Ką daryti, jei mano vėžys grįš? Antros eilės gydymas lėtinei limfocitinei leukemijai

Lėtinės limfocitinės leukemijos (LLL) gydymas dažnai prasideda nuo chemoterapijos, monokloninių antikūnų ar tikslinių vaistų. Šių gydymo būdų tikslas - padėti jums remisiją, o tai reiškia, kad jūsų kūne nebėra jokių vėžio požymių.

Kartais pirmasis išbandytas vaistas neveikia arba vėžys atsinaujina po gydymo. Tokiu atveju jūsų gydytojas gali išbandyti naujus vaistus ar vaistų derinius. Tai vadinama antrosios eilės gydymu. Tai gali veikti geriau nei pirmoji bandyta terapija.

Gydytojas padės jums pasirinkti kitą gydymo etapą pagal:

• tavo amžius
• tavo sveikata
• jūsų vėžio stadija
• ar turite geno mutaciją, ar jos nėra
  chromosomos
• kokį gydymą turėjai anksčiau ir kaip gerai
  dirbo

Galite vėl gauti kai kuriuos tuos pačius vaistus, jei jie pirmą kartą jums gerai pasiteisino. Štai jūsų antrosios eilės LLL gydymo galimybės.

Chemoterapija

Šis gydymas naudoja stiprius vaistus, kad sunaikintų vėžio ląsteles visame kūne. Jūs gausite chemoterapiją ciklais, tai reiškia, kad keletą dienų vartosite vaistus, o po to kelioms dienoms sustosite, kad jūsų kūnas turėtų laiko atsigauti. Kiekvienas ciklas trunka tris ar keturias savaites.

Keli skirtingi chemoterapiniai vaistai gydo LLL, įskaitant:

• bendamustinas (Treanda)
• chlorambucilas (leukeranas)
• kladribinas (leustatinas)
• ciklofosfamidas (citoksanas)
• fludarabinas (Fludara)
• lenalidomidas (Revlimid)
• pentostatinas (Nipentas)

Chemoterapija naikina greitai dalijančias ląsteles. Vėžinės ląstelės greitai dalijasi, tačiau taip pat dalijasi plaukų, kraujo ir imuninės ląstelės. Pažeidus šias sveikas ląsteles, gali atsirasti šalutinis poveikis, pvz., Plaukų slinkimas, burnos opos ir padidėjusi infekcijos rizika. Jūsų medicinos komanda padės jums valdyti bet kokį turimą šalutinį poveikį.

Chemoterapija CLL dažnai derinama su monokloniniais antikūnais ar tiksliniais vaistais.

Monokloniniai antikūnai

Antikūnai yra imuninės sistemos baltymai, kurie padeda jūsų kūnui surasti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Monokloniniai antikūnai yra sintetiniai antikūnai, kurie prisijungia prie baltymų ant vėžinių ląstelių paviršiaus, įspėdami jūsų imuninę sistemą rasti ir sunaikinti vėžį.

Monokloninių antikūnų pavyzdžiai:

• alemtuzumabas („Campath“)
• obinutuzumabas (Gazyva)
• ofatumumabas (Arzerra)
• rituksimabas (rituksanas)

Šiuos vaistus galite gauti kartu su chemoterapija kaip antros eilės LLL gydymą.

Šalutinis poveikis yra:

• niežėjimas ar paraudimas injekcijos vietoje
• šaltkrėtis
• karščiavimas
• bėrimas
• nuovargis
• pykinimas
• galvos skausmas

Kadangi monokloniniai antikūnai veikia jūsų imuninę sistemą, jie gali padidinti tam tikrų infekcijų riziką. Jei anksčiau sirgote hepatitu B, yra tikimybė, kad virusas gali vėl suaktyvėti.

Tiksliniai vaistai

Šie vaistai yra skirti tam tikriems baltymams ar kitoms medžiagoms, kurios padeda augti vėžinėms ląstelėms. Tikslinių CLL vaistų pavyzdžiai:

• duvelisibas („Copiktra“)
• ibrutinibas (Imbruvica)
• idelalisibas (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Šiuos vaistus gausite atskirai arba kartu su monokloniniais antikūnais.

Dažnas tikslinių vaistų šalutinis poveikis yra:

• viduriavimas
• pykinimas
• vidurių užkietėjimas
• karščiavimas
• nuovargis
• kosulys
• dusulys
• sąnarių ir raumenų skausmai
• bėrimas
• mažas kraujo ląstelių kiekis

Kamieninių ląstelių transplantacija

Jei jūsų vėžys nereaguoja į šiuos gydymo būdus ir jūsų sveikata gera, gydytojas gali rekomenduoti persodinti kamienines ląsteles. Kamieninių ląstelių transplantacija leidžia jums gauti dideles chemoterapijos dozes, kad sunaikintumėte daugiau vėžinių ląstelių.

Didelės chemoterapijos dozės pažeidžia kaulų čiulpus iki tokio lygio, kad negalite pagaminti pakankamai naujų kraujo formavimo ląstelių. Norėdami pakeisti ląsteles, pažeistas gydant, gausite sveikas kamienines ląsteles iš donoro. Kamieninių ląstelių transplantacija gali pagerinti jūsų perspektyvą.

Gydoma minimali liekamoji liga

Kai kurių žmonių kraujyje, kaulų čiulpuose ar limfmazgiuose po pirmojo gydymo dar liko kelios vėžinės ląstelės. Ši būklė vadinama minimalia liekama liga (MRD).

MRD sergantiems žmonėms gydyti gydytojai kartais naudoja chemoterapinį vaistą „Campath“. Neaišku, ar iškart gydantis pagerės jūsų rezultatas. Jei turite MRD, aptarkite savo galimybes su savo gydytoju.

Klinikiniai tyrimai

CLL nėra išgydomas. Tačiau gydymas buvo pakankamai patobulintas, kad žmonėms liktų remisija - kai kuriais atvejais ilgą laiką. Jei standartiniai vaistai jums nebeveikia, apsvarstykite galimybę prisijungti prie klinikinio tyrimo.

Klinikiniai tyrimai yra tyrimai, kuriais išbandomi nauji vaistai ar jų deriniai. Šie nauji gydymo būdai jums gali pasitarnauti geriau nei šiuo metu galimi gydymo būdai. Paklauskite gydytojo, gydančio jūsų LLL, ar klinikinis tyrimas jums gali būti tinkamas.

Atimti

Jei pirmasis gydymas nuo LLL neveikia arba nustoja veikti, gydytojas išbandys antrosios eilės terapiją. Chemoterapija, monokloniniai antikūnai ir tikslinės terapijos yra naudojamos kaip antrinis LLL gydymas arba atskirai, arba kartu.

Jums gali tekti išbandyti keletą skirtingų procedūrų, kad rastumėte jums tinkamiausią. Jei nė vienas iš jūsų bandytų gydymo būdų nesustabdė jūsų vėžio, paklauskite savo gydytojo, ar galite dalyvauti naujo CLL terapijos klinikiniame tyrime.