Ar mes arti išgydyti lėtinę limfocitinę leukemiją?

Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL)

Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL) yra imuninės sistemos vėžys. Tai ne Hodžkino limfomos tipas, kuris prasideda nuo infekcijos kovojančių organizmo baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų B ląstelėmis. Šis vėžys kaulų čiulpuose gamina daug nenormalių baltųjų kraujo kūnelių ir kraujo, kurie negali kovoti su infekcija.

Kadangi LLL yra lėtai augantis vėžys, kai kuriems žmonėms gydymo pradėti nereikės daugelį metų. Žmonėms, kurių vėžys iš tiesų plinta, gydymas gali padėti pasiekti ilgalaikius laikotarpius, kai jų organizme nėra vėžio požymių. Tai vadinama remisija. Iki šiol nė vienas vaistas ar kita terapija negalėjo išgydyti LLL.

Vienas iššūkis yra tas, kad po gydymo organizme dažnai lieka nedidelis vėžinių ląstelių skaičius. Tai vadinama minimalia liekama liga (MRD). Gydymas, kuris gali išgydyti LLL, turės išnaikinti visas vėžines ląsteles ir užkirsti kelią vėžiui vėl atsinaujinti ar atsinaujinti.

Nauji chemoterapijos ir imunoterapijos deriniai jau padėjo žmonėms, sergantiems LLL, remisijos metu gyventi ilgiau. Tikimasi, kad vienas ar keli nauji kuriami vaistai gali padėti išgydyti tyrėjus ir žmones, sergančius LLL.

Imunoterapija sukelia ilgesnę remisiją

Anksčiau nei prieš keletą metų žmonės, sergantys LLL, neturėjo jokių gydymo galimybių, išskyrus chemoterapiją. Tada nauji gydymo metodai, tokie kaip imunoterapija ir tikslinė terapija, pradėjo keisti šio vėžio žmonių perspektyvas ir žymiai prailginti išgyvenimo laiką.

Imunoterapija yra gydymas, padedantis jūsų kūno imuninei sistemai surasti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Mokslininkai eksperimentavo su naujais chemoterapijos ir imunoterapijos deriniais, kurie veikia geriau nei atskirai.

Kai kurie iš šių derinių, pavyzdžiui, FCR, padeda žmonėms gyventi be ligų daug ilgiau nei bet kada anksčiau. FCR yra chemoterapinių vaistų fludarabino (Fludara) ir ciklofosfamido (Cytoxan) bei monokloninių antikūnų rituksimabo (Rituxan) derinys.

Kol kas atrodo, kad tai geriausiai veikia jauniems, sveikesniems žmonėms, kuriems yra IGHV geno mutacija. Atlikus 2016 m. Tyrimą, kuriame dalyvavo 300 žmonių, sergančių LLL ir genų mutacija, daugiau nei pusė išgyveno 13 metų be ligų, naudodama FCR.

CAR T ląstelių terapija

CAR T ląstelių terapija yra speciali imuninės terapijos rūšis, kurios metu kovai su vėžiu naudojamos jūsų pačios modifikuotos imuninės ląstelės.

Pirma, iš jūsų kraujo surenkamos imuninės ląstelės, vadinamos T ląstelėmis. Tos T ląstelės yra genetiškai modifikuotos laboratorijoje, kad susidarytų chimeriniai antigenų receptoriai (CAR) - specialūs receptoriai, kurie jungiasi su baltymais vėžinių ląstelių paviršiuje.

Kai modifikuotos T ląstelės vėl patenka į jūsų kūną, jos ieško ir sunaikina vėžines ląsteles.

Šiuo metu CAR T ląstelių terapija yra patvirtinta keliems kitiems ne Hodžkino limfomos tipams, bet ne LLL. Šis gydymas tiriamas siekiant nustatyti, ar jis gali sukelti ilgesnę remisiją ar net išgydyti LLL.

Nauji tiksliniai vaistai

Tiksliniai vaistai, tokie kaip idelalisibas (Zydelig), ibrutinibas (Imbruvica) ir venetoklaksas (Venclexta), yra paskui medžiagas, kurios padeda vėžinėms ląstelėms augti ir išgyventi.Net jei šie vaistai negali išgydyti ligos, jie gali padėti žmonėms remisijos metu gyventi daug ilgiau.

Kamieninių ląstelių transplantacija

Alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija šiuo metu yra vienintelis gydymo būdas, kuris suteikia galimybę išgydyti CLL. Taikydami šį gydymą, gausite labai dideles chemoterapijos dozes, kad sunaikintumėte kuo daugiau vėžinių ląstelių.

Chemo taip pat sunaikina sveikas kraują formuojančias ląsteles jūsų kaulų čiulpuose. Vėliau jūs gausite sveiko donoro kamieninių ląstelių transplantaciją, kad papildytumėte sunaikintas ląsteles.

Kamieninių ląstelių transplantacijos problema yra rizikinga. Donorinės ląstelės gali užpulti jūsų sveikas ląsteles. Tai yra rimta būklė, vadinama transplantato prieš šeimininką liga.

Transplantacija taip pat padidina infekcijos riziką. Be to, tai neveikia visiems, sergantiems LLL. Kamieninių ląstelių transplantacijos pagerina ilgalaikį išgyvenimą be ligų maždaug 40 procentų žmonių, kurie jas gauna.

Atimti

Nuo šiol joks gydymas negali išgydyti LLL. Artimiausias dalykas, kurį turime išgydyti, yra kamieninių ląstelių transplantacija, kuri yra rizikinga ir tik padeda kai kuriems žmonėms išgyventi ilgiau.

Nauji gydymo būdai gali pakeisti žmonių, sergančių LLL, ateitį. Imunoterapijos ir kiti nauji vaistai jau prailgina išgyvenamumą. Netolimoje ateityje nauji vaistų deriniai gali padėti žmonėms gyventi ilgiau.

Tikimasi, kad vieną dieną gydymas taps toks veiksmingas, kad žmonės galės nustoti vartoti vaistus ir gyventi visavertį gyvenimą be vėžio. Kai tai atsitiks, mokslininkai pagaliau galės pasakyti, kad jie išgydė LLL.