Kas yra latakinė karcinoma situacijoje (DCIS) ir kaip ji gydoma?

Kanalinė karcinoma in situ (DCIS) apima nenormalias ląsteles, kurios susidaro pieno kanale jūsų krūtyje. Kadangi šios nenormalios ląstelės neišplito už pieno kanalo į aplinkinius audinius, jos išgydo labai dažnai.

DCIS laikomas 0 stadijos arba priešinvaziniu vėžiu. Kitaip tariant, tai yra krūties vėžio pirmtakas.

Šiame straipsnyje mes atidžiau panagrinėsime DCIS, taip pat žinomus rizikos veiksnius, gydymo galimybes ir perspektyvas.

Kas yra latakinė karcinoma in situ (DCIS)?

Jūsų krūtys yra pagamintos iš trijų skirtingų audinių rūšių:

• skiltelės (sudarytos iš mažesnių maišelių, vadinamų skiltelėmis, iš kurių gaunamas pienas)
• kanalai (kurie transportuoja pieną į jūsų spenelį)
• riebalinis arba pluoštinis jungiamasis audinys

Autorius: Wenzdai Figueroa

DCIS įvyksta, kai nenormalių ląstelių grupė pradeda augti pieno latako viduje. Kadangi šios vėžinės ląstelės nebuvo išplitusios per kanalą į kitus krūties audinius, tai vadinama preinvaziniu ar neinvaziniu vėžiu.

Kartais, ypač jei šios nenormalios ląstelės negydomos anksti, jos gali tapti invazine krūties vėžio forma. Invazinis krūties vėžys gali išplisti į kitas jūsų kūno dalis. Kai taip atsitinka, sakoma, kad krūties vėžys yra metastazavęs.

Amerikos vėžio draugijos duomenimis, DCIS užima apie 16 procentų visų krūties vėžio diagnozių JAV.

Kokie yra simptomai?

Paprastai pieno kanale negalima pamatyti ar pajusti nenormalių ląstelių. Dėl to jums gali nebūti jokių simptomų. Tiesą sakant, daugeliu atvejų DCIS nustatoma atliekant krūties vėžio patikrinimą naudojant mamogramą.

Nenormalios ląstelės mamogramoje paprastai rodomos kaip netaisyklingos formos ryškių baltų dėmių (žinomų kaip mikrokalcifikacijos) sankaupos.

Kai kuriais atvejais DCIS gali sukelti tokius simptomus kaip:

• išskyros iš spenelio, kuris nėra pienas
• mažas gabalėlis

Daugumą krūties simptomų ar pokyčių lemia ne vėžys, tačiau dažnai reikia atlikti tyrimus, kad būtų pašalinta nenormalių krūties ląstelių galimybė.

Ar yra rizikos veiksnių, susijusių su DCIS?

Kas tiksliai sukelia DCIS, nėra žinoma.Vis dėlto tyrimai atskleidė kai kuriuos galimus veiksnius, kurie gali padidinti jūsų riziką susirgti krūties vėžio diagnoze.

Svarbu žinoti, kad jūsų rizika susirgti krūties vėžiu paprastai nepriklauso nuo vieno veiksnio. Jums gali būti keli rizikos veiksniai, tačiau tai nebūtinai reiškia, kad susirgsite krūties vėžiu.

Tačiau supratimas apie rizikos veiksnius gali padėti priimti geresnius sprendimus dėl savo sveikatos ir sveikatos priežiūros.

Šie veiksniai gali lemti didesnę krūties vėžio riziką:

Rizikos veiksniai, kurių negalite kontroliuoti

• Būdamas vyresnis. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuotas krūties vėžys, yra vyresni nei 50 metų.
• Tavo genai. Genetinės mutacijos, ypač susijusios su BRCA1 ir BRCA2 genais, gali padidinti jūsų vėžio riziką.
• Ilgesnis hormonų poveikis. Jei prasidėjo mėnesinės iki 12 metų amžiaus arba jei menopauzė prasidėjo po 55 metų, gali būti didesnė krūties vėžio rizika.
• Tankus krūties audinys. Krūtims, kuriose yra didelė jungiamojo audinio koncentracija, gali būti didesnė krūties vėžio rizika. Tankus audinys gali apsunkinti probleminių sričių matymą mamogramoje.
• Asmeninė krūties ligos istorija. Istorinė netipinė hiperplazija ar lobulinė karcinoma in situ gali padidinti krūties vėžio riziką.
• Krūties ar kiaušidžių vėžio šeimos istorija. Turėdami artimą giminę (tėvą, brolį, seserį, vaiką), sirgusį krūties ar kiaušidžių vėžiu, kyla rizika.
• Terapija radiacija. 2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad jei jūs taikėte spindulinę terapiją kitai būklei gydyti, o jūsų krūtys buvo radiacijos srityje, krūties vėžio rizika gali būti didesnė.

Kai kurie rizikos veiksniai - pavyzdžiui, jūsų amžius - yra dalykai, kurių jūs negalite kontroliuoti. Tačiau kai kurie jūsų gyvenimo būdo aspektai gali turėti įtakos jūsų sveikatai ir rizikai susirgti krūties vėžiu.

Gyvenimo būdo rizikos veiksniai

• Hormonų terapija. 2019 m. Metaanalizė ir 2018 m. Tyrimų apžvalga parodė, kad krūties vėžio rizika gali būti didesnė, jei vartojate kombinuotą estrogeno ir progesterono hormonų pakaitinę terapiją (PHT) arba ilgą laiką vartojate tam tikras kontraceptines tabletes.
• Alkoholio vartojimas. Alkoholio vartojimas siejamas su padidėjusia rizika susirgti krūties vėžiu.
• Svoris. Nutukimas gali padidinti jūsų riziką susirgti krūties vėžiu, taip pat gali sumažinti kai kurių krūties vėžio gydymo būdų veiksmingumą, remiantis 2019 m. Tyrimų apžvalga.
• Fizinė veikla. 2017 m. Tyrimų apžvalga parodė, kad nejudrus gyvenimo būdas gali padidinti krūties vėžio riziką.
• Nėštumas ir žindymas. 2014 m. Atlikta tyrimų apžvalga parodė, kad gali būti didesnė krūties vėžio atsiradimo rizika, jei pirmasis nėštumas buvo po 30 metų arba jei niekada neturėjote nėštumo. Ne krūtimi maitinimas taip pat gali padidinti jūsų riziką.

Kaip jis diagnozuojamas?

Dažniausiai DCIS diagnozuojama atliekant įprastą krūties vėžio patikrą.

Jei jūsų gydytojas mano, kad galite sirgti DCIS, jums tikriausiai reikės papildomų tyrimų, kad patvirtintumėte diagnozę. Šie bandymai gali apimti:

• diagnostinė mamograma
• ultragarsu
• MRT
• biopsija

Laboratorijos patologų pateiktoje ataskaitoje gali būti keletas nepažįstamų terminų, tokių kaip aprašyti toliau:

• Aukšto laipsnio, 3 branduolio laipsnis ir didelis mitozės dažnis apibūdina DCIS, kuris turi didesnę tikimybę vėl pasireikšti po gydymo.
• Tarpinio laipsnio, 2 branduolio laipsnis ir tarpinis mitozės dažnis yra terminai, rodantys, kad DCIS po gydymo gali šiek tiek rečiau grįžti.
• Žemos kokybės, 1 branduolio laipsnis ir mažas mitozės dažnis apibūdina DCIS, kuris yra mažiausiai tikėtinas iš trijų po gydymo.

Biopsija taip pat galės nustatyti DCIS ląstelių hormonų receptorių būklę. Daug kartų DCIS turės receptorius, kurie reaguoja į hormonus estrogeną ar progesteroną.

Jei yra šių hormonų receptorių, tai gali padėti jūsų gydytojui nuspręsti, ar jums pasiūlyti vaistų nuo estrogeno, kad sumažintumėte pasikartojimo riziką.

Kaip gydoma DCIS?

Kadangi DCIS apima nenormalių ląstelių diagnozavimą labai ankstyvoje stadijoje, gydymas paprastai yra labai efektyvus.

Be to, kadangi nenormalios ląstelės randamos tik jūsų krūtų kanale, chemoterapija DCIS niekada nereikalinga.

Pažvelkime atidžiau į kai kurias gydymo galimybes, kurias jūs ir jūsų sveikatos priežiūros komanda gali nuspręsti naudoti, atsižvelgdami į jūsų konkrečią diagnozę ir situaciją.

Lumpektomija

Kartais vadinama krūtis konservuojančia operacija, atliekant lumpektomiją pašalinamas audinys, kuriame yra nenormalios ląstelės, kartu su kai kuriais aplinkiniais audiniais.

Lumpektomija išsaugo kuo daugiau krūties. Tai dažnai taikoma taikant radioterapiją, kuri padeda sumažinti DCIS grįžimo riziką.

Mastektomija

Šio tipo operacijos pašalina kuo daugiau krūties audinio.

Jei DCIS yra daugiau nei vienoje jūsų krūties vietoje arba yra didelis DCIS plotas, mastektomija gali būti geriausias jūsų gydymo būdas.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija dažnai naudojama po lumpektomijos, siekiant sumažinti DCIS grąžinimo riziką.

Spindulinė terapija naudoja didelės energijos pluoštus, kad pažeistų vėžinių ląstelių DNR. Tai padeda sunaikinti nenormalias ląsteles.

Spindulinė terapija yra lokalizuota gydymo rūšis, o tai reiškia, kad ji taikoma tik konkrečiai spinduliuojamai sričiai. Tai padeda sumažinti žalą sveikoms ląstelėms.

Hormonų terapija

Hormonų terapija yra galimybė, jei jūsų vėžio ląstelės yra teigiamos hormonų receptorių. Tai reiškia, kad vėžinės ląstelės auga reaguodamos į estrogeną ar progesteroną.

Hormonų terapija gali būti įtraukta į jūsų gydymo planą po operacijos, siekiant sumažinti DCIS pasikartojimo riziką ateityje.

Dvi dažniausiai paskirtos hormoninės terapijos yra:

• Tamoksifenas (geriamasis hormonas) yra estrogeno receptorių blokatorius. Prisitvirtindamas prie vėžinių ląstelių receptorių vietoj estrogeno, jis padeda blokuoti šių ląstelių augimo signalą.
• Aromatazės inhibitoriai yra vaistai, padedantys sumažinti estrogeno kiekį organizme po menopauzės.

Kokia yra DCIS perspektyva?

Žmonių, kuriems diagnozuota DCIS, išgyvenamumas yra labai geras.

2015 m. Atliktas tyrimas, kuriame buvo peržiūrėti duomenys, kuriuose dalyvavo 100 000 moterų per 20 metų, parodė, kad tik 3,3 proc. Moterų, gydytų DCIS, vėliau mirė nuo krūties vėžio, nesvarbu, kokį gydymą jie turėjo.

Svarbi pastaba

Moterims, kurioms diagnozuota DCIS iki 35 metų, ir juodaodėms moterims vėlesniame gyvenime yra didesnė mirties rizika nuo krūties vėžio, maždaug 7 proc., Palyginti su 3 proc.

Svarbu pažymėti, kad patiriamo rasizmo, diskriminacijos ir rasistinių sistemų stresas gali turėti įtakos kuriant ligą ne tik dėl genetinių veiksnių.

Po DCIS gydymo svarbu reguliariai sekti savo sveikatos priežiūros komandą ir reguliariai tikrintis, ar vėžio ląstelės negrįžta.

Esmė

Ductal carcinoma in situ (DCIS) yra priešinvazinis krūties vėžys, kurio išgydymo greitis yra labai didelis. DCIS paprastai neturi jokių simptomų ir dažniausiai nustatoma mamogramos metu.

Atsižvelgiant į paveiktų ląstelių dydį ir vietą, DCIS gydymas gali apimti lumpektomiją arba mastektomiją. Gydymas taip pat gali apimti radiaciją ir hormonų terapiją, kad būtų išvengta vėžio ląstelių atsinaujinimo.

Apskritai DCIS perspektyvos yra labai geros.