirmųjų, kurie užsimena apie vis didėjantį įstatymų leidėjų netoleravimo politiką, skirtą tiek PBM, tiek „Pharma“ pramonei.
Memos vertas pirštų rodymas: atėjo puikus momentas, kai atstovas Josephas P. Kennedy III (D-MA) kelis kartus sukryžiavo rankas ir papurtė galvą, kol galiausiai paryškino egzekerių pirštų rodymą, iškišdamas savo pirštus tokiu būdu, kuris yra vertas meme.
_4.jpg)
Pasibjaurėjimo memas: atstovas Frankas Pallone'as (D-NJ) turėjo dar vieną memo vertą akimirką, kai gilinosi į „Pharma“ ir PBM pareiškimus ir verslo praktiką. Jis buvo akivaizdžiai nusivylęs iki taško, kuriame atrodė, kad jis gali bjaurėdamasis tiesiog mesti popierius. Tada vienu metu stebėdamasis, kodėl Kongresas neatmeta tik PBM ar priverčia kontroliuoti kainas, jis tik papurtė galvą ir uždėjo ranką ant veido.
_5.jpg)
„Atvirkštinis Robinas Hudas“: tai iš tikrųjų buvo senato Billo Cassidy (R-LA) vartojama frazė per Senato finansų komiteto posėdį, aprašant, kaip žaidė PBM (ir išplėtus „Pharma“, kurio nebuvo toje grupėje). sistemą, kurią reikia paimti iš vargšų ir suteikti turtingiesiems.
_6.jpg)
„Politinis džiudžitsu“: senatorius Sheldonas Whitehouse'as (D-RI) turėjo puikų požiūrį į PBM, naudodamas „beveik magiškos įvairovės politinį džudžitsu“, siekdamas paversti visuomenės spaudimą „Pharma“ kainų politika į geresnius pranešimus savo verslo praktikai, išleisdamas šiuos vidurius. - vyrai kaip nekalti antagonistai ir „Pharma“ kaip pagrindiniai piktadariai.
Biuro erdvė: tam tikra prasme visos šios kalbos privertė mane galvoti apie filmą Darbo erdvė tai šiemet pažymi 20-metį. Yra scena, kai viršininkai, dar žinomi kaip „The Bobs“, apklausia darbuotojus apie jų atitinkamus vaidmenis įmonėje, kaip proceso, vedančio į įmonės atleidimą, dalį. Kai vienas veikėjas nepatogiai apibūdina savo užduotis, jie pertraukia ir klausia: „Ką jūs tiksliai veikiate čia?"Tam tikra prasme šie Kongreso klausymai buvo tokie, kaip įstatymų leidėjai bandė gauti labai pagrindinę informaciją, tačiau atsakydami į tai nuolat gaudavo tik nesusijusius pokalbio taškus.
„Žiauri kankinimo forma“: Senatorius Paulas Tonko (D-NY) egzekucijų klausė tuščio klausimo, ar jie patys kada nors stengėsi sau leisti insuliną, ar pažinojo asmeniškai asmenį, kuris turėjo vartoti racioną ar dėl to galėjo mirti. Jie visi neatsakė ir atkartojo: „Niekas neturėtų“. Tai atleido Tonko, sakydamas, kad jie visi kartu dalyvavo „žiauriame kankinimo formoje“ vykdydami kainų politiką ir naudodami ezoterinius terminus, pvz., „Nuolaidos, mažmeninės kainos ir pagalbos pacientams programos“, kurie ignoruoja realios krizės Amerikoje tikrovė.
Tiesiog sustok: Man patiko, kai atstovas Davidas McKinley (R-WV) uždavė klausimą „Novo Nordisk“ vadovui, kuris tada pradėjo tai, kas skambėjo kaip „Tresiba“ insulino komercinė vieta, o Kongreso narys jį nutraukė: „Aš ne Nereikia čia filiuoti. “ Gražu!
_7.jpg)
Dūmai ir veidrodžiai ir kt.: Taip pat pasirodė daugybė citatų vertų frazių, kurios užfiksuoja tai, ką dauguma galvojame apie insulino kainų sistemą: „dūmai ir veidrodžiai“, „keista ir iškrypusi“ sistema ir vienas kongreso narys, pažymėdamas, kad visas procesas yra „rinkos nepakankamumas geriausiu atveju“, skatinantis antikonkurencinį elgesį.
Jų buvo tiek daug, bet jūs tiesiog turėsite patys žiūrėti klausymus, kad įvertintumėte daugybę didelių dramos akimirkų, vertų filmų ar kabelinės televizijos serialų.
Dviejų partijų siekis sąžiningos vaistų kainos?
Kaip pažymėta, buvo neįtikėtinas jausmas žiūrėti, kaip įstatymų leidėjai kratė šiuos vadovus taip mažai toleruodami tipišką kaltės žaidimą. Negana to, atrodo, kad šie politikai tarpusavyje bendradarbiauja prieš bendrą čia esantį priešą.
Reperis Buddy Carteris (R-GA), kuris net nebuvo „House E&C“ pakomitetyje, bet atvyko padaryti pareiškimo, pasiūlė tašką, kuris tarsi apibendrino klausymus: „Noriu šiandien jus visus pasveikinti už pasiekimus ką mes bandėme padaryti Kongrese, tai yra sukurti dvišalę partnerystę “. Apie pačią kainų beprotybę jis pažymėjo: „Aš tai liudijau. Mačiau, ką padarei. Tai baigsis “.
Žinoma, kaip ir kada insulino kainos iš tikrųjų žymiai sumažėja ir stabilizuojasi, vis dar yra TBD, nes Amerikoje yra tiek daug judančių šios krizės dalių. Tačiau vienas dalykas atrodo aiškus: Kongresas girdi mūsų kolektyvinius balsus ir, kaip ir mes, D bendruomenės nariai, jie yra pamišę kaip velniai ir nebetęs jo. Tai savaime yra pažanga.
Tai suteikia puikų žiūrėjimą ir daug vilties. Dabar prašau apčiuopiamų pokyčių ...
